Listerióza oka

Listerióza je akutní infekční onemocnění ze skupiny zoonóz. Je charakterizován řadou cest, infekcí lymfatických uzlin, centrálním nervovým systémem, mononukleózou bílé krve, často stavem septikémie. Lysterióza obecně probíhá jako infekční mononukleóza.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny a epidemiologie oční listeriózy

Listerióza je způsobena monocytogenní listerií, gram-pozitivní kokosovou tyčí.

Zdrojem listeriózy jsou domácí a divoká zvířata, ptáci a hlodavci. Penetrace tyč u lidí nastane přes sliznici úst, krku, dýchacích cest, tenkého střeva, a to prostřednictvím spojivky a poškozené kůže, při použití kontaminované potraviny, vodu, částice inhalační vlny a chmýří méně kontaktem.

[6], [7], [8], [9], [10]

Patogeneze oční listeriózy

Listeria lymfatické cesty pronikají do lymfatických uzlin. Když hematogenní cestou v parenchymatózních orgánů a mozku, kde se množí, jak v mízních uzlinách, lymfocyt forma difuzní alopecie nebo granulomů s nekrózou ve středu (listeriomy) průlom bariérové Listeria lymfatické tkáně propagován. Rozšiřování prutů je doprovázeno tvorbou endotoxinu a biologicky aktivních látek, které způsobují intoxikaci těla.

Během onemocnění se produkují specifické protilátky, které poskytují imunitu. Existují také alergické reakce.

Symptomy listeriózy

Doba inkubace je od 3 do 45 dnů. Charaktertický polymorfismus klinických projevů: akutní, subakutní nebo chronický průběh. Rozlišujte následující formy listeriózy: anginal-septický, nervový, tyfus, glazozhelezisty. Smíšené formy jsou často zaznamenány. Způsob je zpravidla obecný. Místní je forma železa a železa.

Onemocnění se často vyskytuje u dětí, někdy u novorozenců, což naznačuje infekci nebo nemoci matky. V takových případech může být listerióza příčinou embrya.

Na počátku onemocnění dochází ke krátkému zvýšení tělesné teploty, někdy až o 40 ° C, malátnosti.

Symptomatologie listeriózy je určována formou procesu. Kurz je obvykle těžký, zvláště ve zobecněných formách, někdy i smrtelných.

Listerióza může být komplikována pneumonií, subakutní endokarditidou.

Symptomy listeriózy očí

Při průniku listerie do spojivky se vyvíjí forma listeriózy žláza a železa. Častěji se starší děti, méně často dospělí, zhoršují, když přicházejí do kontaktu s nakaženými zvířaty (psi, kočky, králíci atd.). Studie elektronové mikroskopie naznačují intracelulární parazitismus listerie v sliznici očí. To vede k rozvoji konjunktivitidy s mírnou hyperemií a infiltrací, zejména v horním nebo dolním přechodném sklonu s významnými folikulárními změnami. Někdy mezi vaskularizovanými folikuly jsou nalezeny nažloutlé granulomy s průměrem až 3-5 mm s nekrózou ve středu. Objevují se mukopurulární výtoky, edém očních víček, zúžení oční mezery. Charakteristickým znakem je jednostranná porážka.

Na relevantní straně se do procesu podílejí pre-končetiny, méně často submandibulární lymfatické uzliny. Tam je jejich zvýšení, bolestivost během palpace. Tato klinická forma okuloglandulárního původu je v literatuře popsána jako Parino syndrom. Listerióza je jedním z etiologických faktorů tohoto syndromu. Onemocnění začíná krátkou horečkou doprovázenou mononukleární leukocytózou periferní krve.

Oční ferruginous forma listeriosis postupuje příznivě, ale jeho doba trvání je někdy několik měsíců.

Velmi zřídka se při listerióze vyvíjí marginální keratitida. Ve většině případů je na spodním okraji rohovky, spojivky léze, v tomto pořadí, je uveden špinavý šedá infiltrant, který má tendenci se šířit do hloubky a dokonce vede k perforaci rohovky.

