Chirurgická menopauza u žen: aktuální, jak dlouho to trvá

Patologické změny ženského reprodukčního systému způsobené umělými prostředky jsou chirurgickou menopauzou. Zvažte její příčiny, způsoby léčby a prognózu.

Zastavení menstruace způsobené chirurgickou manipulací, radiační expozicí nebo chemoterapií je umělou menopauzou. Patologický stav je charakterizován výrazným poklesem hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogens) a vývojem symptomů menopauzy.

Předčasné zastavení menstruace je nejčastěji spojeno s hysterektomií, tj. S odstraněním dělohy, bez ohledu na stav vaječníků (úplné nebo částečné odstranění). Po takové operaci se v průběhu 1-2 měsíců rozvíjí menopauza 10-15% žen. U 35-40% za 1-3 roky a u 50-65% ve 4-7 letech. Nástup menopauzy závisí na věku ženy a rozsahu operace. Mnoho gynekologických a zánětlivých onemocnění může také vést k časné menopauze.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Přírodní menopauza se vyskytuje u žen ve věku 45-55 let. Epidemiologie chirurgické menopauzy nemá závislost na věku. Vzhledem k tomu, že se tento stav vyvíjí kvůli patologickým procesům v těle.

Zpravidla je předčasné ukončení produkce hormonů spojeno s ovariektomií a hysterektomií. Operace k odstranění vaječníků a dělohy se provádí s maligními lézemi těchto orgánů a mnoha dalšími gynekologickými onemocněními.

[5], [6], [7], [8], [9],

Příčiny chirurgická menopauza

Nucené ukončení práce orgánů odpovědných za výrobu hormonů je umělou menopauzou. Příčiny chirurgické menopauzy jsou nejčastěji spojovány s těmito faktory:

• Ovariektomie (odstranění vaječníků bez odstranění dělohy).
• Hysterektomie (odstranění dělohy a uchování jednoho nebo obou vaječníků).
• Ovariektomie s hysterektomií (odstranění vaječníků a dělohy).
• Krvácení děložní s různými etiologiemi.
• Endometrióza.
• Myomu dělohy.
• Fibrómu.
• Polycystis.
• Zahajovací zánětlivé procesy.
• Onkologické nádory.

Chirurgická menopauza, na rozdíl od fyziologické, je náhlou. Tělo nemá čas přizpůsobit se změnám v hormonálním pozadí. To znamená, že neexistuje žádná premenopauza, během které je tělo rekonstruováno. Hlavní příčinou porušení je operační intervence, po níž se očekává, že žena bude mít poruchy s různou závažností od mnoha orgánů a systémů.

[10]

Rizikové faktory

Podle lékařských statistik se počet gynekologických operací spojených s různými druhy nemocí neustále zvyšuje. Současně klesá věk provozovaných, z nichž většina je v reprodukčním věku. Rizikové faktory pro chirurgický menopauza jsou spojeny s těmito nemocemi:

• Fibróza nebo děložní myom (s nádory velkých rozměrů).
• Hormonální poruchy způsobené nesprávným užíváním hormonálních léků.
• Ischémie myomatózního uzlu.
• Zánět příměsí a dělohy.
• Endometrióza.
• Cysty na vaječnících.
• Komplikace po mimoděložním těhotenství.

Chirurgická intervence je také indikována u polycystických onemocnění, maligních lézí, tuberkulózy, pokročilých zánětlivých procesů na genitálech. Operace je zaměřena na odstranění vaječníků a / nebo dělohy. Po ukončení procedury se menstruace zastaví a příznaky menopauzy se zvyšují.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneze

Přírodní menopauza se vyznačuje postupným poklesem hladiny estrogenů. To umožňuje tělu se přizpůsobit fungování bez pohlavních hormonů. Patogeneze umělého vyvrcholení je spojena s prudkým poklesem estrogenu na nulové hodnoty během 1-2 dnů. Protože tělo nemá čas na restrukturalizaci. Během týdne po operaci začnou 70-90% žen pociťovat nedostatek pohlavních hormonů - postavu steriotomie.

Mechanismus vývoje předčasné menopauzy po ukončení produkce estrogenů: endometrium se nevyvíjí a není ovulace, vejce nejsou produkovány, menstruace chybí. To vede k tomu, že patologické tkáně nedostávají make-up pro růst, takže atrofují a umírají.

