Akutní (katarální) nešpecifická rýma

Akutní (katarální) nešpecifická rinitida je nejčastějším onemocněním v otorinolaryngologii, charakterizovanou výraznou sezónností a významnou individuální predispozicí k jejímu výskytu. Jedná se o akutní nákazlivý katarální zánět nosní sliznice, který je stejně běžný u mužů i žen v jakémkoli věku. Časté onemocnění má formu sezónní epidemie v létě-podzim a podzim-zimní přechody. Častěji se vyskytují u osob s oslabenou, rekonvalescentní, hypoavitaminózou, nadměrnou únavou. Často se vyskytují, když jsou nakaženi ve veřejné dopravě, s velkým přeplněním lidí atd. Rizikovými faktory pro akutní chladu jsou nepříznivé hygienické a environmentální podmínky, chlazení těla, vlhkost, průvany. Nejčastější nachlazení obyvatel velkých měst nebo lidí, kteří nejprve přijdou do nových kolektivů (mateřské školy, kasárny, výroba). Pracovníci chemických a "prachových" výrobců jsou více vystaveni nemoci.

Při akutní rýmy aktivuje saprofytické mikroorganismy v nosní dutině. Po narození je nosní dutina novorozence zůstane sterilní po dobu několika hodin, pak se od prvního dne po narození, pronikají celou řadu mikroorganismů, které mohou být prezentovány streptokoky, bílé nebo Staphylococcus aureus, různé difteroidnymi bakterie, pneumokoky, hemolytická bakterie chřipkový a t. D. Uvedený saprofitiruet mikroflóry v nosní dutině, ale různé nepříznivé podmínky a může být aktivován způsobit různé charakteristické vlastnosti jeho patogenní in, nemoc.

Příčiny akutní nespecifické rinitidy

Z jednoho nebo jiného důvodu se aktivují saprofytické mikroorganismy, které získají patogenní vlastnosti a způsobují kataritu nosní sliznice. Podle mnoha autorů, aktivace saprofytických mikroflóry dochází po zavedení speciálního filtru adenoviru, oslabuje imunitní bariéru nosní sliznice, což vede k aktivaci saprofytické a vyskytují se s následným rozvojem zánětlivého procesu.

[1], [2]

Patogeneze akutní nespecifické rinitidy

Snížením vlastnosti mikrobicidní nosní sekrety (snížení koncentrace lysozymu - skupiny proteinů, které patří do živočišných a rostlinných tkání, které mají specifickou schopnost způsobovat lyži některých mikroorganismů, lysozym obsažený ve vejcích, krev, slzy, sliny, nosní sekrece, tuřín, křen, zelí, pupalkový a podobně. D.) a aktivace mikroorganismů dochází vasomotorické dysfunkce mechanismy nosní sliznici projevuje cévní hyperemie a zvýšené uvolnění nosní hlenu. Velkou roli v patogenezi akutní nespecifické rhinitis odebrané faktorem chlazení těla, zejména na hlavě a končetinách. V této souvislosti někteří autoři (E.Rajka) naznačují přítomnost takzvané studené alergie podporující vznik akutní nespecifické rýmy. V.Nogton a G.Braun (1948) zjistili, že za studena u některých jedinců podporuje uvolňování do krevního oběhu podstatných množství histaminu a E.Tgosher (1951) zjistili, že histamin je nalézt v sekretu akutní nespecifické rýmy. Mnoho autorů spojitost mezi akutní nespecifické rýmy a alergií, což vedlo ke způsobu antihistaminika léčby akutní nespecifické rýmy.

Akutní nespecifická rýma, ve skutečnosti je nejen izolován Disease nosní sliznici, a do určité míry také vliv na nosní sliznici, ve kterém nastanou stejné postupy, jako v nose. Nejčastěji se to týká buněk mřížené kosti, méně často premaxilární a čelní dutiny. Při eliminaci zánětlivého procesu v nosní dutině také probíhají repercusivní procesy v paranazálních dutinách.

Patologická anatomie

V první fázi akutní nespecifické rinitidy pozorován výrazný cévní paréza, hyperemie a otok nosní sliznice, a perivaskulární periglandulyariuyu diapedézu a infiltraci krevních buněk, mukózní hypofunkce žlázy. Druhá fáze je charakterizována hypersekrecí nosní sliznice, které jsou odlupujících epitel, leukocytů fragmenty zničených mikroorganismy. Někdy výtok z nosu, jsou krvavé znak, který může indikovat virové rinitidy, což ovlivňuje endotel krevních kapilár. Třetí fáze se vyznačuje zhrubnutím sekrecí, výskytem velkého množství leukocytů a postupným zastavením zánětlivého procesu.

