Syfilis jícnu

Syfilis jícnu - onemocnění není tak časté, vyskytuje se ve všech fázích této pohlavní nemoci, nejčastěji se však projevuje v terciárním období.

Jícen patologicky syfilis se projevuje ve dvou formách - vředu a gumovité, což je velmi totožná se změnami, které se vyskytují v syfilis hltanu a hrtanu. Nejčastěji jsou postiženy horní části jícnu, kde infekční proces proniká z hltanu. Výsledná guma má formu difuzního infiltrátu nebo nádoru, který způsobuje prstencovou stenózu jícnu. Když měknutí těchto struktur vznikají vředy, řízky, které mají formu lisované sliznice se zvýšenými okraji, z nichž některé mají sklon se šířit po povrchu, některé z nich - porazit celou tloušťku stěny jícnu s tvorbou jeho perforací. Ta může šířit do okolních orgánů s tvorbou jícnu-průdušnice nebo jícnu-bronchiální míst (fistuly).

Symptomy syfilisu jícnu

První příznaky syfilisové infekce jícnu se zpravidla objevují mnoho let po primární infekci touto infekcí. Syfilis jícnu obvykle není diagnostikována okamžitě, ale až po výskytu známky dysfagie. Nejčastěji se syfilisem jícnu dochází k podezření na přítomnost onkologického onemocnění jícnu. Vzhledem k tomu, téměř všechny formy syfilis jícnu mají výrazný sklon k skleróza jeho stěny a tvorby striktur, nejčasnější a časté příznaky tohoto onemocnění jsou dysfagie a obtížnost průchodu potravy jícnem. Tyto příznaky postupují postupně, stenóza jícnu se vyvíjí pomalu. Příležitostně se objeví symptom obstrukce jícnu, který se zdá být mezi celkovým zdravotním stavem pacienta. Onemocnění se vyskytuje téměř bez bolesti, pouze při vstupu sekundární infekce rozpadající Gumma může dojít k mírné bolesti při polykání, lokalizovaná za hrudní kostí a horní části jícnu.

Diagnostika syfilisu jícnu

Při uznání syfilisu jícnu hraje důležitou roli anamnéza, která naznačuje fakt syfilis v minulosti. Existují také důležité anamnestické fakty, jako jsou spontánní potraty, předčasná porodnice a řada specifických symptomů, které ukazují na přítomnost syfilisové infekce v minulosti. Rentgenové údaje o jícnu nejsou patognomické.

V horní části zažívacího endoskopie detekci vředy, gumové infiltrace, poučkami a hvězda ve tvaru jizvy. Vředy obvykle nekrváří a nejsou bolestné, když se dotýkají biopsie. Poslední dva znaky jsou velmi charakteristické pro syfilis jícnu. V přítomnosti jícnu, průdušnice fistula, někdy špatně se zviditelní, protože visí nad ním gumový tkáň může dojít Gerhard příznak - dostat vzduch z průdušnice do jícnu, a to zejména, když se snaží výdechu, kdy semknutých rtů a překrývání nosohltanu měkké patro (namáhání). Konečná diagnóza je stanovena s pozitivní sérologické testy, ale některé z nich mohou být negativní, což nevylučuje přítomnost onemocnění. Při diferenciální diagnostice je třeba mít na paměti tuberkulózu a některé nádory. Prognóza je včasné rozpoznání syfilis jícnu a stupněm vývoje obecného syfilitickou infekci, stejně jako včasnou a kvalitní etiologická léčba. Při tvorbě jícnových-tracheální píštěle prognózou je umocněn možné aspirační pneumonie, zánět průdušek, jako specifickou a triviální příčiny. Když píštěle, proniká do mediastina, prognózy závažné vzhledem k možnosti výskytu purulentní mediastinitidy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Léčba syfilisu jícnu

Léčba syfilisu jícnu je obecně specifická. Při perforacích jícnu a jeho píštěle se provádějí pokusy o plastové uzavření defektů stěn, jako je průdušnice (bronchus) a jícnu. S mediaspitem, jako poslední šancí zachránit pacienta, se mediastinotomie provádí na pozadí intenzivní antibiotické a jiné terapie. U sklerotických stenóz se provádí bougie.