[15], [16], [17]

Symptomy chirurgická menopauza

Čas vzniku příznaků umělé menopauzy je pro každou ženu individuální. Mohou se rozvinout v několika dnech nebo měsících nebo dokonce letech po operaci. Ve většině případů se metabolické endokrinní poruchy rozvíjejí a postupují rychleji než s menopauzou související s věkem. 60% žen vykazuje těžkou menopauzu, 25% má mírné a 15% má mírný post-ureaktický syndrom. Současně má 20% pacientů trvalé postižení a postižení.

Hlavní příznaky chirurgického menopauzy:

• Rychlé stárnutí pokožky

Vzhledem k tomu, že estrogeny jsou odpovědné za produkci elastinu, kolagenu a dalších strukturních složek pokožky, pokles produkcí hormonů vyvolává proces zvlhčování kůže. Elastičnost a pružnost pokožky se snižuje, vyskytuje se suchost a pigmentace. Objevují se rychlé vrásky, suchost a křehkost vlasů, pozorují se nehty.

• Kardiovaskulární systém

Estrogeny mají kardioprotektivní účinek. Ovlivňují hladinu glukózy a cholesterolu v krvi, zabraňují vzniku trombů a aterosklerotických plátů. Při poklesu výroby přestává tento ochranný mechanismus fungovat. Kvůli tomu vzrůstá výskyt kardiovaskulárních onemocnění. Například srdeční záchvaty a mrtvice jsou čtyřikrát častější u žen bez gonád.

• Urologické poruchy

Nedostatek estrogenu patologicky ovlivňuje činnost močových cest. Postupně se sliznice močového měchýře a močového měchýře stává tenčí, vazky a svaly perineum oslabují. U 45% žen to vyvolává močovou inkontinenci a časté infekce močových cest. Tam jsou také časté nutkání močit, únik moči a bolest.

• Osteoporóza

Předčasná menopauza způsobuje rychlé změny struktury kostní tkáně (do 1 roku). Hustota kostí klesá, jejich křehkost se zvyšuje a v důsledku toho se zvyšuje riziko zlomenin. Aby se zabránilo této symptomové komplikaci, je nutná hormonální substituční terapie, příjem vápníku a vitaminu D a pravidelná fyzická aktivita.

• Suchost a svědění vagíny

Jeden z hlavních příznaků nedostatku ženských pohlavních hormonů. Vlhkost vaginální sliznice závisí na množství estrogenů. Jejich snížení vede ke ztenčení sliznic, svědění, pálení, bolestivých pocitů během sexuální intimity.

• Psycho-vegetativní poruchy

Návaly tepla a noční pocení, palpitace - tyto příznaky se objevují u 70% žen a pouze jednou za pětinu klesají jeden rok po operaci. Navíc se vyskytují časté bolesti hlavy a závratě, parestézie, celková slabost a únava, snížená schopnost práce.

• Psychoemotické poruchy

Existuje podrážděnost, emoční labilita, poruchy spánku a snížená chuť k jídlu, slzotvornost. Je také možné částečné nebo úplné snížení libida. Takové příznaky vedou k depresivnímu stavu, pocitu strachu a úzkosti, sebepochyby.

• Snížené poznávání

Ženské pohlavní hormony jsou zodpovědné za mnoho metabolických procesů v těle, včetně mozku. Jsou nezbytné pro normální fungování paměti a kognitivních funkcí. Při menopauze je pozorována porucha paměti a snížení schopnosti trénovat.

První znaky

V pooperačním období se první známky chirurgické menopauzy postupně rozvíjejí. U některých žen se příznaky objevují po několika dnech a další až po několika měsících.

První známky umělé menopauzy:

• Zvýšené pocení, zejména večer a noci.
• Parestézie a brnění kůže způsobené nesrovnalostmi v estrogenu a progesteronu.
• Pocit tepla a její příliv až 10-15krát denně (s tímto příznakem se vyskytuje asi 90% žen).
• Časté bolesti hlavy, migrény a závratě.
• Zhoršení celkového stavu, časté skoky nálad, úzkost.

Výše uvedené symptomy se projevují u všech pacientů. Časem se stávají trvalými. Druhá fáze chirurgického zastavení menstruace je charakterizována těmito znaky:

• Frekvence a počet přílivů se zvýší na 20 nebo více za den.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Poruchy spánku.
• Trvalá slabost a nevolnost.
• Časté změny krevního tlaku.
• Ostré nastavení nebo úbytek hmotnosti.
• Pálení, suchost a svědění pochvy.
• Rychlé stárnutí a zvracení kůže.

