Vulvovaginitida u dívek

Vulvovaginitida (kolpitida) je zánět zevních genitálií kombinovaný se zánětem pochvy.

Kód MKN-10

• N76 Jiná zánětlivá onemocnění pochvy a vulvy.
• N76.0 Akutní vaginitida.
• N76.1 Subakutní a chronická vaginitida.
• N76.2 Akutní vulvitida.
• N76.3 Subakutní a chronická vulvitida.
• N76.4 Absces vulvy.
• N76.5 Vřed v pochvě.
• N76.6 Vřed vulvy.
• N76.8 Jiná určená zánětlivá onemocnění pochvy a vulvy.
• N77.0 Vředy vulvy při infekčních a parazitárních nemocech zařazených jinde.
• N77.1 Vaginitida, vulvitida a vulvovaginitida u infekčních a parazitárních nemocí zařazených jinde. (B37.3 - Kandidóza vulvy a pochvy;
• A60.0 Herpetické infekce genitálií a urogenitálního traktu).
• B37.3 Kandidóza vulvy a pochvy.
• N77.8 Ulcerace a zánět vulvy a pochvy při jiných nemocech zařazených jinde.
• A18.1 Tuberkulóza urogenitálních orgánů.
• A51.0 Primární syfilis pohlavních orgánů.
• A54.0 Gonokoková infekce dolní části urogenitálního traktu bez abscesu periuretrálních nebo přídatných žláz.
• A54.1 Gonokoková infekce dolní části urogenitálního traktu s tvorbou abscesu periuretrálních a pomocných žláz.
• A.56.0 Chlamydiové infekce dolních močových cest.
• A59.0 Urogenitální trichomoniáza.
• A60.0 Herpetické infekce genitálií a urogenitálního traktu.
• A63.0 Anogenitální (venerální) bradavice.
• A64 Nespecifikované pohlavně přenosné nemoci.

Epidemiologie

Ve struktuře gynekologických onemocnění jsou zánětlivé procesy u dívek ve věku 1 až 9 let nejčastěji lokalizovány ve vulvě a pochvě.

V tomto věku tvoří vulvovaginitida asi 65 % všech onemocnění pohlavních orgánů. Dospívající dívky mají vyšší pravděpodobnost vulvovaginitidy způsobené houbami Candida (vyskytuje se u 25 % případů zánětlivých onemocnění dolních pohlavních orgánů) a bakteriální vaginózy (u 12 % případů).

Hlavní skupinou je bakteriální nespecifická vulvovaginitida způsobená streptostafylokokovou infekcí a E. coli.

Bakteriální vulvovaginitida nemá specifického patogena a je způsobena oportunními mikroorganismy, které primárně vstupují do pochvy zvenčí, a flóra vegetující v pochvě se stává patogenní a způsobuje zánětlivý proces.

V dětství se vaginální mikroflóra skládá z fakultativních anaerobů, striktních anaerobů a mikroaerofilů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny vulvovaginitida u dívek

Hlavním důvodem vzniku vulvovaginitidy u dívek je přetížení obranných systémů těla dítěte, zprostředkované řadou faktorů:

• potlačení imunity;
• dysbakterióza porodních cest matky;
• porušení normálního období adaptace novorozence;
• narušení vývoje mikrobiocenóz sliznic dítěte:
• časté akutní respirační virové infekce;
• hypertrofie prvků lymfoidního aparátu nosohltanu.

Symptomy vulvovaginitida u dívek

Příznaky vulvovaginitidy u dívek jsou podobné a zapadají do obecné představy o zánětlivém procesu vulvy a pochvy, bez ohledu na etiologický faktor.

Příznaky vulvovaginitidy u dívek se vyznačují pocitem pálení po močení, svěděním, bolestí, nepříjemnými pocity v oblasti zevních genitálií, lokálními katarálními projevy od minimální pastozity vulvy až po difúzní hyperémii a infiltraci s přechodem na kůži hráze a stehen, přítomností leucorrhoea různého charakteru v závislosti na typu patogenu: od serózně-hnisavé až po hnisavě-krvavou.

Diagnostika vulvovaginitida u dívek

Vulvovaginitida u dívek je diagnostikována na základě klinických příznaků onemocnění:

• výtok z genitálního traktu:
  • hnisavý;
  • smíchaný s krví;
  • hnisavě krvavý;
  • tvarohovitý;
  • krémová.
• hyperémie a otok vulvy;
• nepohodlí (bolest, pálení atd.);
• bolest vulvy;
• dysurie;
• svědění vulvy a pochvy.

Screening vulvovaginitidy u dívek

Screening vulvovaginitidy u dívek zahrnuje provádění preventivních prohlídek v předškolních a školních zařízeních. Mezi rizikové skupiny pro rozvoj vulvovaginitidy patří dívky:

• bez dovedností osobní a intimní hygieny;
• ze sociálně slabých a neúplných rodin;
• narozené matkám s pohlavně přenosnými infekcemi;
• sexuálně zneužívané;
• se systémovými chronickými onemocněními a atopickou dermatitidou.

Léčba vulvovaginitida u dívek

Vulvovaginitida u dívek se léčí různými metodami. Volba metody léčby vulvovaginitidy závisí na příčině onemocnění.

Léčba vulvovaginitidy způsobené přítomností cizího tělesa v pochvě začíná jeho odstraněním. Poté se pochva omyje antiseptickými roztoky.

Léčba vulvovaginitidy způsobené enterobiázou by měla být zahájena antihelmintickou (protihelmintickou) léčbou. Vagina se promývá antiseptickými roztoky.

Nejobtížněji léčitelná je nespecifická vulvovaginitida u dívek, která obvykle probíhá chronicky. Její exacerbace se obvykle objevují po akutních respiračních infekcích, chřipce nebo jakékoli jiné infekci, stejně jako při exacerbaci chronické tonzilitidy nebo chronické infekce jiné lokalizace.

Prevence

Vulvovaginitidě u dívek lze předejít dodržováním těchto pravidel:

• Včasná léčba vulvovaginitidy a sanace infekčních ložisek (chronická onemocnění orofaryngu, pyelonefritida, zubní kazy atd.).
• Vyhýbání se neodůvodněnému užívání antiseptických a antibakteriálních léků, glukokortikoidů.
• Otužování (sport, vodní procedury).

Prevence specifické vulvovaginitidy u dívek by měla začít již při plánování těhotenství, kdy je nutné provést adekvátní diagnostiku a včasnou léčbu těhotných žen, aby se zajistilo narození zdravého dítěte.

Předpověď

Vulvovaginitida u dívek má obvykle příznivou prognózu.