Zvýšené červené krvinky v moči dítěte: co to znamená?

Standardní test pro diagnostiku jakékoli nemoci je analýza moči. Zvažme jeden z jeho indikátorů - erytrocyty. Jejich rychlost, typy, důvody nárůstu.

Moč je biologická tekutina produkovaná ledvinami během filtrace plazmy a krve. S močí jsou z těla odstraněny všechny nepotřebné látky, jejichž studium umožňuje lékaři stanovit správnou diagnózu a předepsat léčbu.

Obecná nebo klinická analýza moči je povinným diagnostickým postupem. Lze jej použít k detekci diabetes mellitus, onemocnění žlučových kamenů, selhání ledvin, žloutenky, zánětlivých a infekčních procesů, známek novotvarů. [1]

Při dekódování analýzy moči u dětí se berou v úvahu následující ukazatele:

• Průhlednost - kapalina je obvykle průhledná. Zakalená moč je známkou infekčních nebo metabolických poruch v těle. To je případ akumulace velkého množství soli.
• Barva - u dětí mladších jednoho roku může být moč bezbarvá, poté získá slámově žlutou a jantarovou barvu. Barva se mění při užívání léků, různých onemocnění vnitřních orgánů, používání barvicích přípravků. Pokud je moč tmavá, pak to znamená porušení ledvin a žlučového systému. Příliš bledý může být známkou endokrinních patologií, například diabetes mellitus.
• Kyselost - normální pH 5-7. U kojících kojenců je moč mírně kyselá. Alkalická tekutina indikuje dehydrataci a kyselá tekutina označuje cukrovku. Odchylky směrem nahoru jsou charakteristické pro chronické selhání ledvin, nádory urogenitálního systému. Snížené hodnoty jsou pozorovány u diabetes mellitus, průjmu, tuberkulózy, dehydratace. Kyselost také závisí na době sběru biologického materiálu. 
• Vůně - Normálně dětská moč nemá silný zápach. Zvyšuje se, když se ve stravě objeví maso a bílkovinné potraviny. Pach čpavku je známkou zánětu a hnijící zápach je známkou zvýšené hladiny ketolátek.
• Pěnivost - moč obvykle nepění. Bohatá a dlouhotrvající pěna je indikátorem normy pouze pro kojence. V prvních dnech života má novorozenec v moči velké množství bílkovin, což vysvětluje jeho pěnivost. U starších dětí je pěna způsobena nedostatkem tekutin v těle. Pokud pěna není spojena s nedostatkem vody a charakteristikami těla souvisejícími s věkem, pak to může být příznakem alergií, stresu, hypotermie.
• Specifická hmotnost - pro děti do dvou let je norma od 1,002 do 1,004. Pokud je měrná hmotnost nižší, pak to naznačuje problémy s ledvinami, které úplně nekoncentrují moč. Hustota klesá s pitím velkého množství tekutin a konzumací spousty rostlinných potravin. Zvýšení hustoty je signálem dehydratace, konzumace velkého množství tučných, masitých jídel.
• Leukocyty jsou normou pro děti do 3 jednotek, překročení normy je možné u cystitidy nebo pyelonefritidy. Zvýšené hodnoty 5-7 u chlapců a 8-10 u dívek jsou známkou zánětlivých procesů.
• Epitel - Normálně lze nalézt 0–5 buněk dlaždicového nebo přechodného epitelu. Jejich hodnoty se zvyšují s patologiemi močových cest, močové trubice, močovodů, překrvením moči. Dalším možným důvodem pro indikátor nad normou je porušení pravidel osobní hygieny.
• Protein - ledviny normálně neumožňují průchod velkých proteinových molekul, proto by tento indikátor neměl být v analýze přítomen. Maximální přípustná hodnota je 0,036 g / l. U novorozenců a dětí, které s chůzí teprve začínají, může být tento údaj až 5 g / l. V tomto případě je porušením normy ortostatická proteinurie a vyvíjí se v důsledku zvýšené fyzické námahy.
• Glukóza - normálně chybí, přípustná hodnota je 0,8 mmol / l. Výjimkou jsou pouze novorozenci. Glukóza u starších dětí vyžaduje další diagnostiku, protože může být známkou poruch trávení, diabetes mellitus, pankreatitidy a dalších patologií.
• Ketonová těla - obvykle chybí. Objevují se s anémií, cukrovkou, dehydratací, hladem. Chum těla u dětí vznikají z nesprávné výživy, když ve stravě dítěte nejsou žádné sacharidy.
• Sůl a bakterie - obvykle chybí. Pokud jsou nalezeny soli, pak je to známka nevyvážené stravy dítěte nebo zvýšené fyzické aktivity. Vzhled bakterií je charakteristický pro bakteriální infekce, zánětlivé léze močového systému.
• Červené krvinky jsou lidské krvinky (červené krvinky), které transportují kyslík z plic do všech orgánů a tkání. Běžně je jich v zorném poli 2–3. Při fyzické námaze jsou pozorovány zvýšené hodnoty. Vyšší sazby jsou známkou hematurie.