Podle statistických údajů má přibližně 50% operovaných žen do věku 35 let závažné příznaky menopauzy. 20% pacientů mladších 30 let trpí přetrvávajícími těžkými komplikacemi, které vedou k invaliditě.

Etapy

Přirozené klimakterické období má tři hlavní etapy: premenopauzální, menopauzální a postmenopauzální období. Stadia chirurgické menopauzy nemají přípravnou fázi, na které se tělo přizpůsobuje postupnému poklesu pohlavních hormonů. Místo toho dochází k ostré zastávce při výrobě estrogenů. To zahrnuje řadu patologických příznaků, které narušují normální fungování mnoha orgánů a systémů.

Etapy postavariectomy:

1. Prvním je, že estrogeny nejsou produkovány, neexistuje menstruace. Z mnoha orgánů a systémů se objevuje mnoho různých příznaků. Trvání této doby závisí na zvolené hormonální substituční terapii, věku pacienta a individuálních charakteristikách jejího těla.
2. Druhá (postmenopauza) - její trvání závisí na schopnosti těla přizpůsobit se změnám v endokrinním systému. Hlavním nebezpečím této fáze je, že může výrazně zhoršit zdravotní stav. Mohou existovat exacerbace chronických onemocnění, různé patologické stavy ze strany kardiovaskulárního systému, štítné žlázy a další.

V závislosti na stádiu patologického procesu je ženě předepsána terapeutická a preventivní opatření zaměřená na zlepšení celkové pohody.

[18], [19]

Formuláře

Operační menopauza má několik typů, které závisí na tom, jaká operace byla provedena. Zvažte hlavní typy chirurgické menopauzy:

• Ovariektomie bez hysterektomie

Odstranění vaječníků bez dělohy. Vzácná, ale radikální metoda, ve které jsou vaječníky zcela vyříznuty. Nejčastěji se provádí u žen v reprodukčním věku s tubulo-torakálními formacemi, onkologickými nádory ve vaječnících, mléčných žlázách nebo děloze. Důsledky operace jsou nezvratné, obnovení funkčnosti vaječníků je nemožné.

• Hysterektomie s ooporektomií

Odstranění dělohy s vaječníky. Poměrně častá forma chirurgického zastavení menstruace. Provádí se onkologická bdělost, cystické změny vaječníků.

• Hysterektomie

Při této operaci je děloha zcela odstraněna, při zachování jednoho / obou částí vaječníků po resekci.

Navíc k výše popsaným druhům dochází k radiologickému vyvrcholení. Vychází z vlivu rentgenových paprsků (provedených s maligními nádory) na vaječníky. Patologický stav může nastat s radiační terapií předepsanou pro patologii krve nebo orgánů panvového regionu. Při správném přístupu k léčbě se funkce vaječníků částečně obnoví.

Dalším typem umělé menopauzy je lékařská menopauza. Patří mezi nejvíce šetrné a vychází z používání některých léků. Po terapii se zcela obnoví tvorba estrogenu a práce vaječníků.

[20],

Komplikace a důsledky

Odstranění vnitřních pohlavních orgánů má určité důsledky a komplikace. V prvních dnech po operaci je zvýšené pocení, časté návaly horka, tachykardie. Časem se tyto příznaky zhoršují. Existuje nervozita, suchost a svědění pochvy, různé kožní problémy, změny hmotnosti, močová inkontinence a mnoho dalšího.

Důsledky a komplikace zastavování syntézy hormonů:

• Metabolické poruchy, snížené hladiny hemoglobinu, zhoršení a rozvoj autoimunitních onemocnění.
• Anémie způsobená poklesem hladiny červených krvinek v krvi
• Vývoj diabetes mellitus.
• Různá onemocnění urogenitálního systému (cystitida, kolpitida a další).
• Srdeční ischemie, zvýšený cholesterol, tvorba trombóz, arteriální hypertenze.
• Z muskuloskeletálního systému se často pozoruje vývoj osteoporózy a zvyšuje se křehkost kostí. Zničení kostní tkáně po odstranění vaječníků dosahuje 4% ročně.
• Různé psychoemotické poruchy: deprese, zvýšená lítost, časté výkyvy nálady, podrážděnost.

Vedle výše uvedených patologií se ženy stěžují na zvýšenou citlivost břicha, krvavé šarlatové sekrety, změny v biochemickém složení krve. Nízké nebo žádné hormony nezvyšují riziko mnoha nemocí, které často trpí chronickým stavem.

Možnost komplikací závisí na schopnosti těla restrukturalizovat hormonální substituční terapii. V tomto případě jsou důsledky indukované menopauzy u žen ve věku 20-30 let mnohem těžší než u starších pacientů.

