Endemická struma

Endemická struma je charakterizována zvýšením štítné žlázy, což způsobuje deformaci krku. Nemoc se vyvíjí v důsledku nízkých hladin jódu v těle. V dětství se toto onemocnění vyskytuje poměrně často, v některých případech je možné zjistit onemocnění až v dospívání, po pubertě.

Zvláště náchylné k vývoji onemocnění lidé z oblastí, kde prakticky chybí množství jódu v prostředí. Normální vývoj a fungování těla závisí převážně na endokrinním systému, zejména na fungování štítné žlázy.

Při chronickém nedostatku jódu se štítná žláza začíná rozšiřovat a její funkce se mění, což vede k poruchám v mnoha vnitřních orgánech a systémech.

Kód ICD-10

ICD 10, nemoc je třída onemocnění E00-E90 endokrinní systém, podtřída onemocnění štítné žlázy E00-E07, E01.0 kód - difúzních strumy (endemické) způsobené nedostatkem jódu v těle.

Příčiny endemického prasete

Normální práce celého organismu je zajištěna endokrinním systémem. Pokud tělo postrádá jód, začnou se zvyšovat tkáně štítné žlázy, je narušena práce endokrinního systému a s ním celého organismu.

Endemický roubík se rozvíjí ze dvou důvodů: relativní nebo absolutní nedostatek jódu v těle.

Důvodem pro relativní jódu může být některé léky, porucha vstřebávání, v důsledku čehož je tělo neobdrží požadované množství jodu, vrozené onemocnění štítné žlázy, onemocnění trávicího systému.

Absolutní nedostatek jódu se vyvine z důvodu nízkého příjmu jódu s produkty nebo vodou.

Přispět k vývoji chorobných chronických infekčních-zánětlivé procesy (zejména červi), špatných životních podmínek nebo operace, léky, které brání dodávání jódu do štítné žlázy, použití výrobků s nízkým obsahem selenu, molybdenu, manganu, zinku, které pomáhají tělu absorbovat jód.

Také způsobit vývoj Struma mohou být znečištěny pitnou vodu, která zabraňuje absorpci jodu (zejména vody s dusičnany, popel), abnormální produkci hormonů štítné žlázy, dědičnosti.

[1], [2], [3], [4],

Symptomy endemického stomachu

Endemická struma v počátečních stádiích může způsobit bolesti hlavy, slabost, únavu, navíc může pacient pocítit nepohodlí v srdci.

V počátečních stádiích onemocnění je hladina hormonů prakticky nezměněna, ale jak onemocnění postupuje, množství hormonů štítné žlázy se v těle snižuje, dusí se suchý kašel, potíže s polykáním nebo dýcháním.

V pozdních stádiích onemocnění se rozvíjejí různé srdeční patologie, zejména hyperfunkce pravé komory a atria.

V dětství mohou být příznaky onemocnění výraznější.

Endemický roubík 1. Stupně je detekován odborníkem v oblasti palpace štítné žlázy. V normálním stavu je struma téměř nemožné vidět v této fázi nemoci, ale s rozšířeným krkem a zadní hlavou je jasně viditelná.

Endemický roubík 2. Stupně je dobře vidět, odborník bez potíží odhaluje zvýšení pocitu.

Difuzní endemická struma

Častěji postihuje ženy od 20 do 50 let. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením a zvýšením aktivity štítné žlázy způsobené útocemi vlastního imunitního systému těla. Důvody vzniku rozptýleného rohovce jsou patologický stav imunity, při němž tělo produkuje zvýšený počet autoprotilátek, které zvyšují obsah železa a stimulují produkci hormonů. Léčba je hlavně medikovaná, chirurgická léčba je předepsána v případě příliš velké velikosti strumy. Na pozadí užívání drog v přibližně 70% případů dochází k remisi.

[5], [6], [7], [8]

Uzlová endemická stévka

Nejedná se o samostatnou chorobu, nýbrž skupinu onemocnění charakterizovanou vývojem objemových uzlových útvarů. Často je výskyt uzlů ve štítné žláze spojen s maligním procesem.