Červené krvinky (BLD) jsou nejhojnější buněčnou složkou krve. Obsahují hemoglobin, který váže kyslík v plicích a přenáší ho do tkání. Červené krvinky jsou zodpovědné za normální přísun kyslíku do tkání.

Krevní buňky jsou produkovány kostní dření. Jejich životnost je 120 dní. Tělo každou sekundu ztrácí více než 3 miliony červených krvinek, takže se jejich produkce nikdy nezastaví. Podle statistik jsou červené krvinky transfuzí mnohem častěji než jiné složky krve. Transfuze je nutná v případě velké ztráty krve, operací a také jako náhrada krevního složení kojenců anémií.[2]

Co znamená zvýšený obsah červených krvinek v moči?

Zvýšený obsah červených krvinek v moči je hematurie. Obvykle v obecné analýze nejsou detekovány nebo detekované množství není v zorném poli větší než 1–2 prvky.

Erytrocyty jsou vysoce specializované nejaderné krvinky. Mají tvar bikonvexního disku. Díky tomuto tvaru se jejich povrch zvětšuje pro difúzi plynu a zvyšuje se plasticita.

Hlavní funkce červených krvinek:

• Transport kyslíku z plic do tkání a z tkání do plic.
• Přenos aminokyselin na jeho povrchu.
• Regulace viskozity krve.
• Transport tekutiny z tkání do plic.

Pokud je při analýze dítěte pozorována zvýšená hladina červených krvinek, může to být způsobeno následujícími faktory:

• Patologie genitourinárního systému.
• Zápal plic.
• Nemoc ledvin.
• Porušení trávicího traktu.
• Tuberkulóza.
• Zvýšená fyzická aktivita.

Detekované erytrocyty jsou rozděleny do dvou skupin, čerstvé (nezměněné) a vyluhované (pozměněné). Ty vznikají při dlouhodobém pobytu v kyselém prostředí a neobsahují hemoglobin. Nejčastěji jsou diagnostikováni v moči s vysokou a nízkou relativní gravitací. Nezměněné krvinky obsahují hemoglobin a nacházejí se v neutrálních, mírně kyselých nebo zásaditých tělních tekutinách. [3]

Co znamenají červené krvinky v moči u dítěte?

Přítomnost BLD při analýze moči naznačuje vývoj hematurie. V glomerulárním aparátu ledvin se filtruje krev. Buněčné složky zůstávají a tekutina se dále zpracovává. Jakmile koncentrace moči dosáhne požadované úrovně, je vyloučena.

Hlavní cesty vylučování moči:

• Ledvinová pánev.
• Uretery.
• Močová trubice.
• Měchýř.

Otvor ledvinového filtru je asi 8 nanometrů a průměr zralého erytrocytu je několikrát větší. Na základě toho mohou červené krvinky vstoupit do močového měchýře, když se otvor filtru v ledvinové tkáni rozšíří nebo když se velikost krvinek zmenší.

Při skutečné hematurii se erytrocyty objevují z postižených tkání ledvinové pánve, močovodů, genitálií nebo močového měchýře. Při nepravdivé hematurii pronikají do normální moči pouze nečistoty krve. To znamená, že červené krvinky se mohou objevit v tekutině v době filtrace krve nebo v jakékoli fázi její eliminace.

