Chronická katarální rýma

Chronická katarální rýma - rýma forma, která je charakterizována chronickým katarální zánět nosní sliznice, hlavní rysy, které jsou více či méně hojný výtok z nosu a zhoršené dýchání nosem.

[1], [2]

Příčiny chronické katarální rinitidy

Nejčastěji je chronická katarální rinitida důsledkem opakované akutní akutní rinitidy popsané výše. U dětí se tato forma rýmy je často doprovázena chronickou adenoiditis a chronické angíny. Faktory, které přispívají ke vzniku chronické katarální rýmy jsou hypo- a beri-beri a nedostatek stopových prvků, alergie, různá diatéza, hypofýzy syndrom a další. U dospělých jsou faktory, které přispívají k chronické akutní rýmy jsou atmosférické pracovní expozice, kouření, alkoholismus, drogová závislost. V patogenezi chronického nachlazení rinitida vedoucí úlohu drastické snížení obsahu kyslíku v nosní dutině a tzv skleníkového efektu popsaného Ya.A.Nakatisom (1996), vyskytující se v uzavřeném prostoru dutiny.

Mikrobiologicky chronická katarální rinitida je charakterizována polymorfismem pyogenní mikrobiologie. Rozlišujte mezi chronickou katarální rinitidou u dětí a dospělých.

[3], [4],

Chronická katarální rinitida u dětí

Příznaky chronické katarální rýmy u dětí jsou v neustálém výtok z nosu a způsobuje maceraci kůže horního rtu, potíže při dýchání nosem, existují nosní a chrapot, častá nachlazení, přetrvávající kašel, časté akutní rýma, zánět hrtanu, průdušnice, nechutenství, nízký výkon, obecně letargie a m. B. Dlouhodobá pro chronickou katarální rýmy vede k dysmorfie obličejového skeletu (adenoidní typ obličeje), narušení okluze, někdy k porušování hrudníku. Tyto děti jsou vždy bledý, zaostávají ve fyzickém a psychickém vývoji svých vrstevníků, často odhalí ztrátu sluchu na základě katarální salpingootita. Když rinoskopii vykazují muko-hnisavý výtok, hnisavé nosní krusty na prahu, někdy povrchní vstup epitelové léze do nosu a horního břitu, který neustále hyperemické a zahuštěné na úrovni nosního vchodu. Sliznice nosu, překrvení, otok, skořepy zvětšený, pokryté muko-hnisavý výtok, který může indikovat přítomnost chronického zánětu vedlejších nosních dutin. Typicky, nosní chronickou katarální rýma mají nepříjemný zápach, ale přítomnost Ta může indikovat stagnaci sekretu v nosních dutin nebo chronické sinusitidy nebo adenoiditis. Páchnoucí dech může indikovat chronické kaseózní mandlí, nosní mandle nebo zubní kaz. Radiograficky často určovány slizniční edém vrhnechelyustnoy sinus.

Diagnostika se provádí na základě výše popsaných příznaků. Chronická katarální rýma odlišit od cizích těles by nosní dutiny, chronický hnisavý zánět vedlejších nosních dutin, z první fáze ozeny, chronické adenoiditis, stejně jako částečnou nebo úplnou vrozené choanal atrézie.

Komplikace: akutní a chronické zánětlivé onemocnění paranazálních dutin, sluchové trubice a středního ucha, polypy nosu, krvácení z nosu. Chronická katarální rýma přispívá k akutní laryngitida, zánět mandlí, tracheobronchitidy a plicní tuberkulózu. Děti, které nemohou foukat jejich nos, nosní spolknout a tak infikovat zažívacího traktu, čímž mohou mít chronickou gastritidu, gastroduodenitis, kolitida a zánět slepého střeva. Due piofagii u dětí s chronickou rýmou katarální pozorovali povlak na jazyku, aerofagie, nadýmání, nevolnost, zvracení, průjem s zápach.

[5], [6], [7]

Chronická katarální rinitida u dospělých

Důležitou roli v nástupu chronické katarální rýmy u dospělých se před hraním opakující rýma od dětství, řada anatomických a ústavní dysmorfie vnitřního nosu, chronické zánětlivé onemocnění lymfatické aparátu horních cest dýchacích. Jak bylo uvedeno V.Racoveanu (1964), chronickou katarální rinitida je často doprovázena trávicí, kardiovaskulární a endokrinní systém, autonomní dysfunkcí, debilizm et al., Přispívajících často a kořenových faktorů chronické katarální rýmy u dospělých jsou fyzikálně-chemické a mikrobiologické profesionální atmosférické nebezpečí (přítomnost v vdechovaného vzduchu korozívních chemikálií, prachové částice, jakož i pobyt v atmosféře nebo chlazený nadměrně inflexního etogo vzduch).

V patogenezi chronické katarální rýmy hraje důležitou roli v místní deficit kyslíku nosní dutiny, usnadňuje takové dysmorfie jak zúžit nosní dutiny, nosní přepážky odchylka, posttraumatická deformaci vnitřních struktur nosu a kol., Stejně jako latentně vyskytující zánět vedlejších nosních dutin. Nejběžnější jsou lidé žijící v oblastech s vlhkým chladným klimatem.