S nodulárním vidle viditelné viditelné kosmetické vady na krku, pocit udušení.

Pro léčbu obvykle předepsané supresivní léky (hormony štítné žlázy, radioaktivní jód), chirurgická intervence.

Nodulární roubík je diagnostikován přibližně u poloviny populace, zatímco u žen je onemocnění několikrát častější. Obvykle jsou děložní fibroidy často zjišťovány ženským proudem uzlu.

Multinodulární endemická struma obvykle vyvine na pozadí normálně fungující štítné žlázy. Příčiny uzlů stane nedostatečný příjem dietní jodu nebo malabsorpcí tohoto stopového prvku v důsledku onemocnění jater, trávicí soustavy nebo podvýživou (velké množství ve stravě je sója, zelí, řepky).

U štítné žlázy produkuje štítná žláza nízké množství hormonů štítné žlázy, které zase vedou ke zvýšení hladiny hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy v těle a ke stimulaci štítné žlázy.

Když se tělesná potřeba hormonů štítné žlázy snižuje, dojde k akumulaci koloidu, což vede k tomu, že se v ní objevují folikuly. Je-li potřeba hormonů štítné žlázy se objeví tkáň štítné žlázy rostou, jako výsledek, o několik let později ve štítné žláze objeví několik uzliny.

Endemická struma u dětí

Endemická struma se často rozvíjí u dětí, které žijí v oblastech s nedostatečným jodem ve vodě nebo půdě.

Nedostatek jódu v těle vede, stejně jako u dospělých, k narušení výroby hormonů štítné žlázy a ke zvýšení štítné žlázy. V dětství může rozšířená štítná žláza přenášet průdušnici, což povede ke smrti dítěte. Také, s deficitem jódu v těle dítěte zaostává ve vývoji, jak psychicky a fyzicky, kromě toho možný vývoj endemických kretinismu (demence, zakrnění, nepřiměřený obrázek).

K určení velikosti a struktury štítné žlázy u dětí, ultrasonografie, krevní test hladiny hormonů apod.

Jako léčba jsou předepsány léky (antistum, hormonální terapie).

Pro prevenci onemocnění je předepsáno použití mořské nebo jod-obohacené soli, výživové doplňky s jódem.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnostika endemického roháče

Endemická struma je diagnostikována především ultrazvukovým vyšetřením, který stanoví formu, stupeň, odhaluje počet uzlů a kontury, tkáňovou strukturu atd. Na ultrazvuku je možné zjistit přetížení koloidu nebo krvácení v uzlu, kalcifikace, adenomy, karcinomy.

Také v diagnostických aktivitách jsou laboratorní vyšetření (krev, moč).

Při nedostatku jodu je vylučování tohoto stopového prvku močí sníženo a je obvykle méně než 50 mg denně. Krevní test umožňuje stanovit hladinu thyrotropinu, T ₃, T ₄, thyroglobulinu.

Když je identifikována nodulární forma strumy, je určena biopsie, která pomáhá stanovit povahu patologického procesu (maligního nebo benigního).

Jemná aspirační biopsie umožňuje odhalit homogenní množství koloidu, počet buněk epitelu štítné žlázy,

Zvýšení štítné žlázy je diagnostikováno, pokud objem štítné žlázy přesahuje horní hranici normy (v každém věku a pro každý pohlaví se stanoví jejich normální hodnoty).

Pro muže jsou horní hranice objemu štítné žlázy nastaveny na 25 ml (cm ³ ), u žen - 18 ml (cm ³ ). U dětí se indexy pohybují od 4,9 do 15,6 ml.

Další diagnostická metoda je rastrovací radioizotop, který se stanoví pomocí difuzní zvýšení prostaty, stupeň přítomnost uzlů akumulace úrovni shchitovidkoj izotopových nečistot a lymfoidních prvky.

