Hnisavá pankreatitida

Hnisavá pankreatitida je závažné onemocnění doprovázené akutním zánětem slinivky břišní. Nejčastěji zánětlivý proces vede k tvorbě hnisavých abscesů postiženého orgánu.

Akutní pankreatitida je dnes třetí nejdůležitější akutní břišní onemocnění, vyžadující okamžitou léčbu v chirurgické nemocnici. První místo v tomto pořadí je akutní apendicitida a druhá - akutní cholecystitida. Podle světových statistik je každoročně zjištěna akutní pankreatitida u 200-800 lidí z 1 milionu. Nejčastěji je toto onemocnění zjištěno u mužů.

Hnisavá pankreatitida se vyskytuje u 10-15% případů akutní pankreatitidy a je charakterizována extrémně těžkým stavem pacienta s vysokým rizikem úmrtí. Obecně se choroba vyskytuje jako okamžitá reakce v reakci na různé etiologické faktory, zejména intoxikace potravinami, neurovaskulární poruchy atd.

Ve většině případů je na klinice hnisavé pankreatitidy pozorována kombinace několika faktorů. Samotná infekce, která pronikla do kanálků pankreatu, nemůže způsobit takovou vážnou patologii. Obvykle se zánětlivý proces rozvíjí na pozadí narušení integrity pankreatu - jeho žlázové tkáně, kanálků a cév.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Příčiny hnisavé pankreatitidy

Chudokrevná pankreatitida se může vyvinout z mnoha důvodů. Mohou to být jak vrozené anomálie pankreatu, tak různé zánětlivé onemocnění trávicích orgánů.

Nejčastější příčiny hnisavé pankreatitidy:

• zneužívání alkoholu (chronický a akutní alkoholismus);
• různé intoxikace;
• infekce virem (příušnice, hepatitida B a C);
• bakteriální infekce;
• cholelitiáza;
• onemocnění žaludku a dvanáctníku (vřed, gastroduodenitida);
• apendicitida;
• přijímání léky ovlivňující patologicky slinivky: antibiotika, imunosupresiva, estrogeny, azathioprin a kortikosteroidy a thiazidová diuretika;
• chirurgické zákroky a různé poranění pankreatu;
• genetická predispozice.

Akutní zánět pankreatu, v důsledku čehož se rozvíjí purulentní pankreatitida podle hlavní lékařské teorie, je výsledkem poškození buněk tohoto orgánu enzymy, které se předčasně stanou aktivními. Při normálním provozu pankreatu jsou trávicí enzymy produkovány v jejich neaktivní formě. Aktivují se tím, že jsou v zažívacím traktu. Ovšem pod vlivem různých patologických faktorů mohou být enzymy aktivovány přímo v pankreatu, což vede k samošetření jeho tkání. Výsledkem tohoto procesu je otoky tkáně, akutní zánět, poškození cév pankreasu parenchymu, vznik abscesů, tj. Hnisavá pankreatitida.

Patologický proces se často rozšiřuje na peritoneum a retroperitoneální tkáň, střevní smyčky, omentum jiné blízké tkáně. Pozorované výrazné poruchy ve formě výskytu sekundárního zánětu v jiných orgánech a výskytu dystrofických poruch.

[8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy hnisavé pankreatitidy

Hnisavý zánět slinivky břišní je samo o sobě známo, snížená chuť k jídlu, připojil časté říhání, sucho v ústech, škytavka, nadýmání a nevolnost. Vzhledem k tomu, že vývoj hnisavé pankreatitidy naruší funkci trávicího systému, pacient se stává velmi tenkým. Zvracení je neustálý proces doprovázející toto onemocnění.

Jiné příznaky hnisavé pankreatitidy:

• paroxyzmální bolest v břiše - nejčastěji v epigastrické oblasti (řezání, tupé, konvulzivní, obklopující, rostoucí);
• zvýšená srdeční frekvence;
• zimnice;
• zvýšená teplota v důsledku intoxikace;
• vzhled dyspnoe;
• snížení krevního tlaku;
• nadýmání;
• průjem nebo retence stolice;
• prudké zhoršení zdravotního stavu pacienta;
• výrazná leukocytóza.

Progresivní průběh onemocnění způsobuje zhoršení stavu člověka, vyčerpávající bolest ho vyčerpává. Jakýkoli pohyb, kašel, hluboký vzdech způsobuje útok nesnesitelné bolesti, někdy vedoucí k šoku.

Kryty pokožky mohou být pokryty cyanózami (Cullenův příznak), nejčastěji v peripodální oblasti a bočních oblastech břicha. Kvůli průniku hnisu do břišní dutiny se může vyvinout peritonitida, což zase zvyšuje riziko úmrtí.

