Menopauzální změny prsou: bolest, otok, pálení, ztluštění, brnění

Mezi příznaky restrukturalizace ženského těla, ke které dochází s nástupem menopauzy, patří také změny v mléčných žlázách během menopauzy. To je téměř nevyhnutelné, protože na konci reprodukčního období se produkce pohlavních hormonů u žen přirozeně snižuje.

Je však třeba mít na paměti, že změny v mléčných žlázách během menopauzy mohou být také patologické.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny menopauzální změny prsou

Stav mléčných žláz není určen pouze pohlavními steroidy – estrogenem, estradiolem, progesteronem a prolaktinem, ale také hormony hypofýzy – folikuly stimulujícím hormonem (FSH), který ovlivňuje syntézu estrogenů, a lutropinem (LH), který stimuluje produkci progesteronu. Estrogen a progesteron produkované ve vaječnících, které regulují a řídí reprodukční cyklus žen, však i nadále hrají klíčovou roli během menopauzy.

A hlavními důvody změn v mléčných žlázách během menopauzy jsou prudký pokles hladiny estrogenu, způsobený slábnutím funkce vaječníků. To způsobuje mnoho symptomů spojených s menopauzou, protože stimulační účinek tohoto pohlavního steroidu na metabolismus tkání celého těla, včetně tkáně mléčné žlázy, je snížen.

Etiologie změn v prsu během menopauzy, které jsou fyziologicky normální, se vysvětluje atrofií žlázové tkáně mléčných žláz a jejich sekrečních lobuloalveolárních struktur. Během přirozeného procesu – involuce mléčných žláz – dochází k fibroticko-tukové transformaci tkání: objem žlázové tkáně se postupně zmenšuje a pojivové pouzdra se vyplňují tukovou tkání.

Kromě toho v důsledku poklesu estrogenu ztrácejí pojivové tkáně stromatu mléčné žlázy elasticitu a stávají se tlustšími, čímž se blíží struktuře hustší vláknité tkáně.

Mimochodem, pokud užíváte hormony k úlevě od menopauzálního syndromu, vaše mléčné žlázy mohou zhustnout: syntetické analogy progesteronu, stejně jako endogenní hormon, podporují proliferaci buněk tkáně mléčné žlázy. To však může vést k vážným problémům a rozvoji patologie.

Patologické změny v mléčných žlázách během menopauzy jsou ve většině případů také spojeny s hormonálními faktory. Patogeneze těchto změn je navíc vysvětlena neustálými výkyvy mezi estrogenem a progesteronem. Faktem je, že v reakci na snížení hladiny estrogenu (aby se kompenzoval jeho nedostatek) začnou nadledviny syntetizovat více androstendionu (prekurzoru testosteronu). Buňky tukové tkáně ho transformují na estron, na který jsou citlivé estrogenní receptory tkání mléčných žláz. Současně kůra nadledvin nadále produkuje progesteron a pokud ho „převáží“, dochází k zadržování tekutin v těle a v tkáních mléčných žláz, což způsobuje mastodynii – nepohodlí, otok mléčných žláz, pocit tíhy a dokonce i bolest v mléčných žlázách během menopauzy.

A když je hladina estrogenu vyšší, dostupný progesteron nestačí ke snížení reakce estrogenových receptorů v tkáních mléčných žláz. A pak se aktivují procesy proliferace buněk pojivové tkáně, v důsledku čehož se během menopauzy může vyvinout fibromastopatie.

Ženy ve věku poměrně často objevují bulku v mléčné žláze během menopauzy (a někdy ne jen jednu) - známku fibrotických změn v mléčných žlázách, například fibroadenomu. S expanzí intralobulárních mléčných kanálků, spojenou s fibrózou jejich stěn a tvorbou cyst, dochází k fibrocystické mastopatii.

Nadměrný růst tukové tkáně může vést k tukové hypertrofii mléčných žláz a lokalizované zvýšené dělení tukových buněk může vést k lipomu (benigní tukový nádor prsu).

Pokud je mírná bolest v prsu na začátku menopauzy dočasná a, jak poznamenali mammologové, přirozeně odezní, pak by intenzivnější a dlouhodobější bolest, stejně jako otok mléčných žláz s výtokem z bradavky, měla ženu upozornit, protože stav prsu během menopauzy je nepředvídatelný.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptomy menopauzální změny prsou

První známky involučních procesů v tkáních mléčných žláz se projevují změnou jejich velikosti a určitou bolestí (což již bylo zmíněno výše). Zároveň je zvětšení prsou u některých žen spojeno se zvýšeným progesteronem, který stimuluje tvorbu tukové tkáně v mléčných žlázách. Zároveň se jakékoli změny v poměru estrogen-progesteron stávají spouštěčem tzv. involuční fibrózy, při které je tuková tkáň v prsu nahrazena pojivovou tkání.