[21], [22]

Diagnostika chirurgická menopauza

Menopauza není onemocnění, ale vyžaduje lékařský dohled. Diagnóza chirurgické menopauzy se skládá z:

• Sběr anamnézy a analýza stížností pacienta (příčiny umělé zastavení menstruace, přítomnost těhotenství, potraty, chronické nemoci).
• Gynekologické vyšetření, odběr tamponů, bapsoseva z pochvy. Kontrola mléčných žláz.
• Laboratorní testy (krevní test hormonů, biochemie, analýza syfilisu a HIV).
• Instrumentální diagnostika (ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz, měření kostní denzity, elektrokardiografie).

Diagnóza je nezbytná k určení stavu a stavu těla po úplném zastavení syntézy hormonů. Průzkumy se provádějí s diferenciací různých patologií, pro detekci onemocnění a komplikací spojených s hormonální nerovnováhou, stejně jako před jmenováním hormonální substituční terapie.

[23], [24]

Analýzy

K určení stupně klidu a jeho průběhu je zobrazena laboratorní diagnostika. Testy se skládají z biochemického krevního testu (glukózy, cholesterolu, vápníku, fosforu), stanovení hormonů, detekce syfilisu a HIV.

K určení hladiny hormonů se vyšetří krev pro FSH. Menopauza je charakterizována snížením hladiny estrogenu a zvýšenou koncentrací FSH. V chirurgické menopauze u mnoha pacientů, hladiny estradiolu v krvi nižší než 80 pmol / l, koncentrace estronu vyšší než estradiol a hladiny testosteronu se snižuje.

Může se také provést dodatečný test cholesterolu. Při vysokých hodnotách se provádí korekce rizikových faktorů onemocnění kardiovaskulárního systému. Navíc provádění Pap test (detekuje prekancerózní nebo rakovinné buňky v pochvy a děložního čípku), jakož i vyhodnocení funkce štítné žlázy a koagulaci (srážení krve).

[25], [26], [27], [28],

Instrumentální diagnostika

Instrumentální diagnostika dokazuje, že kontroluje stav ženy při chirurgickém vyvrcholení. Tato metoda se skládá z:

• Ultrazvuková vyšetření genitálních orgánů pomocí intravaginálního senzoru.
• Mamografie pro definici onemocnění mléčných žláz.
• Cytologie je nádech z cervikálního kanálu a povrchu děložního čípku.
• Transvaginální ultrazvuk a endometriální biopsie.
• Osteodensitometrie (měření hustoty kostí).

Zvláštní pozornost je věnována screeningu osteoporózy. K tomu se provádí ultrazvuk calcaneus. Při nízké hustotě tkáně se pacientka odvolává na rentgenovou absorpciometrii s dvojí energií (DEPA). Pokud jsou zjištěny významné odchylky, je předepsán komplex léčiv a minerálů, které obnovují hustotu tkání. Instrumentální studie se ukazují každé dva roky k posouzení stavu těla.

Diferenciální diagnostika

Kompletní zastavení syntézy hormonů způsobené operací vyžaduje pečlivé sledování těla. Diferenciální diagnóza chirurgické menopauzy se provádí s takovými patologiemi:

• Myokardiální dystrofie (vyskytuje se při nedostatku estrogenů a IHD).
• Onemocnění štítné žlázy, které jsou doprovázeny různými endokrinními a imunitními poruchami (změna hmotnosti, zácpa, zvýšená úzkost, zvýšené libido, chronická únava).
• Autoimunitní poruchy a infekční nemoci.
• Hyperprolaktinemie (zvýšení koncentrace prolaktinu v krvi).
• Hyperplasie kůry nadledvin.
• Feochromocytomy (hormonálně aktivní novotvary).
• Psychopatie se záchvaty paniky.

Konzultace s endokrinologem, neurológem a psychoneurolgem je povinná.

[29], [30], [31]

Léčba chirurgická menopauza

Po operaci k odstranění dělohy a / nebo vaječníků se žena potýká s bolestivými příznaky restrukturalizace těla. Postavariectomický syndrom výrazně narušuje kvalitu života. Léčba chirurgické menopauzy závisí výhradně od povahy operace a od jejího důvodu. Všechny léky a lékové komplexy jsou zvoleny ošetřujícím lékařem.

