Involuce mléčné žlázy

Termín „involuce“ znamená „obrácený vývoj“ něčeho. Involuce mléčných žláz se nepovažuje za onemocnění.

Jde jen o fyziologické změny v žlázových tkáních prsu spojené s různými obdobími života ženy: těhotenstvím a laktací, menopauzou a dalšími hormonálními změnami v ženském těle.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny involuce mléčné žlázy

Ženské tělo musí projít několika přirozenými fázemi, během kterých je možný vývoj involuce mléčné žlázy:

• od začátku puberty do 45 let věku (reprodukční období);
• od 45 do 60 let (menopauza);
• od 60 let (období blížícího se stáří).

Mléčné žlázy jsou velmi citlivé na jakékoli změny hladiny hormonů v ženském těle. Někdy může stačit, aby zkušený lékař k stanovení diagnózy vyšetřil ženské prsy. Při stabilní aktivní hladině hormonů se involuce nemusí projevit ani v 50 a 60 letech. Pokud je však hormonální hladina nedostatečná, mohou se změny v mléčné žláze vyvinout i u mladých dvacetiletých dívek. Tento jev vyžaduje povinné vyšetření na gynekologická a endokrinologická onemocnění.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomy involuce mléčné žlázy

Často neexistují žádné zjevné příznaky involuce mléčné žlázy. V ojedinělých případech mohou pacientky zaznamenat bolest v oblasti hrudníku, která vyzařuje do horní části zad.

1. Věkem podmíněná involuce mléčných žláz se nejčastěji vyskytuje následovně:
   • od 25 do 40 let – mléčné žlázy podléhají přirozeným cyklickým změnám v závislosti na fázi měsíčního cyklu. Ultrazvukové vyšetření ukazuje přítomnost žlázové tkáně, kanálky nejsou rozšířené, nejsou pozorovány patologie;
   • od 40 do 50 let – pozorují se známky rozvíjející se involuce prsu, které se projevují ve formě fibrózní mastopatie, tukových změn, fibroadenomatózy, papilomů nebo nádorů;
   • od 50 do 55 let – involuce se zhoršuje, ultrazvuk ukazuje převahu tukové tkáně se zachovanou žlázovou tkání;
   • 55 let a více – ultrazvuk ukazuje téměř úplnou náhradu tkáně (žlázová tkáň je nahrazena tukovou tkání), těsnění obvykle chybí.
   • Při palpaci žlázy si lékař může všimnout změn ve struktuře a ztráty elasticity prsu. Kůže může visět, prsa ochabovat a stát se ochablými.
2. Mastná involuce mléčných žláz je přirozená změna v ženském těle během menopauzy nebo po ukončení laktace. Důvodem jsou stejné hormony, jejichž hladina je nestabilní.

Tuková involuce nemá žádné charakteristické vnější příznaky. Lze ji zaznamenat pouze pomocí ultrazvuku nebo mamografie. Pokud je involuce přítomna, pak na snímcích bude mléčná žláza vypadat světlejší než obvykle, s jasnou strukturou cév, mlékovodů a vláken pojivové tkáně.

Známky involuce mléčných žláz, které se vyskytují u mladých dívek a nerodiček, mohou naznačovat závažné hormonální problémy. Takové ženy vyžadují další vyšetření, zejména na endokrinní patologie.

3. Vláknitá involuce mléčných žláz je fyziologická náhrada žlázové tkáně pojivovou (fibrózní) tkání. Involuční proces se v této formě vyskytuje velmi zřídka. Nejčastěji je kombinovaný, s náhradou pojivovou a tukovou tkání. Tento proces se nazývá „vláknito-tuková involuce mléčných žláz“;
   • Fibrocystická involuce mléčných žláz je nahrazení žlázové tkáně pojivovou tkání se současnou tvorbou cyst - cystických benigních novotvarů. V tomto případě lze palpovat oblasti zhutnění v mléčné žláze, které připomínají uzliny nebo kuličky s tekutinou.

Involuční procesy stárnutí prsu se zintenzivňují ke konci reprodukčního věku: po 45-50 letech. Ultrazvukové a mamografické vyšetření v této době indikuje difúzní proliferaci elementů pojivové a tukové tkáně. Tloušťka parenchymatózní vrstvy se postupně snižuje ze 14 mm na 4-6 mm. Tyto příznaky po 45 letech jsou považovány za fyziologickou normu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika involuce mléčné žlázy

Diagnóza involuce mléčné žlázy je často založena na dvou typech vyšetření: ultrazvuku a mamografii.

