Cizorodé těla jícnu

Požití cizích těl představuje velké nebezpečí, zejména v raném dětství, v souvislosti s hrozbou vývoje těžkých, život ohrožujících komplikací a obtížemi při odstraňování těchto cizích těl.

Kód ICD-10

T 18.1 Důsledky pronikání cizího těla do jícnu.

Epidemiologie cizích těl jícnu

Cizí tělo nejčastěji polyká děti ve věku 1-5 let. Zahraniční subjekty nepotravinářské převažují (63%). Většina cizích těles zůstává v prvním fyziologickém zúžení (asi 65% případů), cizí těla druhého fyziologického zúžení jsou 29% a třetí zúžení je 6%.

[1], [2], [3], [4]

Symptomy cizorodých tělísek jícnu

Cizí tělesa jsou obvykle uvízl v přízemí fyziologickém zúžení jícnu jako je krikofaryngeální oblast nebo oblasti aortálního oblouku nad jícnu, žaludku spojení. Pokud dojde k úplné obstrukci, dochází k regurgitaci nebo zvracení. V důsledku neschopnosti spolknout sliny dochází ke srážení.

Druhy cizorodých tělísek jícnu

Cizí tělesa - cizí pro položky organismus konkrementů a živých objektů (parazity, hmyz), se zavádí ve svých tkáních a orgánech, nebo dutiny přirozeným otvorem, poškozené kůže nebo střeva vypínací funkci postižené tkáně, což způsobuje odpovídající zánětlivé reakce a způsobuje významný problém ovlivněny . Cizí tělesa se dělí na domácí a střelnou, náhodné a úmyslné (sebevražedné), exogenní a endogenní, stejně jako cizí tělesa požití malé děti a osoby s mentálním postižením. Za války získávají cizí tělesa střelné zbraně masový charakter. Při zavádění cizího tělesa do tkáně při výskytu komplikací hraje důležitou roli infekce. V nepřítomnosti infekce nebo dostatečně účinné odolnosti organismu infekce a slabé neaktivní virulenci v fyzikálně-chemicky cizí těleso způsobí aseptické zánět s růstem pojivové tkáně, což vede k zapouzdření, t. E. K tvorbě jizev pláště okolo cizího tělesa. Zapouzdřené asepticky cizí tělesa zůstávají ve tkáních, což způsobuje poruchy v určitých lokalitách (blízkost nervových kufru spoj vaku, pohrudnice a další.). Zapouzdřený výstřel válečné cizí těleso může být v měkkých tkáních, jako je sval, po celá desetiletí, což způsobuje obavy k těmto osobám pouze za nepříznivých povětrnostních podmínek (sezónní krize). Radioaktivní a chemicky aktivní, stejně jako jedovaté cizí těla, zničí tkáně, způsobují nekrózu a někdy i všeobecné otravy. Například nebezpečný implantovány pod kůži, do očí, ústní sliznice fragmenty tyč anilin kopírka ( „chemický“), tužky nebo zranění způsobené na konci kuličkového pera, který obsahuje reaktivní proti biologické tkáně pasta. Radioaktivní cizí tělesa, zbývající v tkáních, což vede k nekróze a dezintegrace tvorby vředu, zničení přilehlých cév, nervů a dalších okolních tkání v oblasti působení vyzařované energie nebo částic. Bimetalové cizí tělesa, sestávající z spojení obou kovů, generovat proud (analogicky s bimetalovou protézy), které mohou ovlivnit sousední nociceptory nebo nervových kmenů, což způsobuje místní a ozařováním průběh těchto bolestí stromů.

Bakteriálně kontaminované cizí těla jsou příčinou implantační infekce. Typicky je cizí těleso okolo infikované vytvořené absces, kde křehké tkáně (mozková hmota, játra, mediastinální tkáně) je schopen se pohybovat obecně ve směru gravitace. Tento jev, kromě proteolytického působení hnisu v důsledku tlaku cizího tělesa, které způsobují dekubitu pyogenní membránu (kapsle), které přispívají k destrukci pohybu cizího tělesa a podporovat infekci. Taková migrace cizího těla doprovázená šířením purulentního zánětu může vést k poškození cévy nebo prolapsu cizího těla k dutému orgánu. Existují například případy významné migrace kuliček, když vstupují do velkého žilního kmene nebo migrace kovového fragmentu, který vstoupil do pleurální dutiny. Při průniku hnisem do kůže nebo do rány se vytvoří píštěl, který vede k cizorodému tělu a je podporován.

Při vysoké úrovni, obranyschopnost organismu, jak již bylo uvedeno výše, mohou být zapouzdřeny infikovaných cizí tělesa, někdy jsou asepticky, ale může ušetřit sebe na spící infekce, zejména tetanus výtrusů patogenu, antrax, plynaté sněti. S oslabení tělesa a imunodeficientní stavy pravděpodobnost implantace cizích těles se snižuje, ale sterilní a biologicky inertní cizí může zvyknout i za akutní syndrom záření. Tato funkce je široce používána v plastické chirurgii s osteosyntézou, vaskulární protetiky atd.

Klasifikace cizorodých tělísek jícnu

Cizí tělesa pasti v jednom z fyziologického zúžení jícnu: první - místo přechodu krku do jícnu v úrovni spodního okraje cricoid chrupavky hrtanu, druhá - oblasti bifurkace trachey a jeho průsečíku s aortálního oblouku, třetí - srdeční oddělení, místo přechodu jícnu do žaludku.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Léčba cizorodých tělísek jícnu

Vyžaduje se naléhavé endoskopické odstranění akutních objektů, mincí z proximálního jícnu, jakož i jakékoli cizí těleso, které způsobuje obstrukční symptomy. Kromě toho mohou baterie přilepené v jícnu způsobit přímé poškození koroze, popáleniny nízkého napětí a polohovou nekrózu, což vyžaduje jejich naléhavé odstranění.

Jiné cizorodé tělo jícnu lze odstranit během 12-24 hodin. Intravenózní podání 1 mg glukagonu způsobuje dostatečnou relaxaci jícnu k vyvolání spontánního průchodu předmětu. Jiné metody, jako jsou látky vytvářející plyn, masové uchazeče a bougie, se nedoporučují. Odstranění cizích těles je nejlépe dosaženo použitím kleští, koše nebo pasti s zavedením sondy do jícnu, aby se zabránilo aspiraci. Endoskopické odstranění cizích těl pažeráku je volbou.

Někdy během migrace cizí těla poškozují jícnu, ale nezůstávají uvízli. V takových případech se pacienti mohou stěžovat na pocit, že mají cizí tělo v jícnu, a to i v případě, že chybí.