Lékařská endoskopie pro cizí těla

Cizorodé tělo horní části trávicího traktu

Cizí těla - všechny těla, které vycházejí zvnějšku zvláštním způsobem nebo jsou tvořeny v těle, trávené či nikoli, živé nebo neživé přírody, bez ohledu na to, zda slouží jídlu, s klinickými projevy nebo bez nich.

Bez nuceného stlačování může cizí tělesa vstoupit do horních částí trávicího traktu, pokud její délka nepřesahuje 15 cm a šířka je 1,5 cm. Omezující roztahování jícnu je 3,5 cm široké.

Mezi jícnu nejčastěji ostrá cizí tělesa (především kostí) se lepí do krku a mnohem méně - hrudník, fyziologické omezení místa, resp. Ty zahrnují oblasti pečetní prsten hltanu svaly (m. Cricopharyngeus) v proximálním, vnější stlačení jícnu v jeho střední třetině aortálního oblouku a na levé hlavní průdušky, a také oblast dolního jícnového svěrače jícnu, žaludku spojení. Velké tupé cizí tělesa, jako jsou mince, přilepená hlavně na část hrudníku, která také dochází jícnu obstrukce špatné prozhovannoy hustý jídlo. Má-li cizí těleso větší délku, jednom konci může být umístěna v jícnu, a druhý zbytek na žaludeční stěnu v oblasti velkého zakřivení. Příležitostně může cizí tělo zůstat v jícnu po dlouhou dobu a způsobit změny zubů ve stěnách.

V žaludku jsou zachovány cizí těla, které jsou dostatečně velké nebo ostré hrany a trny. Nejčastěji se pylorová buničina v oblasti gastroduodenální-intestinální přechodu stává překážkou pro průchod cizího těla. Relativně malá cizí tělesa, a to i těch, s ostrými hranami, jako pravidlo, bez být evakuován ve střevě, ale těžké kovové předměty (např frakce), někdy zapouzdřené v žaludeční stěny. Ostré předměty jsou občas zavedeny do sliznice; čímž dochází k průniku stěny (dlouhá jehla, kolík) při vývoji peritonitidy . Velké cizí těla, které jsou v žaludku po dlouhou dobu, mohou způsobit krvácení stěny krvácením nebo perforací. Cizorodé tělce živočišného nebo rostlinného původu se mohou v žaludku tvořit tak zvanými bezobratlými. Trichobezoars jsou tvořeny ze spleti polknutých vlasů, fytobezoars - z rostlinných vláken a semen plodů. Bezoars se postupně zvětšuje a může vyplnit téměř celý žaludek.

V dvanáctníku, v oblasti pevných ohybů a treacy ligamentu, jehly a další dlouhé předměty, které mohou perforovat střevní stěnu, jsou často přilepené. Patologické změny v horním gastrointestinálním traktu (zúžení zraku nebo nádoru, segmentální spazmus, zánětlivá infiltrace atd.) Také přispívají k zaseknutí cizích těl.

Většina pacientů se cizorodými těly trávicího ústrojí jsou děti. Dalšími vysoce rizikovými skupinami jsou lidé s duševními poruchami a lidé, kteří zneužívají alkohol, sedativa a hypnotika. Zvýšené riziko vniknutí cizích těles v trávicím traktu je u starších pacientů, kteří jsou méně kvalitní umělý chrup, a u starších osob s oslabenou kritice jejich chování v důsledku lékové terapie, senilní demence, a v přítomnosti dysfagie v důsledku cévní mozkové příhody. Úmyslné uvedení do cizích těles zažívacího traktu popsaných lidí zapojených do pašování nelegálních drog, drogy, šperky či jiné cenné předměty.

Počet pacientů se cizorodými těly se zvyšuje v důsledku:

1. Stárnutí obyvatelstva. Absence zubů, porušení zákona polykání, pocit.
2. Zrychlení tempa života. Absence reflexu k jídlu.
3. Zvýšení počtu pacientů s duševním onemocněním a alkoholiků.

Metody řízení pacientů se cizorodými těly.

Očekávaná taktika: ostré předměty (kolíky, jehly, hřebíky a špachtle) procházejí zažívacími trakty v 70-90% případů bez komplikací po několik dní. Existují dva faktory, které umožňují cizím tělesům bezpečně procházet gastrointestinálním traktem:

1. cizorodé tělo obvykle prochází podél středové osy lumenu střeva;
2. reflexní relaxace svalů střevní stěny a zpomalení peristaltiky střeva vede k tomu, že se ostré předměty v lumen střeva rozvinou takovým způsobem, že se pohybují dopředu s tupým koncem. Je nutné sledovat pacienta v nemocnici s rentgenovou kontrolou průběhu cizorodého těla.

 Indikace pro lékařské endoskopie pro cizí těla

Způsob vedení fibroendoskopie v cizích tělesech. Ve všech případech je lepší vzít esophagogastroduodenoscope s koncovou optikou pro studium. Neberte nové zařízení, tk. Při odstraňování cizích těles je zařízení často poškozeno. Když je v dvanáctníku detekováno cizí tělo, po předběžném vyšetření se použije duodenoskop s optikou obličeje.

Pokud cizí tělesa leží v jícnu, zařízení je podáván pouze pod dohledem, počínaje od kontrolované oblasti orofaryngu, jazyka, hruškovitými dutiny - cizí předměty tam často, a rentgenovou diagnostiku není efektivní. Většina cizorodých těl pažeráku se uvízne mezi I. A II. Fyziologickými zúženími, což odpovídá Lammerovu trojúhelníku, kde vzniká fyziologický divertikul. Stěna jícnu zde není zapojena do peristaltiky a cizí těla se zde zdržují. Při roztahování jícnu vzduchem spadají dolů. Často je možné zařízení předat pod cizí těleso. Cizí těla často nejsou zcela obvyklá forma: na kostech jsou zbytky masa, kov se rychle ztmavne a získá tmavou nebo černou barvu. Cizí těla jsou často pokryta hlenem, zbytky jídla, což činí diagnózu obtížnou. Pokud je cizí tělesa předem známá, je to dobré, ale někdy je extrémně obtížné určit její povahu. Cizí těla jícnu jsou obvykle snadno diagnostikována: úzký lumen, cizí těla jsou častěji osamělí. Cizí těla žaludku jsou často mnohonásobná. Je třeba se pokusit umýt cizí tělesa proudem vody.

Způsob vedení fibroendoskopie v cizích tělesech

[1], [2], [3], [4], [5], [6]