Pro léčbu lze předepisovat hormonální a nehormonální léky. Hormonální substituční léčba se používá k prevenci a snížení poškození funkcí orgánů a systémů spojených s nedostatkem pohlavních hormonů. Tato metoda má řadu absolutních kontraindikací:

• Maligní tumory závislé na estrogenu.
• Patologické krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie.
• Nemoci ledvin a jater, porušení funkcí těchto orgánů.
• Akutní tromboembolické onemocnění žil.
• Autoimunitní onemocnění.

Kromě výše uvedených zákazů může terapie hormony způsobit řadu negativních reakcí. Zvýšené riziko srdečního záchvatu, mrtvice, Alzheimerovy choroby, tromboembolie. Existuje možnost vzniku žlučových kamenů a vývoje rakoviny prsu.

V chirurgické menopauze se nejčastěji používá kombinovaná terapie. Taková léčba zahrnuje použití hormonálních a nehormonálních léků, komplexů vitamínů a dokonce i homeopatie.

Léky

Účinnost, složení a forma uvolňování léků používaných k léčbě nedostatku hormonální syntézy jsou různé. Léky jsou zvoleny lékařem, individuálně pro každého pacienta. Zohledňuje věk ženy, příčiny menopauzy, přítomnost chronických onemocnění. Nejčastěji předepsané orální tablety, vaginální krémy a čípky jsou také možné použít subkutánní implantáty.

Pokud je menopauza spojena s odstraněním dělohy, předepište léky obsahující estrogen, které obnovují a udržují normální zdravotní stav.

1. Divigel

Estrogenní látka používaná k náhradní terapii. Skládá se z endogenního estradiolu, který má podobnou strukturu a působení na člověka. Kompenzuje nedostatek estrogenu u žen po ovariektomii / hysterektomii. Zabraňuje osteoporóze a dalším patologickým následkům menopauzy.

• Indikace: eliminaci příznaků spojených s nedostatkem estrogenu. Umělá a přírodní menopauza. Preventivní udržování osteoporózy a nedostatek ženských pohlavních hormonů jakékoli etiologie.
• Způsob použití: lék se používá transdermálně pro dlouhodobou nepřetržitou nebo cyklickou léčbu. Gel se aplikuje na spodní část přední stěny břicha nebo hýždí. Je zakázáno aplikovat na hruď, tvář, pohlavní orgány nebo poškozenou pokožku. Frekvence aplikace a trvání léčby určuje ošetřující lékař, individuálně pro každého pacienta.
• Vedlejší účinky: otok, změna tělesné hmotnosti, bolesti hlavy a migrény, vysoký krevní tlak, emoční labilita, snížení libida, bolesti na hrudi a jeho maligní léze, různé alergické reakce, nevolnost, zvracení, jaterní funkce snížil.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, hormonálně závislé novotvary v anamnéze, vaginální krvácení neznámé etiologie, akutní tromboembolizmus tepen, onemocnění jater. Zvláštní pozornost je věnována ženám s endometriózou, poruchám cerebrálního oběhu, patologickým kardiovaskulárním systémům a hyperplázi endometria.
• Předávkování: Může se objevit bolest v mléčných žlázách, plynatost, zvýšená podrážděnost. Chcete-li odstranit bolestivé příznaky, musíte snížit dávkování nebo přestat užívat lék.

2. Estrofem

Lék je založen na 17-beta-estadiolu, tedy přírodním estrogenu produkovaném vaječníky. Stimuluje normální práci ženských pohlavních orgánů. Zvyšuje hustotu kostí, zabraňuje osteoporóze a zlomeninám kostí.

• Indikace a způsob aplikace: nedostatek estrogenu v klimakterickém období po různých gynekologických operacích. Tablety jsou podávány perorálně. Doporučená dávka je 1 tableta jednou denně, po třech měsících je dávkování revidováno. 
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy, přecitlivělost mléčných žláz, otoky. Poruchy z trávicího traktu, záchvaty nauzey a zvracení, přírůstek hmotnosti.
• Kontraindikace a předávkování: maligní léze prsu, vaginální krvácení neznámé etiologie, hluboká žilní tromboflebitida, poruchy jater a porfyrie. Zvláštní pozornost je věnována endometrióze, cukrovce, epilepsii, otoskleróze. V případě předávkování dochází k symptomům trávení.

3. Defekce

Hormonální lék obsahující estrogen. Obsahuje syntetický analog lidského endogenního estradiolu - estradiol-valeriátu. Provádí vynikající profylaxi postmenopauzální osteoporózy a obnovuje hladiny hormonu po excitaci vaječníků.