Když jsou v sedimentu moči u dítěte detekovány erytrocyty, hodnotí se celkový stav pacienta. Lékař se ptá na přítomnost stížností na bolest při močení, v dolní části břicha nebo v dolní části zad. Zvláštní pozornost je věnována frekvenci nutkání používat toaletu, změně vylučované tekutiny na hnědou barvu a dalším patologickým symptomům. [4]

Norma červených krvinek v moči dítěte

Pokud jsou při analýze moči dítěte nalezeny 2–4 erytrocyty, pak je to norma. Životnost BLD buňky je 120 dní. K tvorbě nových krvinek dochází neustále, proto se změněné buňky mohou objevit nejen jednou za 120 dní, ale mnohem častěji. Všechny ostatní ukazatele nejsou zahrnuty do konceptu normy. Pokud je počet erytrocytů v zorném poli větší než 4, pak je nutné stanovit důvody jejich masivní smrti.

Indikátor normy červených krvinek v moči dítěte závisí na způsobu studia biologické tekutiny:

1. Mikroskopie moči - méně než 3 buňky na zorné pole.
2. Metoda Kakovsky -Addis - méně než 1 milion ve 24 moči.
3. Amburgeův test - méně než 150 za minutu.
4. Metoda Nechiporenko - méně než 1000 na ml.

Hematurie u dětských pacientů má různou závažnost. Stupeň krvácení je určen sedimentem odstředěné moči při analýze:

• Mikrohematurie - 3-15 buněk, žádné vizuální změny v moči.
• Průměr - 15-40, žádné vizuální změny.
• Makrohematurie - 40-100, kapalina je načervenalá, zakalená.

Metoda Nechiporenko je považována za nejinformativnější pro stanovení počtu červených krvinek. K analýze se použije průměrná část moči (10 ml), odebraná ráno po spánku a odeslaná do laboratoře do hodiny po odběru. [5]

Pokud je počet červených krvinek větší než 4, pak to znamená hematurii, tj. Krvácení v močovém systému. Podobný stav je pozorován u uretritidy, cystitidy, traumatických a nádorových lézí ledvin, urolitiázy, nefritidy.

Hlavní důvody pro zvýšení počtu červených krvinek v moči dítěte:

• Infekční léze genitourinárního systému.
• Nádorové novotvary genitourinárního systému.
• Poranění ledvin.
• Vysoký krevní tlak.
• Intoxikace těla.
• Glomerulonefritida, pyelonefritida.

Ukazatele norem jsou stejné pro chlapce i dívky. V období dospívání se dívkám může nechat vyšetřit menstruační krev, takže se test během menstruace nedělá. Referenční hodnoty červených krvinek v moči se s růstem dítěte nemění.

Jednotlivé červené krvinky v moči dítěte

Pokud jsou v klinické analýze dětské moči detekovány jednotlivé krvinky, pak je to norma. Během dne se spolu s močí uvolní více než 3 miliony červených krvinek, které se vysráží. Při laboratorní analýze se běžně nachází 1-3 erytrocyty nebo jejich stopy.

Zvláštní pozornost je věnována typu identifikovaných buněk. Jsou pozměněny, tj. Postrádají hemoglobin, vyluhované nebo nezměněné červené krvinky. Ty obsahují hemoglobin a mohou být způsobeny různými lézemi močových cest.

Pokud jsou nalezeny stopy červených krvinek, pak to naznačuje normální fungování ledvin a močového systému, absenci vnitřního krvácení a další patologie, které vyžadují komplexní vyšetření těla.

Červené krvinky jsou červené krvinky, které přenášejí kyslík z plic do tkání. Teoreticky by neměly být přítomny v tekutině vylučované ledvinami, ale v praxi je v moči přítomen malý počet buněk. To je způsobeno skutečností, že některé z červených krvinek procházejí renální bariérou nebo stěnami cév.

Pokud je v klinické analýze moči u dítěte detekováno 1,2,3,4 nebo 5 erytrocytů, pak je to norma. Pokud je počet červených krvinek mnohem vyšší, pak je to důvod pro komplexní vyšetření těla.

Ve většině případů hematurie naznačuje zánět, infekci a další patologické procesy v těle. Pokud jsou výsledky testu špatné, je indikováno opakování, protože během příjmu tekutin mohlo dojít k porušení. [6]

Příčiny červené krvinky v moči dítěte

Podle studií existují dva typy důvodů pro výskyt zvýšeného počtu červených krvinek v moči u dítěte a dospělého.

1. Reaktivní stavy - způsobují celkovou intoxikaci těla a zvětšení otvoru ledvinových filtrů.

• Virové infekce s horečkou.
• Meningitida .
• Těžké střevní infekce.
• Intoxikace sepsí.