[14], [15], [16], [17], [18]

Léčba endemického stomu

Endemický roubík je závažným porušením, jehož léčbu by měl zvládnout odborník.

Léčba může být konzervativní (obvykle s malou velikostí strií nebo v počátečních stádiích onemocnění) nebo chirurgickou.

Dobré výsledky s těžkými destruktivními změnami v tkáni štítné žlázy ukazují hormonální terapii thyroidinem nebo trijodthyroninem.

Uzlové formy onemocnění podléhají pouze chirurgické léčbě, protože v tomto případě existuje vysoká pravděpodobnost vzniku maligního procesu.

U specialisty na léčbu drog se v každém případě vybírají přípravky s obsahem jódu, léky na štítnou žlázu, určuje režim podávání a dávkování.

Při nedostatku jodu funguje dobře antirustina nebo roztok jodidu draselného. Takové léky jsou předepsány v počátečním stádiu onemocnění se středním množstvím štítné žlázy.

Zakázáno pro doplňování jódu nebo roztoku Lugolův jódu tinktury, protože jód ve vysokých dávkách vyvolává řadu nežádoucích účinků (alergie, chronický zánět štítné žlázy atd.).

Při správně zvolené léčbě se velikost štítné žlázy snižuje (je důležité podstoupit kompletní průběh léčby). V případě, že po několika měsících se štítná žláza nezmenšuje, jsou léky obsahující jod nahrazeny thyroidinem (dávkování a průběh přijetí jsou zvoleny odborníkem v každém případě).

Thyroidin může mít pozitivní účinek a u některých smíšených forem strumy se lék používá také v nodulární formě během přípravy na operaci.

Děti dostávají operaci štítné žlázy po neúspěšných konzervativních metodách. Nouzová operace je indikována v případech komprese orgánů sousedících s krkem (s příliš velkou velikostí řetězce).

U dětí je odstraněno pouze nadbytečné tkáně štítné žlázy bez ovlivnění sousedních tkání. S uzlovým paprskem je také nutná operace, protože riziko vzniku maligního procesu je poměrně vysoké i v dětství.

Pokud se burina zvyšuje příliš rychle, přiléhající orgány jsou stlačeny nebo existuje podezření na maligní proces - operace na štítné žláze je okamžitě určena.

Prevence endemických chlupů

Prevence by měla zahrnovat obecná zdravotní opatření, zlepšení životních a pracovních podmínek obyvatelstva. Kvalita pitné vody, zlepšení zdrojů zásobování vodou není nijak významné.

Jak již bylo zmíněno, onemocnění se rozvíjí v důsledku nedostatku jódu v těle, proto je nutné provádět profylaxi jódu, zejména v oblastech, kde je v životním prostředí málo přírodního jódu.

Podle výzkumu se jedná o použití mořské nebo jodované soli, jódové léky jsou hlavním prostředkem prevence onemocnění štítné žlázy.

Jodizovaná sůl se získává přidáním běžného jodidu draselného, pro skladování je nutné použít nádoby, které jsou těsně uzavřeny (jinak může jod oslabit a tím i vše dobré). Zvláště důležité je zabránit hnilobě v dětství, takže až 12 let existuje fyziologická hyperplasie štítné žlázy, která se může stát nástupem onemocnění.

Prognóza endemického prasete

Prognóza endemického goiteru závisí na tom, v jakém stadiu onemocnění, forma byla diagnostikována, a také v souladu se všemi doporučeními předepsanými lékařem.

Ve většině případů díky moderním technologiím choroba nepředstavuje ohrožení života a zdraví pacienta.

Po léčbě může pacient pokračovat v běžném životním stylu.

Endemická struma může vést k rozvoji různých patologií. V dětství může nedostatek jódu v těhotenství způsobit duševní nebo fyzickou retardaci - příčinu potratu nebo vrozených anomálií plodu.

Navíc, s nárůstem štítné žlázy u mužů i žen, je reprodukční funkce narušena.