• Indikace k použití: hormonální substituční léčba po odstranění vaječníků av klimakterickém období. Před podáním léku musíte podstoupit gynekologické vyšetření a další diagnostické postupy. Balení je určeno pro 21 dní léčby, 1 kapsle denně.
• Vedlejší účinky: metabolické poruchy a onemocnění gastrointestinálního traktu, tachykardie, poruchy krevního tlaku, bolesti hlavy, rozmazané vidění, dělohy a vaginální krvácení, různé alergické reakce, změny libida.
• Kontraindikace: výstřednost komponenty lék nedostatek laktázy, malabsorpční syndrom glukosy a galaktosy hormon malignit.
• Předávkování: výskyt děložního krvácení, zvracení, záchvaty nevolnosti. Neexistuje specifické antidotum, proto je indikována symptomatická léčba.

4. Ovestin

Farmaceutická kompozice, která zahrnuje přirozený ženský hormon estriol. Pomáhá obnovit epitelium vaginální sliznice a pH přírodní mikroflóry, zvyšuje lokální imunitu.

• Indikace: předčasná menopauza, atrofické věkové změny sliznice vaginy, urogenitálního onemocnění, prevence komplikací po operaci s transvaginální přístupu, neplodnosti způsobené krční faktorem.
• Způsob podání: přípravek je dostupný ve formě tablet, krému a vaginálních čípků. Bez ohledu na formu uvolnění by měla být podána jednou denně. Průběh léčby závisí na zdravotních indikacích a charakteristikách těla ženy.
• Nežádoucí účinky a kontraindikace: lokální podráždění, svědění a pálení v pochvě, bolesti hlavy a zvýšený krevní tlak. Lék není povolen z důvodu přecitlivělosti na jeho složky, pro onkologické onemocnění, poškození jater, vaginální krvácení, neurčitou etiologii.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, vaginální krvácení. Neexistuje specifický antidot, je indikována symptomatická léčba.

5. Klimen

Kombinované léky obsahující estrogen na bázi antiandrogenu, estradiolvalerátu a cyproteronacetátu.

• Indikace: substituční terapie v menopauza, poruchy psycho-vegetativní, prevenci osteoporózy, deficience estrogenu, atrofické procesy v kůži a zvýšení suchosti sliznicích pohlavních orgánů. Tablety se užívají nezávisle na cykle fáze 1 cyklu denně po dobu 21 dní, po které následuje sedmidenní přestávka.
• Nežádoucí účinky: bolest v mléčné žláze a epigastrické oblasti, změny tělesné hmotnosti, bolesti hlavy, časté změny nálady, změny libida.
• Přecitlivělost na složky činidla, jater, nádor jater, jakékoliv zhoubných novotvarů, zánětlivého onemocnění, otosklerózy, diabetes, tromboembolických procesů, poruch metabolismu lipidů.

6. Divina

Lék pro léčbu a prevenci menopauzy různého původu, stejně jako onemocnění menstruačního cyklu. Používá se k prevenci osteoporózy, v období po menopauze as různými klimakterickými poruchami. Lék je užíván před spaním, jedna kapsle denně. Doba trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Nežádoucí účinky se projevují jako bolesti hlavy, nepohodlí v mléčných žlázách, napětí dolních končetin. Hlavní kontraindikací je přecitlivělost na aktivní složky, hluboká žilní tromboflebitida, vaskulární obstrukce, akutní a chronické poškození jater, nádory závislé na estrogenu. Není určen pro pacienty se srdečním selháním, hypertenzí a endometriózou.

7. Trisqueen

Kombinovaná léčiva založená na estrogenu. Používá se k hormonální substituční terapii. Normalizuje estrogenní nedostatečnost během menopauzy, zabraňuje osteoporóze. Lék je užíván 1 kapsle denně, léčebný plán a trvání léčby určuje ošetřující lékař.

Lék může způsobit nežádoucí účinky: nepravidelné skvrny, citlivost mléčných žláz. Také jsou možné bolesti hlavy, různé kožní alergické reakce, poruchy zraku, trombózy, alopecie, zvýšený krevní tlak. Hlavní kontraindikací jsou hormonálně závislé nádory, poruchy funkce jater, děložní krvácení, porfyrie, tromboembolie.

Pokud je chirurgická menopauza spojena s rakovinou endometria, hormonální léky nejsou předepsány. Pro ošetření se používají fytopreparáty a homeopatické léky. Při těžkých poruchách genitourinálního systému se používají gely, krémy a vaginální čípky. Všechny výše uvedené léky jsou používány pouze lékařskou autorizací. Nezávislá léčba může zhoršit bolestivé příznaky a zhoršit stav pacienta.