Tato skupina zahrnuje pochodující hematurii, tj. Velký počet červených krvinek v důsledku zvýšené fyzické námahy. Ve většině případů se stav vrátí do normálu do 24 hodin. [7]

2. Nemoci močových a močových cest.

• Urolitiáza - krev vstupuje do moči v jedné z částí močové trubice.
• Zánět močového měchýře (cystitida) .
• Glomerulonefritida - poškození ledvinových glomerulů. V moči jsou detekovány nejen erytrocyty, ale také válce s krevními bílkovinami.
• Uretritida je léze sliznice močové trubice.
• Pyelonefritida - rozšíření filtračních pórů v důsledku zánětlivého edému. Leukocyty jsou detekovány v moči.

Bolestivý stav může být způsoben poraněním ledvin nebo močového měchýře, ve vzácných případech - rakovinou.

Další možnou příčinou poruchy je falešná hematurie. Nervová hematurie je detekována, pokud červené krvinky nejsou plnohodnotnými červenými krvinkami. To znamená, že falešná hematurie se nevztahuje na patologie ledvin nebo těla jako celku. V tomto případě fragmentované skvrny barevných pigmentů spadají do zorného pole laboranta. To je pozorováno po použití barviv nebo léků. [8]

Erytrocyty v moči alergického dítěte

Jedním z důvodů zvýšení hladiny červených krvinek, leukocytů a dalších krvinek v moči jsou alergické reakce nebo intoxikace těla.[9]

• Alergie je akutní reakce těla na působení určitých látek. Nejčastěji je BLD zvýšena s potravinovými alergiemi. S tímto problémem se potýká asi 2–3% dospělých a více než 6–8% dětí mladších 6 let.
• Mechanismus zvyšování hladiny červených a bílých krvinek je spojen s imunitní odpovědí na alergeny. Krevní buňky produkují imunoglobuliny, které interagují s potravinovými proteiny. V důsledku toho dochází k reakci, která je podobná reakci těla na působení patogenů, ale je mylně zaměřena na bílkoviny určitých potravin.
• Při dlouhodobém příjmu alergenu do těla vstupují do reakce imunoglobuliny G. To se projevuje vnějšími příznaky poruchy: svědění, vyrážka, plynatost.

Pro podrobnější diagnostiku bolestivého stavu je kromě klinického rozboru moči zobrazen obecný krevní test, stanovení množství imunoglobulinů, eliminační a provokativní testy. [10]

Zvýšené červené krvinky v moči dítěte

Pokud má dítě v obecném testu moči zvýšený počet červených krvinek, pak se tento stav nazývá hematurie. Při velkém počtu červených krvinek má moč červenou nebo hnědou barvu. Podobný stav nastává v takových situacích:

• Nemoci genitourinárního systému.
• Patologie ledvin.
• Zánětlivé a infekční procesy v těle.
• Poruchy trávicího traktu.
• Intoxikace těla.
• Nádorové novotvary.

Hematurie se vyvíjí v důsledku poklesu počtu krevních destiček nebo s poklesem aktivity jiných faktorů srážení krve. Takové změny ovlivňují stěny cév a zvyšují jejich propustnost pro červené krvinky.

Infekční a zánětlivá onemocnění v těle také vedou ke zvýšené propustnosti kapilár. Pokud se patologický proces odehrává v močovém měchýři, pak mají krvinky normální tvar. S patologií v ledvinách se mění krvinky. 

Zranění, poranění a natažení ledviny způsobují aktivní nárůst červených krvinek v moči. Podobná situace je pozorována u urátů / oxalátů v ledvinové pánvi. V tomto případě se krev dostává do moči kvůli mechanickému poškození sliznic. V případě nádorového procesu dochází k tlaku novotvaru na okolní cévy, což s sebou nese změnu a ztenčení jejich stěn. [11]

Změněné červené krvinky v moči dítěte

Vzhled červených krvinek závisí na pH moči. V mírně kyselém a mírně zásaditém prostředí si buňky zachovávají svůj vzhled po dlouhou dobu a v kyselém prostředí ztrácejí hemoglobin, to znamená, že jsou vyluhovány.

Změněné červené krvinky v moči dítěte jsou charakteristické pro selhání ledvin. Kromě hematurie analýza odhalí zvýšenou hladinu bílkovin. Vyplavené červené krvinky se liší od normální velikosti, tvaru a obsahu hemoglobinu.