Stejně vzácné jsou i granulomatózní irity, kvůli toxickým účinkům a alergickým reakcím. Popsána je rozšiřená chorioretinitida u pacientů se zobecněnými formami listeriózy. Žlutavě bílé nebo šedobílé Foci (malé a střední velikosti - od 1/4 do 1 PD) s malým pigmentace se nachází převážně na obvodu fundu, nebo někdy v makulární oblasti paramakulyarnoy obvykle jedno oko. Porážka choroidu je spojena s hematogenním šířením listerie. Není vyloučena možnost listeriózní etiologie uveitidy u dětí. Výsledek lézí listeriózy oka je obvykle příznivý.

Diagnóza očních lézí listeriózy by měla být provedena s ohledem na anamnézu (kontakt se zvířaty, zvláště při jejich onemocnění), charakteristiky kliniky charakteristické pro jednu z jejích forem.

Možná vývoj Parino syndromu. To je charakteristické pro detekci lymfocytární infiltrace spojivky oblouků a listerií v ní. Obzvláště typické jsou angiitida a nárůst počtu monocytů v krvi na počátku onemocnění. Pozitivní výsledky laboratorních diagnostických metod slouží jako potvrzení listeriózní povahy procesu.

Nejspolehlivější výběr listerií během výsevu purulentního výtoku z jakéhokoli zánětlivého zaostření, včetně spojivky, na začátku listeriózy. V cerebrospinální tekutině a krvi se listeria vyskytuje v horečnatém období.

K získání kultury listerie se biologické testy také provádějí na bílých myších. Dále se navrhuje, keratoconjunctival diagnostického testu pas králíků: po tažení kultura Listeria spojivky keratokonjunktivitida vyvinuty mononukleární infiltrace vlastní listerióza.

Dostupnou a dostatečně spolehlivou je reakce aglutinace a nepřímé pasivní hemaglutinace (RNGL). Protilátky v séru jsou detekovány ve 2. Rodokmenu listeriózy, pozitivních titrů 1: 320 a vyšších. Reakce musí být zohledněna v dynamice procesu. Laboratorní diagnostika listeriózy se provádí v odděleních zvláště nebezpečných infekcí republikánských, regionálních a regionálních hygienicko-epidemiologických stanic. Od 7.-11. Dne onemocnění se může použít kožní alergický test s intradermálním podáním 0,1 ml antigenu listeriózy. Vykonává se po zohlednění sérologických testů. Rozlišení od žlázy a žlázovité formy tularemie se provádí na základě negativních výsledků sérologických metod vyšetřování a negativního kožního alergického testu s tularinem.

Léčba očních listerióz

Pacienti s listeriózou podléhají hospitalizaci v jakémkoli oddělení, v závislosti na klinické formě, protože nedochází k infekci člověka.

Široce používané antibakteriální léky, detoxikace a symptomatická terapie. Antibakteriální činidla používají antibiotické řady tetracyklin a levomitsetinovogo v konvenčních terapeutických dávkách v kombinaci se sulfonamidy. Za účelem detoxikace podávány intravenózní kapací gemodeza, poliglyukina, reopoliglyukina, 5-10% roztok glukózy perfúze krve nebo plazmy. Při těžkém procesu se hormony kortikosteroidů používají v dávce až 40 mg denně, kyseliny askorbové do 500 mg, kokarboxylázy až do 80-100 mg. Používejte komplexní vitamíny B v průměrných terapeutických dávkách. Navíc předepište antihistaminika a další hyposenzibilizační látky (suprastin, dimedrol, chlorid vápenatý, glukonát vápníku atd.).

Symptomatická léčba očních onemocnění listeriózou spočívá v instilaci dezinfekčních roztoků, s výjimkou tvorby kauterizačních léků. Použije se 30% roztok sodné soli sulfacylu, 0,3% levomycetinového roztoku, 2% kyseliny borité. Použijte kortikosteroidy, zejména uveitis, mydriatica s irity a keratitis.

Prevence očních onemocnění listeriózou je především prevence infekcí. V tomto plánu by měla být přijata opatření k identifikaci nemocných zvířat, ke kontrole divokých hlodavců. Je nutné kontrolovat potraviny. Je velmi důležité dodržovat pravidla osobní hygieny, zvláště pokud se jedná o zvířata, včasná diagnóza listeriózy u nemocných, jejich hospitalizace a léčba. K prevenci novorozenecké listeriózy je zapotřebí včasná diagnostika těhotných žen a cílená léčba.