Léky jsou přijímány podle speciálně vyvinutého schématu. Může to být krátkodobá léčba zaměřená na prevenci menopauzálního syndromu (urogenitální poruchy, psychoemotické poruchy, návaly horka, bolesti hlavy). Délka této terapie je od 3 do 6 měsíců s možností opakovaných kursů. Další možností léčby je dlouhodobé užívání léků po dobu 5-7 nebo více let. Účelem této terapie je zabránit pozdním menopauzálním poruchám (osteoporóza, Alzheimerova choroba, kardiovaskulární patologie).

Ne hormonální léky v chirurgické menopauze

Přes účinnost hormonální substituční léčby má řadu zákazů užívání a vedlejších účinků. Nehormonální léky s chirurgickým vyvrcholením mají mírný účinek, ale mají minimální kontraindikace. Takové prostředky jsou předepsány lékařem, který si vybírá dávku a stanoví schvalovací režim.  

Nehormonální znamená rostlinné a homeopatické léky. Zvažte nejúčinnější z nich:

1. Climacoplane

Homeopatický přípravek s aktivními složkami, který má účinek ovlivňující receptory na estrogeny. Normalizuje autonomní funkce centrálního nervového systému, stabilizuje stav kardiovaskulárních a endokrinních systémů.

Léčivo obsahuje rostlinný extrakt tsimicifuga, který ovlivňuje hypothalamus, snižuje nervové vzrušení, horké záblesky s menopauzálními poruchami. Normalizuje hormonální rovnováhu v kůře nadledvinek, hypofýze a pohlavních orgánech. Další složkou léku je Ignatiya, zastavuje nadměrné pocení, zlepšuje celkové zdraví, eliminuje bolesti hlavy, zarudnutí kůže a návaly horka.

• Indikace pro použití: menopauza se zvýšeným pocením, návaly horka, palpitace, nervové vzrušení, bolesti hlavy, nespavost a jiné klimakterické poruchy.
• Lék se uvolňuje ve formě tablet. Za den užívejte 1-2 tablety 30 minut před jídlem nebo hodinu po jídle. Doba trvání léčby je stanovena ošetřujícím lékařem, ale pokud po 2 měsících se stav pacienta nezlepší, je indikováno vysazení léku.
• Hlavní kontraindikací je netolerance aktivních složek. Nežádoucí účinky a příznaky předávkování se vyskytují extrémně vzácně a projevují se jako alergické reakce. Nepříznivá symptomatologie nevyžaduje zrušení léčby a přechází sama od sebe.

2. Podnebí

Bylinný přípravek se speciálním extraktem BNO 1055 - tsimitsifuga. Má komplexní aktivitu podobnou estrogenu. Organoselektivní a vysoce specifické fytoestrogeny mají výrazný estrogen a dopaminergní účinek.

• Indikace pro použití: chirurgická a přirozená menopauza, psychoemotional a vegetovaskulární poruchy, nadměrné pocení, návaly horka, poruchy spánku, podrážděnost a pocení, deprese.
• Léčivo se uvolňuje ve formě kapek a tablet. Kapky jsou kapkou do sklenice vody nebo kousek cukru, tablety jsou podávány perorálně. Schéma léčby a její trvání určuje ošetřující lékař. Průběh léčby závisí na závažnosti menopauzálních příznaků.
• Nežádoucí účinky: bolesti břicha, nepohodlí a bolestivost mléčných žláz, zvýšení hmotnosti, špinění.
• Kontraindikace: individuální intolerance účinných látek, alergické reakce, onemocnění závislá na estrogenu.

3. Remens

Homeopatický lék, jehož činnost je zaměřena na normalizaci systému hypotalamus-hypofýza a vaječníků. Obnovuje hormonální rovnováhu, snižuje závažnost menopauzálního syndromu.

Indikace k použití: patologická menopauza, dysmenorea, PMS, adnexitida, endometritida, amenorea, algodismenorea. Lék se užívá ve zvláštním režimu: 1-2 dny pro 1 tabletu / 10 kapek 5-8krát denně, s 3 dny léčby 1 tabletu / 10 kapek 3krát denně. Doba trvání léčby závisí na závažnosti patologického stavu. Nežádoucí účinky se projevují formou alergických reakcí. Přípravek Remens je kontraindikován v případě intolerance k jedné z jeho složek.