Pro podrobnější studium krevních buněk se provádí analýza mikroskopem s fázovým kontrastem. Umožňuje zvážit změněné erytrocyty s výrůstky buněčné stěny (akanthocyty). Jejich vzhled naznačuje porušení glomerulární filtrace.

Nezměněné červené krvinky v moči dítěte

Jednotlivé nezměněné červené krvinky v moči mohou být způsobeny renálními (renálními) nebo extrarenálními (extrarenálními) příčinami. První se objevují, když jsou sliznice močových cest poškozeny krystaly soli, stejně jako při poškození genitálií.

Čerstvé červené krvinky v moči dítěte naznačují, že parametry buněk zůstávají stejné (neztrácejí hemoglobin). Nezměněné krvinky se mohou objevit s následujícími faktory:

• Poranění ledvin, močové trubice, močového měchýře.
• Porucha srážení krve.
• Komprese renální žíly.
• Vysoký krevní tlak.
• Intoxikace těla.
• Novotvary v ledvinách, močovodech, močovém měchýři.

Čerstvé krvinky vstupují do tělesné tekutiny vylučované ledvinami z poškozených cév nebo z otevřeného vnitřního krvácení. V každém případě i mírná přítomnost nezměněných erytrocytů v moči vyžaduje další diagnostiku. Pro tyto účely se provádí ultrazvuk orgánů genitourinárního systému, MRI, rentgen a řada dalších studií. [12]

Dysmorfní erytrocyty v moči dítěte

Změněné červené krvinky se nacházejí v moči, když se renální filtr stane propustnějším a filtrační proces je narušen. Dysmorfní erytrocyty nejsou za normálních podmínek detekovány, proto by neměly v analýze u dítěte chybět. [13]

Vyplavené buňky ztrácejí hemoglobin, tvar a strukturu a jsou doprovázeny zvýšenou hladinou bílkovin. Přítomnost těchto červených krvinek nejčastěji naznačuje porušení genitourinárního systému.

Bolestivý stav je charakteristický pro chronické a akutní zánětlivé a infekční procesy v těle. K určení skutečné příčiny odchylky se provádí komplexní vyšetření těla: ultrazvuk genitourinárního systému, CT, MRI, krevní testy. [14]

Bílkoviny a červené krvinky v moči dítěte

Protein se nachází ve všech orgánech a tkáních, protože je nezbytný pro normální růst a vývoj těla. Přítomnost bílkoviny v moči je nejčastěji spojena se špatnou funkcí ledvin, ale v některých případech je to norma.

Norma bílkovin v moči (porce, mg / l) u dítěte závisí na jeho věku:

• Předčasné do 4 týdnů - 90-84 mg / l.
• Plné období až 4 týdny-95-456 mg / l.
• Až 12 měsíců - 71-310 mg / l.
• Děti ve věku 2-4 roky-46-218 mg / l.
• Děti 4-10 let-51-224 mg / l.
• Děti do 16 let - 45-391 mg / l.

Jak dítě roste, rychlost bílkovin v moči klesá a rychlost denního vylučování se zvyšuje. Existují následující hlavní důvody pro zvýšení hladiny erytrocytů a bílkovin (proteinurie) při analýze moči u dětí různého věku:

1. Novorozenci - u 85–90% kojenců je přechodné zvýšení těchto hodnot normou. Kojenci mají zvýšenou propustnost glomerulárního epitelu a tubulů. To je způsobeno skutečností, že tělo se právě začíná přizpůsobovat novým životním podmínkám. Ale během 1-2 týdnů po porodu se množství bílkovin a červených krvinek vrátí k normálu. [15]

Patologické příčiny špatných testů:

• Podchlazení nebo dehydratace těla.
• Děsivost nebo dlouhodobý pláč.
• Subfebrilní / febrilní tělesná teplota.
• Dlouhodobé vystavení slunečnímu záření.
• Popáleniny
• Alergické reakce na mateřské mléko.

Drobné odchylky od normy se vyskytují u dětí v prvních měsících kojení. V takových případech se produkt vylučovacího systému těla stává nejasným. Patologická elevace bílkovin a červených krvinek je pozorována u dětí, které mají v rodinné anamnéze případy urolitiázy, pyelonefritidy, glomerulonefritidy. [16]

2. Děti ve věku 1-3 roky - ještě před testy si můžete všimnout přítomnosti odchylek. Při zvýšené hladině bílkovin má dítě často otoky očních víček a dolních končetin. Hematurie se projevuje zvýšenou bledostí kůže, subfebrilní tělesnou teplotou a úzkostí při močení.