Na základě výše uvedeného by mělo být zdůrazněno, že chronická katarální rinitida v patogenní aspektu se nesmí přičítat výhradně místní onemocnění, které se vyskytují, hrají významnou roli společné patofyziologické pochody způsobené dysfunkcí z většího počtu systémů (vegetativních, endokrinních gistogematicalkie a kol.), dysfunkcí, které extrapolovat jednotky organismus, který má nejnižší odolnost vůči vnějším patogenní faktory, určité morfologické a anatomické malformace a ústavní predispozice k rozvoji „vlastní“ patologickým stavům. Proto je léčba chronické rýmy katarální měla vycházet z určené polohy.

[8], [9]

Patologická anatomie

Metaplazie válcové řasinkový epitel v nosní sliznice stratifikaci dlaždicových, edém, a infiltraci lymfocytů a histiocyty choroiditidu, acinárních buněk hypertrofie, zvýšená podhoroidalnyh cévní sítě, snižují propustnost a edém spojovací prvky nosní sliznice, jehož povrch je pokryt s viskózním exsudátem suší trudnootdelyaemoy kůra. Někteří autoři považují chronickou rýmou, katarální fázi předcházející chronické hypertrofické a atrofické rinitidě.

Symptomy chronické katarální rinitidy u dospělých

Symptomy chronické katarální rinitidy jsou rozděleny na subjektivní a objektivní.

Subjektivní příznaky: stížnosti na délku běžného nachlazení, příznaky, které obvykle začínají na podzim, zimu, zesíleného, snížené jaře av létě se může uskutečnit v suchém horkém počasí; obstrukce nazálního dýchání; trvalé vylučování sliznice nebo mukokutánní přírody z nosu, které proudí dolů po zadní stěně hltanu; pocit cizího těla v nosohltanu; zmírnění vůně, často - a citlivost chuť a Gipoakuzija. Z všeobecné subjektivní příznaky třeba poznamenat, opakující se bolesti hlavy, zejména v období akutního onemocnění, zvýšené psycho-duševní únavu, ale i celou řadu kardiovaskulárních, srdeční a gastro-pulmonaliye syndromů. Často pacienti si stěžují na pocit chladu v konstantních nohou a rukou, vlhkosti palem, zvýšené pocení a citlivost na chlad.

Objektivní znaky: u vchodu do nosní dutiny, a v předvečer nosu lze pozorovat stopy sykózu nebo vředy, trhliny a skvrny macerace kůže, různé druhy dermatitidy a zkzematidy jevu.

Když rinoskopii detekován hlenu pokrývající nos buňky a v ní rozmnožovacího ve formě vláken křížících se nosní cesty a šedavý kryt pevně připájeny k částem atrofickou sliznice. Sliznice je hyperemická, zánět, často otok s nádechem do modra, v ostatních případech - světlý a ředit. Skořepy, zejména nižší, zvýšené o hvězdy žilní pleteně obrnu, snadno tlak kuňka sondu a rychle obnovit objem za ukončení tlaku. Mazání dřez roztokem adrenalinu způsobí okamžitý Vasospastická efekt, snížit svůj objem a ke zlepšení dýchání nosem.

Na zadním rhinoskopie a pharyngoscope často odhalila známky chronické adenoiditis, zejména u dětí, chronické angíny, hypertrofickou zánět hltanu, zánět mandlí jazykový a dalších známek chronického zánětu.

Radiografie paranazálních dutin často způsobuje edém slizniční membrány paranazálních dutin, často přítomnost transudátu v nich.

Při otoskopii se často vyskytují známky chronické tubotittidy (retrakce tympanické membrány a hyperemie jejích cév) nebo chronické katarální otitidy. U těchto pacientů (jak u dětí, tak u dospělých) se často objevuje akutní zánět středního ucha a častěji než u jiných, dochází k chronickému purulentnímu otitis media.

Komplikace se vyskytují zejména v oblasti a zjevně chronických zánětlivých onemocnění hrtanu, průdušnice a průdušky, dysfunkci zažívacího systému, různých kardiovaskulárních syndromy, poruchy jater, ledvin, endokrinního systému a dalších.

Diagnóza chronické katarální rinitidy u dospělých

Diagnóza v typických případech není obtížná a je založena na příkladech popsaných výše. V atypických případech však při diferenciální diagnostice vznikají určité potíže. V první řadě, chronickou katarální rýma se musí lišit od hypertrofickou (hyperplastické) rýmy, na rozdíl, který spočívá v tom, že na skutečné hypertrofie spirálách nejsou sníženého působením vazokonstriktory, a při tlaku na ně břichem sonda cítil charakteristická hustota tkaniny. Chronická katarální rýma odlišení od ozeny také, a to zejména v počáteční fázi, kdy se klinický obraz tohoto onemocnění není tak výrazný. Značky, jaké Ozen jsou specifické (páchnoucí) zápach z nosu, žluto-zelená kůra pokrývající intranasální povrch, atrofie vnitřních struktur nosní dutiny vyneseného hyposphresia, anosmie často doprovází atrofickou hltanu. Chronická katarální rinitida by měla být také diferencována od různých forem alergické rinitidy - periodické sezónní a trvalé. V některých případech se tyto dvě formy do sebe navzájem, a z nich vyplývající sezónní krize mohou končit znaky charakteristické pro chronickou katarální rýmy. Kromě toho často latentní formy příznaky zánět vedlejších nosních dutin se může projevit chronickou katarální rýmy, ale často se mění v nosní dutině odpovídají ipsilaterální sinus.