4. Climact-Hel

Bylinný přípravek, jehož působení je zaměřeno na odstranění patologických příznaků úplného zastavení syntézy hormonů. Obsahuje několik aktivních složek: sépie, zedron, kovový cín, zapálení, kanadský sanguinaria a další. Snižuje bolestivé pocity, má sedativní a protizánětlivý účinek.

• Indikace: komplexní terapie autonomních poruch během menopauzy (návaly horka, bolesti hlavy, zvýšená nervozita). Lék je užíván 1 tabletu 3krát denně před jídlem nebo hodinu po jídle. Doba trvání léčby je 1-2 měsíce, pokud je to nutné, léčba je prodloužena.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce na kůži, zvýšená aktivita jater. Kontraindikace: přecitlivělost na složky, malabsorpce glukózy a galaktózy, intolerance laktosy.

5. Siegel

Podobně jako synestrol ve struktuře a estrogen podle aktivních prostředků. Používá se pro různé menopauzální poruchy u žen a jako profylaktika pro prenatální plodovou asfyxii. K dispozici v ampulích a tabletách. Při menopauze aplikujte 50-100 mg dvakrát denně nebo 1-2 ml 1% roztoku jednou denně. Doba trvání terapie je 30-40 dní. V případě přecitlivělosti na složky je léčivo kontraindikováno.

6. Estrovel

BAA na bázi rostlinných extraktů, vitamínů a aminokyselin přírodního původu. Používá se k nehormonální podpoře ženského těla v menopauze. Používá se během menopauzy a jejích komplikací, post-stresu a předmenstruačního syndromu a jako profylaxe proti stárnutí.

Biologicky aktivní aditivum snižuje frekvenci návalů, snižuje záchvaty bolesti hlavy a závratě, zlepšuje náladu, snižuje nervozitu a podrážděnost. Nevztahuje se na fenylketonurie a intoleranci účinných látek. Tablety jsou 1 ks. 1-2krát denně, pokud je to nutné, lze dávku zvýšit na 3-4 tablety denně. Léčba by neměla trvat déle než 2 měsíce.

Výše uvedené léky a varovat neuropsychiatrické projevy vegetososudistye menopauzy, patologie kosterní, kardiovaskulární a urogenitálního systému. Pro odstranění návaly horka, podrážděnost a bolesti hlavy, antidepresiva (paroxetin, fluoxetin), prostředky pro snížení tlaku a návaly horka (klonidin), mohou být přiřazeny, stejně jako různé antikonvulziva (gabapentin).

Další možností pro nehormonální terapii pro chirurgickou menopauzu je alternativní léčba. Nekonvenční medicína umožňuje použití různých odvarů a infuzí ke zlepšení zdraví a rychlému zotavení po operaci. Nejčastěji používaná léčba: hloh, valerián, šišky chmele, šalvěje, citrónový balzám.

Nezapomeňte na příjem vitamín-minerálních komplexů, které pomáhají vyhlazovat hormonální pozadí a zlepšovat celkovou pohodu. Během postovarektomie lze použít Vitatress, vitamíny a minerály Abeceda, Menopace, Ladys (vzorec menopauzy) a další komplexy.

Prevence

Hlavní příčinou umělé menopauzy je operace k odstranění ženských pohlavních orgánů. Prevence je zaměřena na prevenci onemocnění a symptomů vyžadujících chirurgický zákrok.

Základní preventivní doporučení:

• Včasné a systematické léčení jakékoli nemoci, zejména chronické.
• Fyzická aktivita a pravidelné cvičení.
• Zdravé stravování, jíst potraviny bohaté na fytoestrogeny (sója, jetel, lněná semínka).
• Údržba vodní bilance - 2 litry čisté vody denně.
• Celý odpočinek, minimální stres a starosti.
• Pravidelné preventivní vyšetření u gynekologa (2krát ročně).

Všechny metody prevence jsou založeny na zdravém životním stylu. Chirurgická menopauza je mnohem snadněji preventivní než léčba, protože tato patologie má významný negativní dopad na pozdější život.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Předpověď

Chirurgická menopauza vede k nevratným následkům. Prognóza je ve většině případů negativní. Není možné obnovit funkčnost vaječníků a obnovit normální hormonální rovnováhu. Prognóza je ovlivněna věkem pacienta. Pokud patologický stav nastane u žen, jejichž věk je blíže k přirozené menopauze, budou následky minimální. Mladí pacienti mohou mít těžké komplikace, zdravotní postižení a dokonce i zdravotní postižení.

[38], [39], [40]