Důvody porušení:

• Stav po fyzické aktivitě.
• Alergické reakce.
• Nervové napětí, stres.
• Podchlazení těla.
• Dehydratace.
• Dlouhodobé užívání určitých skupin drog.

Pokud jsou v moči nalezeny stopy bílkovin, pak je to nejčastěji kvůli zvýšené fyzické aktivitě, přepracování. Ve většině případů jsou stopy přechodné (pomíjivé) povahy a při dekódování výsledků analýzy nezpůsobují obavy.

U starších dětí může protein v moči na pozadí zvýšených erytrocytů indikovat následující onemocnění: pyelonefritida, krevní onemocnění, hypertenze, urolitiáza, poranění / modřiny ledvin, glomerulonefritida, hypervitaminóza D, endokrinní patologie, maligní novotvary ledvin nebo jiné vnitřní orgány, zánětlivé procesy...

Aby se zjistilo, co způsobilo špatné testy, provádí se komplexní vyšetření těla. V tomto případě nejsou léčeny zvýšené bílkoviny a červené krvinky, ale porucha, která způsobila abnormality. [17]

Bílkoviny, erytrocyty a leukocyty v moči dítěte

Leukocyty jsou vždy stanoveny při analýze moči. Jejich norma pro děti 0-6 v zorném poli, podobné vlastnosti mají červené krvinky a bílkoviny. Pokud tyto ukazatele překročí přípustné hodnoty, může to být způsobeno různými poruchami a patologiemi těla:

• Nemoci močových cest.
• Patologie a poranění ledvin.
• Cystitida.
• Uretritida
• Pyelonefritida.
• Urolitiázová nemoc.
• Infekce, zánět vnějších pohlavních orgánů.
• Dermatitida a alergické reakce.

Na pozadí zánětlivého procesu se nejčastěji objevují zvýšené bílkoviny, erytrocyty a leukocyty v moči dítěte. Proto je počítání leukocytů v močovém sedimentu účinnou metodou diagnostiky infekcí močových cest. Nadměrné počty bílých krvinek nebo pyurie jsou hnis v moči. [18]

Zvýšené leukocyty a další ukazatele jsou velmi často spojeny s nesprávným odběrem materiálu pro výzkum. To je pozorováno při nedostatečné hygieně genitálií nebo nesterilním kontejneru na sběr tekutiny. Aby se vyloučily chyby a falešné výsledky, provede se opakovaná analýza. [19], 

Pokud během druhého vyšetření hlavní indikátory překročí normu, pak jsou předepsány další diagnostiky těla: ultrazvuk ledvin a močového měchýře, MRI, CT, cystoskopie. Na základě výsledků vyšetření lékař sestaví léčebný plán pro dítě. [20]

Teplota a červené krvinky v moči dítěte

Další častou příčinou abnormálních hladin BLD při analýze moči je zvýšená tělesná teplota. Působí jako druh dráždivé látky, která postihuje všechny orgány a struktury.

Hlavní příčiny horečky a červených krvinek v moči dítěte:

• Přehřát.
• Kousání.
• Infekce močového ústrojí.
• ARVI.
• Alergické reakce.
• Očkovací reakce.
• Poruchy v práci ledvin.

U akutních virových infekcí je pozorována hematurie a hypertermie. Pokud je například dítě nemocné chřipkou nebo nedávno prodělalo akutní respirační virovou infekci, pak se to projeví na výsledcích jeho testů.

Existují další podmínky, které vyvolávají zvýšení počtu červených krvinek na pozadí hypertermie. Existují bakteriální infekce (břišní tyfus, střevní infekce), které ovlivňují růst červených krvinek. To je pozorováno u hemofilie, intoxikace, trombocytopenie.

Červené krvinky a hlen v moči dítěte

V pohárkových buňkách sliznice močové trubice se produkuje hlen. Jeho hlavní funkcí je ochrana močových cest před složkami moči, močoviny. Chrání také močový systém před infekčními patogeny. Pokud se vytvoří příliš mnoho hlenu, moč se zakalí a může obsahovat částice hlenu nebo sediment. [21]

Normálně je množství hlenu vyloučeného močí poměrně malé. Pokud ke zvýšení hladiny došlo na pozadí vysokých erytrocytů, může to být způsobeno následujícími důvody:

• Zánětlivá infekční onemocnění (cystitida, uretritida atd.).
• Vulvaginitida způsobená patogenní flórou.
• Dysmetabolické poruchy ledvin.
• Fimóza u chlapců.
• Glomerulonefritida a pyelonefritida.