Mezi konkrétními infekcemi, u nichž mohou být některé společné chronické příznaky katarální rýma, je třeba mít na paměti především syfilidy a TBC v nose, které se liší v lokalizaci je jednostranné a pathoanatomical charakteristické rysy. V tomto případě je klinický průběh těchto onemocnění nosu charakterizován vysokou specifičností a rychlým vývojem.

Diferenciace chronické katarální rinitidy vyplývá z rhinolitiázy a cizích těl nosní dutiny. Důležitými charakteristickými znaky těchto onemocnění jsou jednostranná léze a hnisavý purulentní výtok z jedné poloviny nosu, její obstrukce, bolesti v postižené polovině nosu, bolesti hlavy.

Prognóza je obecně příznivá, ale v případě komplikací může být závažná.

[10]

Léčba chronické katarální rinitidy

Léčba chronické katarální rinitidy by měla směřovat především k identifikaci příčin, které způsobily vznik chronické katarální rinitidy. Často odstranění těchto příčin, například nemoci z povolání nebo určité chronické onemocnění, vede ke zlepšení stavu pacienta a prudce zvyšuje účinnost léčby. Obecně platí, že léčba těžkých forem chronické katarální rinitidy je prodloužena, vyžadující konstantní aplikaci různých metod a výsledek je často nestabilní.

Lokální léčba je rozdělena na symptomatické a patogenetické. Symptomatická léčba spočívá v použití vazokonstriktorů ke zlepšení nosního dýchání, které poskytují jen dočasný účinek. Při delším používání, se zhoršit klinický průběh chronické katarální rýmy, propagaci vzhled hypertrofických a sklerotických jevů v nazálních spirálách popsané názvem rhinitis medicamentosa vyznačující se tím, takzvaný „rebound“ syndrom. Ten se projevuje prudkou obstrukcí nosních průchodů se zrušením jednoho nebo jiného nosního dekongestanta. Tyto léky jsou nezbytné Sanorin, nafazolin, epinefrin ve směsi s novocaine nebo dikainom, a řady moderních produktů, vyrobené tuzemské i zahraniční farmaceutické primyshlennom. Druhou skupinou jsou léky ze skupiny a-adrenomimetik (nafazolin, trisolin).

Velký význam při léčení chronické katarální rýmy vzhledem ke složitosti svého etiologii, patogenezi a individuálního klinického průběhu vzniku patogenetickou ošetření, přičemž použití aitigistaminnye léků (akrivastin, loratodin), látka snižující překrvení (xylometazolin, oxymetazolin), glukokortikoidy-dy (bstametazop mometason, Nazoneks ) a regenerátory reparants (sodné soli kyseliny deoxyribonukleové, derinat), stabilizátorů žírných buněk (kromogeksal, kromoglin, kromoglitsisvaya kyselin), tetracyklinových antibiotik Vågå (methacyklin) a cefalosporin (cefadroxilu, cefuroxim) série. Některé pozitivní účinky mohou dát a homeopatické látky, jako je traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C, který má protizánětlivé, reparativní, antialergické vlastnosti.

Také mohou být použity tyto přípravky s různými směsmi silice z máty peprné, eukalyptu, Thuja a kol., Je užitečné ovlivňuje trofismus nosní sliznice, normalizuje jeho cévní tonus a funkce žláz systém. Místní fyzioterapeutické metody zahrnují UFO a laserovou terapii, tepelná instalace různých řešení. Ve velkém množství v nosních průchodech viskózních vylučování sliznicí a krust provedených výplach nosní dutiny s roztokem proteolytického enzymu nebo směsi klasického Lermuaye sodného hydrogensíran 10 g, destilované vody a glycerinu, 50 g; aplikujte ve formě tepelných zařízení v nosní dutině v ředění 1 čajová lžička na 1 litr vody 1-2 krát denně.

Při léčbě chronické katarální rhinitis význam připojen normalizaci funkce vnitřních orgánů, metabolismu minerálů, cytologické a biochemické krevních indexy, vitaminu, per os účelem minerální soli a stopové prvky, imunomodulaci (indikace). Použijte také metody dietoterapie, vylučujte použití akutních extragenních jídel, kouření tabáku, pití alkoholu.

Pokud existují chronické ložiska infekce v orgánech ENT, anatomické změny v nosní dutině, které interferují s nosním dýcháním, provádějí neoperační nebo chirurgickou léčbu.

Velmi důležité při léčení rezistentních případech chronické rýmy katarální dát balneologické a sanatorium léčbu, přispívá k odolnosti organismu, obohacení kyslíkem, normalizaci metabolismu a funkcí CNS.