Akutní hnisavá pankreatitida

Chudokrevná pankreatitida se může objevit v akutní formě, což je nejzávažnější forma onemocnění, která je velmi vzácná pouze u 10-15% pacientů. Charakteristickým znakem akutní hnisavé pankreatitidy je extrémně vysoká míra úmrtí.

Akutní hnisavá pankreatitida se ve většině případů vyvine jako důsledek neurovaskulárních poruch nebo otravy potravinami. V ojedinělých případech byly primární příčinou onemocnění syfilis, tyfus nebo parotitis. Onemocnění se objevuje na pozadí silné, oslabující bolesti v horní části břicha, které často vedou ke šoku a kolapsu. S bolestivým šokem se obličej člověka stane bledě šedým a puls je prakticky nehmatný. Navíc je tento útok doprovázený nadýmáním, nevolností a zvracením. Současně je pocíněno napětí břišních svalů.

Mnoho lékařských odborníků souhlasí, že vývoj akutní hnisavé pankreatitidy způsobuje několik patogenních faktorů. Penetrace infekce není jediným důvodem, je důležité mít vhodné prostředí: poškozené cévy, žlázové tkáně, kanály. Aktivace lipázy a trypsinu vede k narušení krevního oběhu. Z dalších faktorů můžete identifikovat žaludeční onemocnění, podvýživu, poranění pankreatu.

[13], [14], [15], [16],

Diagnóza hnisavé pankreatitidy

Hnisavý zánět slinivky břišní je diagnostikována laboratorní zkoušky krevní zkoušce podmínek (celkem nasazena, biochemické) a moči, X-paprsky břicha, a pokud je to nutné - další lékařský výzkum. Vysoká úroveň leukocytů (leukocytózu) uvolňování pankreatických enzymů, - zejména zvýšení amylázy ESR zrychlení, zvýšení nebo snížení hladiny cukru v krvi - to je typický obraz vývoje purulentní pankreatitidy. Břišní Rentgenografie může vykazovat známky paréza (obstrukce) střeva, nadýmání, rakovina tlustého střeva, jakož i vysoká poloha membrány.

Diagnóza hnisavé pankreatitidy se provádí také pomocí ultrazvukového vyšetření pankreatu, v důsledku čehož dochází ke zvýšení velikosti těla v důsledku závažného zánětu. Kromě toho jsou pozorovány cysty a ložiska abscesů. Někdy pro přesnější diagnózu je vyšetření chorého orgánu vyžadováno pomocí speciálního nástroje - laparoskopu, tj. Laparoskopie pankreatu je prováděna.

Obecně je diagnóza "hnisavé pankreatitidy" založena na klinických údajích. Při vývoji hnisavé pankreatitidy je zřejmé, že převládání jevů abscesu "tání" pankreatu. Zjištění této nemoci vyžaduje okamžitou hospitalizaci nemocné osoby. Pacienti s touto diagnózou jsou umístěni v jednotce intenzivní péče.

[17], [18], [19]

Léčba hnisavé pankreatitidy

Hnisavá pankreatitida je onemocnění, které vyžaduje naléhavou péči a stálý lékařský dohled pacienta výhradně v nemocnici.

Léčba hnisavé pankreatitidy při pozorování katarální (edematicální) fáze onemocnění spočívá v udržení pacientů v přísném odpočinku v lůžku, vyšetření žaludku studenou vodou. Pacientovi je předepsán alkalický nápoj, horká láhev s ledem na žaludku a hlad. Pomocí kapátků a injekcí se injektují do těla analgetika, spasmolytika (no-shpu, baralgin, papaverin atd.) A také diuretika pro otoky. Přiřadit blokády heparinu, novokainu a novokainu, reopolyglucin; pro snížení sekrece pankreatu jsou nejčastěji používány diamant, rannisan, trasilol, cimetidin atd.

Těžká hnisavý zánět slinivky břišní (zánět přechod v destruktivní formě) s krvácením a tvorbou několika pankreatických absces tkání vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Hlavním úkolem operace je vyčistit tělo toxinů, zabránit dehydrataci těla a zastavit zničení žlázy vymezením zánětlivého procesu. Kontraindikace k operaci může být velmi obtížným stavem pacienta, který nelze odvodit od šoku.

Optimálním řešením pro chirurgickou léčbu je laparotomie - chirurgie řezáním břišní stěny, která vám umožní dostat se k abscesům a jemně je odstranit. Na pozadí operace se provádí stálý sken, stejně jako sledování stavu pacienta pomocí vizualizačních metod - CT, fluoroskopie, ultrazvuku. Je-li pacient zároveň je hnisavý zánět žlučníku, to může být provedeno cholecystektomii (žlučníku odstranění močového měchýře) nebo cholecystostomy (externí drenážní žlučníku).