Pokud kromě zvýšeného hlenu a erytrocytů analýza odhalila velký počet leukocytů a epitelu, pak je to jasný znak zánětu močového systému. Při akutním zánětu lze nalézt bakterie. Velké množství soli a hlenu jsou laboratorními příznaky dysmetabolické nefropatie. Přítomnost bílkovin naznačuje onemocnění ledvin. [22]

Ale častěji než ne, přítomnost hlenu naznačuje nesprávný sběr vzorku tělesné tekutiny. To je možné v případě porušení sterility nádoby na sběr moči, porušení intimní hygieny dítěte nebo užívání určitých léků. Pokud jsou na pozadí špatných analýz pozorovány další patologické příznaky, je nutné komplexní vyšetření těla.

Soli a červené krvinky v moči dítěte

Zvýšené množství soli v analýze moči je zcela běžné. Ve většině případů za to může nadměrná konzumace určitých potravin (luštěniny, solené ryby, čokoláda, káva, kakao, citrusové plody, mléčné a uzené výrobky, silný čaj).

Pokud se soli objevily na pozadí vysokých červených krvinek, pak to nejčastěji naznačuje onemocnění ledvin, cystitidu, urolitiázu. [23]

Typ solných sloučenin závisí na úrovni kyselosti moči. V kyselém prostředí se tvoří následující soli:

• Oxaláty - zvyšují se s velkým množstvím kyseliny šťavelové v těle dítěte. Možné důvody odchylky zahrnují také závažná onemocnění ledvin, přítomnost kamenů v ledvinách.
• Fosfáty - pokud jich je více než normou, pak je to známka přebytku produktů obsahujících fosfor ve stravě (mléčné výrobky, luštěniny, bylinky, mrkev, ostrá a kořeněná jídla). Mezi závažnější příčiny patří infekce v urogenitálním traktu, dysfunkce trávicího traktu nebo střev a křivice.
• Uráty - tento typ soli je extrémně vzácný, ale v kombinaci s vysokými krvinkami indikuje patologie jako: urolitiáza, zhoršená funkce ledvin, onemocnění střev. Bolestivý stav se projevuje snížením tělesné hmotnosti dítěte na pozadí ztráty chuti k jídlu, bolestí břicha a změnou barvy moči na cihlově červenou.

První věcí, kterou je třeba při analýze zvýšit hladinu soli, je změnit dietu. Zvláštní pozornost je třeba věnovat udržování vodní bilance. Pokud jsou špatné analýzy doplněny patologickými příznaky, je nutné komplexní vyšetření těla, aby se stanovila hlavní příčina poruch.

Hemoglobin a červené krvinky v moči dítěte

Přítomnost hemoglobinu v moči se nazývá hemoglobinurie. Tato podmínka má několik vývojových mechanismů:

1. Erytrocyty vstupují do moči a jsou zničeny, čímž se uvolňuje hemoglobin (hemolyzovaný). Díky vysokému pH a nízké osmolalitě moči se krvinky rychle vyplavují.
2. Červené krvinky vstupují do tělesné tekutiny ledvinovým filtrem. Skutečná hemoglobinurie je spojena s intravaskulární hemolýzou erytrocytů.

Krevní bílkovina není normálně detekována v moči, to znamená, že její množství by mělo být nulové. Přijatelné hodnoty jsou 1-5 erytrocytů na zorné pole. Pokud jsou indikátory od 10 do 25, pak je to známka krvácení do močových orgánů. Při mírné hemoglobinurii 25-50 lze v zorném poli pozorovat svalové patologie. Vysoké hodnoty hemoglobinu- více než 50, jsou spojeny se zvýšením proteinu myoglobinu. Jeho nárůst je způsoben infekčními procesy v těle. [24]

Na rozdíl od hematurie s hemoglobinurií se erytrocyty nenacházejí v močovém sedimentu. Mezi hlavní důvody přítomnosti hemoglobinu a červených krvinek v moči dítěte patří:

• Krvácení do orgánů močového systému.
• Zánětlivé procesy a novotvary ve vylučovacích orgánech.
• Hemolytická anémie v důsledku intoxikace těla, alergických reakcí, zranění, popálenin, infekcí.
• Transfúze nekompatibilní dárcovské krve.
• Zvýšená produkce hemoglobinu, kvůli které se nestihne vázat na haptoglobin a může pronikat ledvinovým filtrem do moči.
• Závažná infekční onemocnění (tonzilitida, šarlach, malárie, břišní tyfus).