Symptomy katarální nespecifické rinitidy

Známky akutní nespecifické rinitidy jsou rozděleny na místní a obecné. Místní subjektivní příznaky patří: v první fázi sucho v nose, svědění, pálení v zadní části nosu a krku, časté kýchání, ucpaný nos uši, když fouká nos - tubarnye zvukové efekty (vrzání, pískání, cítil přítomnost tekutiny v uších), související s porušením funkce ventilace sluchové trubice. Narušen dýchání nosem a vyvíjí obstrukční hypo- a anosmie, překrvení spojivek a slzení. Za 24 hodin nastane období výskytu onemocnění, které může trvat až 7 dní. V tomto období se serózní výtok nahrazuje mukopurulentním, postupně zhušťováním a zastavením. Ve třetím a posledním období dochází k postupnému odchodu subjektivních příznaků a obnovení. Lokální symptomy cíl definován pathomorphological změny v nosní sliznici, v souladu s fázemi rýmy: hyperémie, otok, zúžení nosních průchodů, hojnosti sliznic a mukopurulentní sekretů. Pokud muko-hnisavý výtok trvá déle než 2 týdny po celkovou pocit nevolnosti, bolesti hlavy, slabost, je třeba předpokládat, že přítomnost komplikací, jako je zánět vedlejších nosních dutin.

Běžné příznaky akutní nespecifických rýmy, vyznačující se zvýšením tělesné teploty na subfebrile hodnoty mírné horečka, nevolnost, ztráta chuti k jídlu, nespavost, bolesti hlavy a další.

Diagnostika akutní nespecifické rinitidy

Diagnostika akutní katarální () nespecifické rýmy v normálním průběhu akutní nespecifické rýmy snadné. Odlišit vyplývá z vazomotorické rinitidy a alergické, rinogeinyh zobrazuje počáteční období akutní sinusitidy a rýma z chřipky, nachlazení, který se vyskytuje při běžné infekční choroby.

Komplikace (nežádoucí účinky): krvácení z nosu, prodloužená hypo- a ztráta čichu, parosmiya, akutní sinusitida, zánět spojivek a dacryocystitis, zánět hltanu limfoadenoidnogo přístrojů. Někdy, zejména během epidemie akutního nespecifické rýmy může dojít průdušnice, průdušek a dokonce i zápal plic a pnevmoplevritah.

Prognóza je obecně příznivá, s komplikacemi určenými svou povahou.

[3], [4], [5], [6], [7]

Léčba akutní nespecifické rinitidy

Léčba akutního nespecifické rinitidy účinná pouze ve fázi prvních projevů; Léčba zahájena v následujících krocích pouze mírní klinického stavu a předcházení komplikací, ale celý klinický cyklus popsaný výše zůstává nezměněna. Různí autoři navrženo mnoho provedení léčbě akutní nespecifické rhinitidy, ale do dnešního dne účinná léčba tohoto onemocnění není přítomen. Při výskytu akutní (katarální) nespecifická rýma doprovázená nevolností, horečkou, těžkým místních subjektivních jevů uvedených klid na lůžku, hořčici na lýtkové svaly, teplejší k nohám, horkého čaje, malinový džem, per os calcex, aspirin, sedativ. Kůže horního rtu a nosního vchodu trvale mazána zinek tinktura, krém, mast někdy sintomitsina, aby se zabránilo maceraci a sekundární infekce. Předepsat multivitamíny, strava převážně sacharidy.

Jako neúspěšný zpracování při počátečních subjektivních projevů rinitida účelné vpuskanie nosní kapky ředěného lidského střídající se interferon vody s vazokonstrikčním léky (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, efedrinu, atd.), Použití per os antihistaminika (difenhydramin, Suprastinum, Diazolinum atd .), glukonát vápenatý a kyselina askorbová. Neztratil svůj význam klasický recept N.P.Simanovskogo, jenž byl navržen v roce 1917 obzvláště účinná mast pro akutní nespecifické rýmy:

• Rp .: Mentholi japan 0,1-0,2
• Cocaini hydrochloridi 0,2-03
• Zinci oxydi 0,6-1,0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. V tubule mctallica S. Masti v nosu

Jak poznamenal slavný ruský rhinolog AS Kiselev (2000), tato mast má řadu výhod oproti mnoha moderním vazokonstrikčním činidlům. Snižuje macerace slizisoty membrán a nosního vchodu, má anestetikum a vasokonstrikční působení prodloužit, bloky, patologické reflexy zánětu zón. Nahrazení kokainu efedrinem nebo epinefrinem snižuje účinnost této masti.

Syndromy akutní rinitidy u infekčních onemocnění. V této třídě nemoci rinitida zařazena jako jeden z více či méně stálých syndromů, které by měly být odlišeny od banálním zánětem nosní sliznice, stejně jako alergických a vazomotorických procesů.