U žen s normální hmotností a hladinou progesteronu blízkou normální nedochází v prsou k hromadění tukové tkáně, která by nahradila žlázovou tkáň, a jejich mléčné žlázy se zmenšují. V obou situacích však ztráta žlázové tkáně nakonec vede ke zmenšení mléčných žláz. A v kombinaci se sníženou elasticitou pojivové tkáně se to projevuje tím, že žlázy ztrácejí svůj tvar a ochabují.

Dále jsou zaznamenány následující obecné příznaky změn v mléčných žlázách během menopauzy:

• posunutí bradavek ze středu do strany;
• ztmavnutí dvorců očních dvorců, na kterých se mohou objevit chloupky;
• pruhová atrofodermie kůže a podkožní tkáně prsu (strie);
• rozšíření prostoru mezi žlázami.

Pokud se fibromastopatie vyvine během menopauzy, patologické změny v mléčných žlázách jsou často detekovány náhodně, zejména pokud jsou útvary malé. Mezi příznaky fibrotické neoplazie odborníci uvádějí stejné fokální nebo difúzní zhutnění v mléčné žláze během menopauzy a mastodynie; je možná hyperémie samostatné oblasti kůže nebo výskyt kapilární sítě, je možné zvětšení lymfatických uzlin v axilární oblasti.

Mnoho patologických změn v mléčných žlázách žen během menopauzy lze považovat za důsledky jejich involuce, která měla určité komplikace, například nadměrné hromadění tukové tkáně v mléčných žlázách. Ze všech fází vývoje mléčných žláz je involuce považována za nejméně prozkoumanou a nejvíce příznivou pro projevy patologií ženského reprodukčního systému.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika menopauzální změny prsou

Diagnostika změn v mléčných žlázách během menopauzy začíná lékařským vyšetřením: změny v prsu související s věkem jsou pro lékaře zřejmé, ale palpace je povinná.

Pokud mammolog nebo gynekolog neviděl ani necítil nic podezřelého, pak testy nejsou nutné. Pro potvrzení absence patologií se však provádí rentgenové vyšetření - mamografie.

V případě bulky v mléčné žláze během menopauzy nebo jiných jasně patologických příznaků se provádí krevní test (obecný a na hormony); používá se instrumentální diagnostika (rentgen, ultrazvuk, Dopplerova sonografie, duktografie, CT); je předepsána biopsie (k určení benignosti útvarů v prsu).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla rozlišovat fyziologické změny mléčných žláz během menopauzy od jejich spontánní atrofie v důsledku hyperandrogenismu, syndromu polycystických ovarií, po léčbě rakoviny prsu antiestrogeny, a také v důsledku výrazného úbytku hmotnosti, například při poruchách příjmu potravy.

Léčba menopauzální změny prsou

Přirozená věkem podmíněná involuce mléčných žláz není onemocněním, proto se léčba změn mléčných žláz během menopauzy neposkytuje.

A když se žena s tímto problémem poradí s lékařem, bude jí doporučeno užívat vitamíny A, C a E – jako antioxidanty, které podporují normální metabolismus. A pro zmírnění strií, které se objevují na hrudi, můžete zkusit použít krém na strie.

Je pravda, že pokud změny prsou způsobují ženě nepohodlí, lze zvážit otázku chirurgického zákroku, ale nejedná se o chirurgickou léčbu, ale o kosmetickou mamoplastiku, která koriguje tvar mléčných žláz a polohu bradavek.

A léky se používají k léčbě onemocnění. Zejména pokud je fibromastopatie diagnostikována během menopauzy, lze předepsat Danazol, Dipherelin, Letrozol (Femara); homeopatie doporučuje Mastodinon nebo jeho analog Cyclodinon.

Úplnější informace o léčbě výše uvedených patologií mléčných žláz (léky, jejich způsob podávání a dávkování, kontraindikace a nežádoucí účinky) jsou uvedeny v publikacích - Útvary v mléčné žláze, Fibroadenom mléčné žlázy a Mastopatie v menopauze.

A lidová léčba a bylinná léčba jsou podrobně popsány v materiálu - Léčba mastopatie lidovými prostředky

Prevence

Prevence, tedy zabránění změnám souvisejícím s věkem, ke kterým dochází v mléčných žlázách v důsledku přirozeného stárnutí, zatím není možná. Ačkoli existují krémy s kolagenem nebo kakaovým máslem, které pomáhají redukovat ochablost kůže hrudníku, nejsou schopny samotný proces zpomalit.

Mamologové považují pravidelné samovyšetření, stejně jako návštěvy lékaře a podrobení se mamografii, za prevenci patologií mléčných žláz.

[ 14 ], [ 15 ]

Předpověď

Jak se říká ve slavné písni, „život se nedá vrátit zpět“... To platí pro prognózu fyziologicky podmíněných věkem podmíněných změn mléčných žláz během menopauzy.

A patologické změny se mohou vyvíjet různými způsoby a poměrně často - směrem k onkologii. Prognóza fibromastopatie během menopauzy proto závisí na mnoha faktorech, včetně dědičných. Podle evropských onkologů tvoří ženy v menopauzálním věku přibližně polovinu všech diagnostikovaných případů rakoviny prsu.

[ 16 ]