V některých případech jsou příznaky hemoglobinurie viditelné bez analýzy moči. Tekutina vylučovaná ledvinami mění svou barvu z růžové na barvu masových slupek. Dítě si může stěžovat na bolesti zad, horečku, bolesti kloubů a svalů, celkovou malátnost. Kůže se stává bledou nebo žlutou.

K určení příčin poruchy se provádí ultrazvuk ledvin a močových cest. Pokud existuje podezření na poranění vylučovacích orgánů, zobrazí se rentgen. V závažných případech se provádí biopsie kostní dřeně. Metody léčby hemoglobinurie přímo závisí na etiologii poruchy. [25]

Léčba červené krvinky v moči dítěte

Pouze laboratorní výzkum (mikrohematurgie) může ukázat, že počet červených krvinek v moči je zvýšen. K podrobným údajům o získaných výsledcích je přiřazena další analýza několika vzorků. Materiál se umístí do tří různých nádob a zkoumá se pod mikroskopem:

• Pokud je ve všech zkumavkách počet krvinek stejný, znamená to krev z ledvin.
• Pokud se BLD nacházejí pouze v první zkumavce, pak je to známka abnormalit močového měchýře.
• Zvýšené erytrocyty ve třetím kontejneru jsou onemocnění močového systému.

Další akce jsou zaměřeny na komplexní vyšetření těla, sběr anamnézy a studium stávajících symptomů. Co dělat, když se v moči dítěte nacházejí červené krvinky? Lékař se ptá na změny ve stravě za poslední týden, přítomnost zranění, léky, stres, přepracovanost. To vám umožní určit, zda je zvýšená BLD způsobena fyziologickou příčinou nebo patologickými faktory. [26]

Pokud je růst červených krvinek způsoben onemocněním ledvin, pak pacient dostane následující doporučení:

• Dietní jídlo.
• Užívání léků (protizánětlivé, antibiotika, diuretika).
• Snížení příjmu tekutin během dne.

U onemocnění močových cest je pacientovi předepsáno:

• Antibakteriální léky.
• Speciální dieta s minimálním množstvím soli.
• Antimikrobiální instalace.

V každém případě je po 20-30 dnech nutné projít druhou analýzou.

V některých případech jsou špatné výsledky testů způsobeny nesprávnou přípravou dítěte na jeho porod. Aby byla studie co nejspolehlivější, musí být několik dní před jejím provedením ze stravy vyloučena zelenina, ovoce a další potraviny, které mění barvu moči. Moč se shromažďuje ve sterilním kontejneru nebo vaku na moč (používá se pro kojence). Před sběrem tekutiny je nutné dítě dobře umýt. Je lepší vzít ranní moč k analýze a vynechat první část. Pokud se shromažďuje večerní moč, pak by nádoba s kapalinou měla být uložena v chladničce, aby se její hlavní indikátory neměnily. [27]

Existuje několik způsobů vyšetření moči a určitá pravidla pro její sběr:

1. Pro analýzu podle Nechiporenka je zapotřebí průměrná část ranní moči. Kromě toho může být uložen nejvýše 1,5 hodiny.
2. Podle Zimnitského se kapalina shromažďuje v 8 kontejnerech každé tři hodiny během dne. Pokud nebylo možné shromáždit moč ve stanoveném časovém období, zůstane nádoba prázdná. Kapalina se uchovává v chladničce.
3. Pro Sulkovichův test se ranní moč sbírá na prázdný žaludek. Kapalina musí být předložena k analýze do 2 hodin po odběru.
4. Pro analýzu podle Roberta je nutné jít na toaletu bezprostředně po spánku a úplně vyprázdnit močový měchýř. Veškerá kapalina od okamžiku ranní toalety se shromažďuje v kontejneru. Před porodem se moč promíchá a odměří se 50 ml. Kapalina se uchovává v chladničce.

Erytrocyty v moči dítěte se mohou objevit na pozadí zvýšení dalších indikátorů. Zvýšený počet červených krvinek je důvodem pro druhou analýzu a podrobné vyšetření těla dítěte.