V případě potřeby může lékař předepsat komplexní vyšetření mléčných žláz, které zahrnuje:

• vyšetření a palpace prsu, dotazování se na průběh menstruace, předchozí těhotenství nebo jejich ukončení, přítomnost onemocnění, zejména chronických;
• mamografie (jedna z nejúčinnějších diagnostických metod v tomto případě);
• ultrazvukové vyšetření;
• pomocná termografie;
• počítačová tomografie;
• duktografie (galaktografie) – rentgenové vyšetření mlékovodů prsu za použití kontrastních látek;
• krevní test k určení množství hormonů.

Potřebu konkrétní výzkumné metody určuje lékař. Jeho rozhodnutí závisí na věku ženy, její touze mít v budoucnu děti a přítomnosti dalších onemocnění mléčných žláz a reprodukčního systému.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Léčba involuce mléčné žlázy

Věkem podmíněná involuce mléčných žláz nevyžaduje léčbu. Je však nutné pečlivě a neustále sledovat stav prsu, provádět samovyšetření a pravidelně navštěvovat lékaře na ultrazvukové vyšetření a mamografii.

To je důležité pro včasnou detekci různých novotvarů, které se v tomto věku často objevují.

Léčba tukové involuce mléčných žláz u mladých pacientek je povinná, ale pouze po stanovení příčiny patologie.

• Pokud je endokrinní patologie rozpoznána jako základní faktor rozvoje involuce, je pacientovi předepsána hormonální substituční terapie ke stabilizaci normálních hladin hormonů.
• Pokud je pacientce spolu s involucí diagnostikována i jiná onemocnění prsu (novotvary, cysty, mastopatie), pak je léčba primárně zaměřena na boj s důležitějšími projevy.
• Pokud se na pozadí involuce objeví silná bolest prsou, mohou být předepsány protizánětlivé, analgetické a sedativní léky. V některých případech se používá hormonální léčba.

Prevence

Nejdůležitějším bodem při léčbě jakéhokoli onemocnění mléčné žlázy je prevence. Pokud jde o prevenci involuce mléčné žlázy, doporučení jsou na první pohled poměrně jednoduchá:

• aktivní životní styl – hýbejte se, sportujte, procházejte se v parku, v lese, jen tak po městě, relaxujte v přírodě;
• fyzická aktivita – nezapomínejte na ranní cvičení, zvláště pokud trávíte pracovní den v kancelářské židli. Během pracovního dne vstaňte, projděte se nebo se protáhněte a co je nejdůležitější – neseďte v klidu;
• psychoemoční rovnováha – vyhýbejte se stresu, skandálům a napjatým situacím;
• dobrý spánek a odpočinek – spánek je velmi důležitý pro hormonální rovnováhu v těle, nezapomínejte na něj;
• kompletní, vyvážená strava – zdravé jídlo, bez alkoholu a chemikálií, nejlépe připravené vlastnoručně (a ne kupované jako polotovary);
• pravidelné návštěvy gynekologa za účelem preventivních prohlídek.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Předpověď

I když involuční procesy ženu nijak neobtěžují, neměla by se ignorovat pravidelné návštěvy gynekologa. Je nutné neustále sledovat zdraví prsou a po 40-50 letech by se měl každoročně provádět ultrazvuk mléčných žláz. Během tohoto období se zvyšuje hormonální nestabilita a výrazně se zvyšuje riziko vzniku nádorů prsu.

Samozřejmě čím dříve jsou tato onemocnění odhalena, tím optimističtější bude prognóza.

Diagnóza „involuce mléčných žláz“ by v žádném případě neměla vyvolávat paniku. Koneckonců, s věkem se měníme a mění se i orgány a tkáně v našem těle, včetně mléčných žláz. Pokud se však takové změny vyskytnou v reprodukčním věku, měli byste být ostražití: to naznačuje hormonální nerovnováhu. Tento problém však lze vyřešit: lékař posoudí příčiny patologie a předepíše vhodnou léčbu.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]