Prevence hnisavé pankreatitidy

Pokud se budete řídit preventivními opatřeními, můžete předejít hnisavé pankreatitidě. Především musí člověk neustále sledovat své zdraví, včetně včasné detekce a účinné léčby různých gastrointestinálních onemocnění, cholecystitidy, cholelitiázy. Při diagnostice jakéhokoli onemocnění vnitřních orgánů, včetně pankreatu, je nutné absolvovat úplný průběh léčby podle všech doporučení ošetřujícího lékaře. U prvních příznaků vývoje gastrointestinálního onemocnění (nevolnost, zvracení, průjem, pálení žáhy, bolest v hypochondriu, žaludku a dalších místech) byste se měli poradit s lékařem.

Prevence hnisavé pankreatitidy je také v boji proti přejídání, obezitě, zneužívání alkoholu. Je důležité dodržovat dietu, pokud dojde k patologickým změnám v práci trávicího systému, pankreatu, žlučníku. Pro tento účel je nejvhodnější dieta bohatá na sacharidy. Mléko s nízkým obsahem tuku, bílé strouhanky, tvaroh, ovocné šťávy.

Je velmi důležité dodržovat pravidla racionální výživy, vzdát se škodlivých návyků, včetně kouření, alkoholu a užívání drog. Pomáhá předcházet komplikacím a exacerbacím nemocí gastrointestinálního traktu a léčby sanatorií.

Prognóza hnisavé pankreatitidy

Hnatelná pankreatitida je velmi důležitá včas k identifikaci, aby se minimalizovala rizika smrti. Protože těžké formy onemocnění mohou stát život člověka.

Prognóza hnisavé pankreatitidy je vždy velmi vážná. Komplikace vyplývající z akutní pankreatitidy jsou spojeny především s uvolněním velkého množství pankreatických enzymů a jedovatých produktů z jejich rozpadu (pankreatická nekróza) do krve. Intoxikace těla a syndrom nejsilnějších bolestí během záchvatu způsobují pacientovi šok - život ohrožující stav. Ohrožující komplikace, nemoci je také enzymatická difuzní peritonitida s sterility a vyvíjí na pozadí nadbytkem pankreatických enzymů, které činí agresivní účinek na pobřišnice.

Těžké intoxikace, který se vyskytuje v průběhu akutní pankreatitidy, je nebezpečné, protože to může vést k akutní ledvinové a selhání jater, žloutenka, ulcerace žaludeční sliznice, plicní edém v důsledku toxického pneumonie a toxické psychózy vzniku. Je třeba zdůraznit, že průběh a další prognóza hnisavé pankreatitidy jsou významně ovlivněny příjmem alkoholu. Pokud pacient navzdory diagnóze závažné formy onemocnění i nadále konzumuje alkohol, riziko smrtelného výsledku se zdvojnásobí.

Je třeba si uvědomit, že hlavní příčinou úmrtí pacientů s hnisavou pankreatitidou je silná intoxikace těla v kombinaci s purulentními-septickými komplikacemi. Zvláště opomíjené případy rozvíjejí sepsu. Prognóza hnisavé pankreatitidy se výrazně zhoršuje v důsledku pozdních komplikací této nemoci. Nejčastěji - absces břišní dutiny, sepse, flegmon retroperitoneální tkáň a pyleflebitida.

Smrtelný výsledek v hnisavé pankreatitidě

Hnojená pankreatitida je především nebezpečná, protože může vést k smrti. Prudký stupeň intoxikace těla nemocného člověka způsobuje poškození nejen samotného pankreatu, ale také dalších životně důležitých orgánů - mozku, ledvin, srdce a plic. Výrobky k rozkladu krve a enzymy se vstřebávají do krve, což vyvolává rychlou otravu celého organismu. Z tohoto důvodu existuje vysoké riziko úmrtí.

Smrtelný výsledek pro hnisavou pankreatitidu je pozorován u 10-15% celkového počtu případů onemocnění. Je-li první zapletení vnitřních orgánů v důsledku akutní zánět slinivky břišní, jsou ústředním v přírodě, zánět rychle „útoky“ s rozvojem onemocnění je téměř celé tělo, což vede k jeho nejsilnějším intoxikaci. Zdravotní stav pacienta se každou minutou zhoršuje a přináší nesnesitelné utrpení. Ve většině případů dochází k úmrtí pacienta kvůli předčasné diagnóze. Výsledkem je, že patogenetická terapie neposkytuje požadované výsledky, protože je aplikována příliš pozdě.

Hnisavá pankreatitida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci. Proto je tak důležité, aby byla nemoc identifikována včas, aby byla schopna zachránit život člověka.