Co způsobuje listeriózu?

Příčina listeriózy

Příčinou lidské listerie je druh Listeria monocytogenes rodu Listeria. který v souladu s IX editem determinantu Berdzhi se odkazuje na 19. Skupinu mikroorganismů - Gram-pozitivní sporeforming hole pravidelného tvaru. Listeria - fakultativní anaerobní látky. Jsou odolné vůči kyselinám, nenáročné, spory a kapsle se netvoří, rostou dobře na běžných živných médiích.

Antigenická struktura listerie je komplexní, existuje 16 sérologických variant, v závislosti na kombinaci somatických (15) a flagelátových (4) antigenů. Listeria fermentuje glukózu. Jedná se o katalázu pozitivní, oxidázu negativní. Tvoří cytochromy, pohyblivé při 20-25 ° C; mohou být převedeny do tvaru písmene L a intracelulární parazit, který způsobuje nedostatečné v některých případech účinnost antibiotické léčby vysvětluje listerióza sklon k prodloužené a chronickým průběhem, možnost bakterií a latentní formě.

Faktory patogenity jsou listeriolysin O, který má hemolytickou aktivitu a určuje virulenci mikrobu; fosfatidylinositol; internalin A; internalin B; protein ActA a další.

Listeria jsou vysoce stabilní v životním prostředí, rostou v širokém rozmezí teplot (od 1 do 45 ° C) a pH (od 4 do 10), jsou schopny reprodukce v půdě, vodě, rostlinách, mrtvolách. V různých potravinách (mléko, máslo, sýr atd.) Se množí při teplotě chladničky pro domácnost. Při teplotě 70 ° C za 20-30 minut zahynou, při 100 ° C po 3-5 minutách; inaktivován roztokem formalinu (0,5-1%), chloraminu (3-5%) a dalších konvenčních dezinfekčních prostředků. Listeria je citlivá na peniciliny, tetracykliny, aminoglykosidy a fluorochinolony třetí generace.

Patogeneze listeriózy

Listeria pronikají do těla přes gastrointestinální sliznici dýchacích cest, očí, genitálu, poškozenou pokožku, přes placentu do plodu těhotné. V místě vstupní brány se rozvíjí zánětlivý proces a často se účastní regionální lymfatické uzliny. Rezidentní makrofágy nebo monocyty absorbují bakterie v procesu nešpecifické fagocytózy. Část listeriy je usmrcena, zbývající se množí intracelulárně. Při odpovídající imunitní odpovědi těla nedochází k další podpoře listeriy. V opačném případě je brána vstupních mikrobů může šířit hematogenní a lymphogenous způsobem proniknout do retikulární-endotheliálního systému (játra, slezina, mízní uzliny), v CNS, ledvinách, a tak dále, kde jsou dále násobení s tvorbou granulomů sestávající z retikulární, monocytické buňky, buněčný detritus, pozměněné polymorfonukleární leukocyty; ve středu granulomu jsou shluky Listeria (gram argyrophilic krátké tyče uspořádané v podobě řetězů nebo ve dvojicích). Průběh procesu způsobuje v centru granulí nekrotické změny. Později jsou organizovány nekrotické ložiska, resorpce nekrotických buněčných elementů s možnou jizvou. Specifické granulomy se nejčastěji vyskytují v játrech.

Listeria jsou schopny překonat BBB, ovlivnit membrány, látku v mozku.

Když vrozený listerióza granulomatózní proces je generalizované, a je s ním zacházeno jako granulomatózní sepsi. Když vnější vyšetření novorozence s listeriózy detekovat více šedobílý granuloma 1-2 mm v průměru, v některých případech je kožní vyrážka, papulární hemoragickou metla nebo rozeoloznuyu. Při pitvě zemřel listeriózy všechna tělesa na povrchu nebo na řezu, jako v případě, sypané proso: bílá-šedá, šedá-žlutá granulomů zjištěné v rámci pohrudnice, do plic v kapsli v játrech a ve svých tkáních, ledvinách, pod mater pia, v podstatě mozku mozku, sleziny, lymfatických uzlin, střev, žaludku, nadledvin, thymusu. Pod mikroskopem pozorovány kožní vaskulitida, produktivní ohniska nekrózy v dermis s tvorbou granulomů, zrudnutí. Játra odhalit submiliarnye vícenásobné ložiska nekrózy hepatocytů s významnou hyperplazie a proliferace Kupfferovy, které se tvoří in situ granulom popsaným výše.

Hlavní roli v likvidaci a odstranění Listeria z těla je dána buněčnou imunitní odpověď, hrát hlavní roli tumorsupresorový cytotoxické, v menší míře - pomocníky. Hodnota humorální odpovědi je malá, jako u jiných infekcí s intracelulárním parazitismem patogenu.

Epidemiologie Listerióza

Listerióza je označována jako sapronóza, hlavní zdroj a nádrž patogenu jsou předměty prostředí, především půdy. Listeria je také odlišná od rostlin, siláže, prachu, rybníků a odpadních vod. Zdrojem listerií jsou kromě toho různé zvířata (králíci, prasata, krávy, psi, kočky, kuřata, myši, krysy atd.).

Hlavní cestou lidské infekce listeriózou je potravina s použitím různých potravinářských výrobků (maso, mléčné výrobky, kořenové plodiny), které nebyly podrobeny tepelnému ošetření, zejména pokud byly dlouhodobě skladovány v chladničce. Zvýšené nebezpečí představují měkké sýry, klobásy ve vakuových obalech a také produkty rychlého občerstvení: hot dogy , kukuřičné psy, hamburgery atd.

Je také možné kontaktovat (od infikovaných zvířat a hlodavců), aerogenní (v prostorách při zpracování kůže, vlny a také v nemocnicích), přenosné (s kousnutím hmyzem, zejména roztoči), sexuální cestou infekce.

Zvláštní význam má schopnost listeriy vysílat vertikálně od těhotné ženy k plodu během těhotenství (transplacentální) nebo během porodu (intranatálně). Listeria může být příčinou nozokomiální infekce, zejména v mateřských nemocnicích. Zdrojem příčiny infekce jsou matky s nerozpoznanou listeriózou nebo novorozenci. U lidské populace je asymptomatický transport listů 2 až 20%, z stolice zdravých lidí je listeria izolována v 5-6% případů.

Navzdory skutečnosti, že mnoho potravin je kontaminováno listerií a během života člověka dochází opakovaně k infekci, listerióza se stává relativně vzácným: závisí jak na virulence listerie, tak na stavu lidského imunitního systému. Nejvíce náchylní jsou lidé s oslabenou imunitou, zejména těhotnými a novorozenci, stejně jako pacienti s rakovinou infikovanými HIV, pacienty s diabetes mellitus, chronickým alkoholismem atd. V souvislosti s možnou infekcí ze zvířat zahrnuje i riziková skupina také zaměstnance hospodářství chovu hospodářských zvířat, zařízení na zpracování masa, drůbežářských podniků atd.

V současné době pozorovat a předpokládané budoucí zvýšení incidence listeriózy způsobené Listeria vysokou adaptivní vlastnosti, jejich schopnost reprodukovat v abiotického prostředí, včetně potravin, zvýší se v lidské populaci podíl jedinců s různými imunodeficitem, prevalence cesty kontaminace potravin.

Po přenesené listerióze se vytvoří prodloužená imunita. Opakované případy listeriózy nejsou popsány.

Výskyt je převážně sporadický, méně často založený na skupině a letalita dosahuje 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],