Diagnostika listeriózy
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Diagnostika listeriózy podle klinických a epidemiologických dat je obtížná kvůli polymorfismu klinických projevů a nemožnosti v některých případech identifikovat zdroj infekce, takže důležitou důležitost získává laboratorní diagnostika. Předběžný závěr lze uvést na základě výsledků bakterioskopického vyšetření skvrn zbarvených gramem sedimentu mozkomíšního moku a plodové vody. Nicméně, Listeria spp. v Gram-potřísněné šmouhy mozkomíšního moku by měly být odlišeny od streptokoky buňky korineoaktery dekolorizirovannyh buňky a Haemophilus influenzae, což není vždy jednoduché vzhledem k jejich morfologické podobnosti.
Konečně diagnóza "listeriózy" může být určena pouze bakteriologickou metodou. Listerie mohou být izolovány od pacientů z krve, mozkomíšního moku, stěru z mandlí, lymfatických uzlin punctates, výtěrů vaginální a krční, fekální hnisavého oka, synoviální tekutiny, atd. Pro podezření sepse listeriozny nasazená krve meningitidy a meningoencefalitidy - mozkomíšní mok, při onemocnění novorozence - mekonia. Žena, která porodila mrtvé dítě nebo s příznaky dětské listeriózy, je vyšetřována plodovou plíně, placentou, která se odděluje růstem.
Kromě toho je možné listeriu izolovat v roztocích z orofaryngu a stolice zdravých lidí, což je považováno za asymptomatický transport.
K izolaci Listeria ze sterilních biologických substrátů (krev, mozkomíšní mok, plodová voda), nevyžaduje žádné zvláštní střední nebo kultivačních podmínek: Listeria dobře rostou na krevním agaru a čokolády, Tryptosa vývar s glukózou, v obchodních nádobek pro krevních kultur. Jiné typy tělních tekutin (tonzilárních sekretů, oko, ženského pohlavního ústrojí, stolice) kontaminované rozmanité mikroflóry, a počtu Listeria v nich může být zanedbatelný, a upozornit je úspěšné pouze pomocí selektivních růstového média nebo obohacování postupů.
Rozvinuté kolonie jsou identifikovány jako Listeria monocytogenes pro kombinaci morfologických a biochemických testů.
Expresní diagnóza listeriózy je založena na použití imunochemických metod (RIF, EIA) a PCR. Sérologická diagnóza listeriózy není podrobná. Při stanovení specifických protilátek, které jsou v současné době dostupné, dochází k falešně negativním a falešně pozitivním výsledkům výzkumu.
[Diferenciální diagnostika listeriózy
Diferenciální diagnostika Listeria provoditya s různými nemocemi, v závislosti na klinické formě (provedení) listeriózy. Zejména anginózní barevných provedení, musí být rozlišena především na virové infekční mononukleózy Epstein-Barrové, vyznačující se tím vývoj subakutní, kombinace exudativní hltanu, zánět mandlí, poliadenopatii (hlavně krční skupina), a změny v formule krvi neutropenie, významné zvýšení počtu mononukleárních buněk atypické vzhled mononukleárních buněk a plazmatických buněk, heterofilních protilátek (zejména kůň erytrocyty) a EBV kapsidový antigen. V některých případech by se mělo rovněž odstraněny adenovirové onemocnění, cytomegalovirové infekce, toxoplazmóza.
Gastroenteriticheskuyu forma listerióza odlišit od akutní střevní infekce jiná etiologie vážnější průběh, převaha příznaků intoxikace na tabulích GI lézí současné tendenci choroby velké množství lidí, kteří používají stejný produkt.
Nervová forma je odlišná od purulentních (méně často serózních) bakteriálních forem meningitidy jiné etiologie.
Septická forma listeriózy je nerozlišitelná od klinických údajů ze sepsy. Způsobené jinými mikroby, někdy připomíná tyfidní paratyfidová onemocnění, iersinióza atd.
Diferenciální diagnostika listeriózy těhotných žen, provedených s infekcí močových cest banální a neonatální listeriózy - od kongenitální cytomegalovirové infekce, toxoplazmóza, streptokokové sepse, syfilis. Naznačují přítomnost listeriózy u těhotných umožnit „obvyklé“ potrat historii, nemotivovaný horečku, kritický pokles tělesné teploty po ukončení těhotenství (potrat, porod), smrt dítěte krátce po narození.