Vřed na dvanáctníku: akutní, chronický, zrcadlový vřed

Když cítíme bolest v oblasti žaludku, nejčastěji tento příznak připisujeme právě jí. Vymýšlením si různých důvodů (zatuchlé nebo nestravitelné jídlo, otrava léky nebo chemikáliemi, počínající gastritida nebo dokonce žaludeční vřed) si neuvědomujeme, že příčina bolesti a nepříjemných pocitů v břiše nemusí vůbec souviset se žaludkem. Povaha bolesti, stejně jako výsledky gastroskopického vyšetření, které jasně ukazují eroze na sliznici počátečního úseku střeva přiléhajícího k žaludku, umožňují lékaři s velkou přesností stanovit diagnózu „vředu dvanáctníkového bulbu“ a tím nás zcela matou.

Pojďme zjistit, o jaký orgán v trávicím systému se jedná, jaké má funkce a proč se na jeho sliznici tvoří vředy, které způsobují takové nepříjemné pocity připomínající příznaky gastritidy s vysokou kyselostí. A také se pokusíme pochopit, jak identifikovat a účinně bojovat s peptickým vředem postihujícím žaludek nebo dvanáctník, a často oba orgány najednou.

Trocha anatomie

Trávicí systém je jedním z nejmultifunkčnějších a nejdelších systémů v lidském těle. Zahrnuje mnoho orgánů, které plní funkce mletí, pohybu, trávení a asimilace potravy. Některé orgány, jako například střeva, mají tak složitou strukturu, že jejich různé části plní různé funkce související s prací gastrointestinálního traktu. Počáteční část střeva se nazývá dvanáctník (D2), který dostal své jméno díky své délce (asi 12 prstů složených k sobě).

Horní (počáteční) část dvanáctníku je jakýmsi pokračováním pyloru žaludku, který plní funkci dalšího transportu potravy gastrointestinálním traktem. Vzhledem ke svému neobvyklému tvaru, připomínajícímu cibulovou hlavičku, a velikosti, která je asi 5 cm, se nazývá bulba dvanáctníku. Její funkcí je regulovat kyselost obsahu žaludku pro jeho bezpečný pohyb do dolních částí střeva, tj. chránit střevo před podrážděním.

Vřed dvanáctníkového bulbu může nejen přinést určité nepohodlí do života pacienta s touto diagnózou, ale také zabránit počáteční části střeva v plnění její funkce, v důsledku čehož bude trpět zbytek trávicího systému.

Epidemiologie

Epidemiologické studie ukazují, že nejčastěji se vředy dvanáctníkového bulbu vyvíjejí na pozadí žaludečních vředů, což je vzhledem k blízkosti těchto orgánů a funkcím, které vykonávají, zcela pochopitelné. Diagnóza proto ve většině případů zní jako „žaludeční a dvanáctníkový vřed“.

Ulcerózní léze gastrointestinálního traktu jsou poměrně častým onemocněním, které postihuje přibližně 3-5 % dospělé populace na celém světě. Zároveň se tato patologie vyskytuje u mužů téměř 4krát častěji než u žen. Průběh onemocnění u mladých žen je navíc charakterizován mírným syndromem bolesti, i když všechny ostatní příznaky jsou přítomny v plném rozsahu.

Vřed dvanáctníkového bulbu lze považovat za onemocnění mladých lidí, na rozdíl od žaludečního vředu, který se často vyvíjí ve stáří.

Mimochodem, obyvatelé měst trpí vředy dvakrát častěji než vesničané a obyvatelé měst. Možná důvod spočívá v potravinových preferencích obyvatel měst a ve zvýšeném stresu spojeném s prací a obtížemi v každodenním životě, zejména ve velkých městech.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Příčiny duodenální vředy

Žaludeční vředy i ulcerózní léze dvanáctníku jsou způsobeny zvýšenou hladinou kyseliny chlorovodíkové, která jakoby naleptává sliznici orgánů. Na negativní účinky kyseliny v žaludeční šťávě je nejvíce náchylný samotný žaludek a baňatá oblast počáteční části tenkého střeva, která je určena k boji proti zvýšené kyselosti a poskytuje alkalické prostředí pro tráveninu (polostraněnou potravu) na výstupu ze žaludku.

To znamená, že právě zvýšení kyselosti z řady důvodů způsobuje vznik erozí na sliznici dvanáctníku. Na základě toho lze za příčiny vzniku vředu dvanáctníkového bulbu považovat tytéž důvody, které přispívají ke zvýšení kyselosti žaludeční šťávy, zejména:

• zvýšené vylučování speciálního hormonu (gastrinu), který reguluje trávicí funkci žaludku,
• špatná výživa s velkým množstvím hořkých, slaných, kyselých jídel, nekontrolovaná konzumace mastných a smažených jídel, nakládané zeleniny, marinád, konzervantů,
• tendence k přejídání se suchým jídlem na úkor plné snídaně a oběda, přejídání se večer,
• dlouhodobé užívání některých léků, zejména pokud se užívají perorálně. Nejčastěji se to týká hormonálních a protizánětlivých léků (kortikosteroidy a některé NSAID),
• psychické trauma (jak izolované stresové situace, tak pravidelné nervové napětí),
• špatné návyky, jako je kouření a alkoholismus, které ovlivňují normální fungování gastrointestinálního traktu v důsledku svého dráždivého účinku na receptory.

I mírné zvýšení kyselosti žaludeční šťávy vytváří nejlepší podmínky pro reprodukci a zvýšenou aktivitu bakterie Helicobacter pylori, která způsobuje rozvoj zánětlivých procesů v žaludku a dvanáctníku. Proto se takové onemocnění žaludku, jako je gastritida, často stává hlavní příčinou vzniku vředu dvanáctníkového bulbu. Stejně jako duodenitida, což je zánět sliznice dvanáctníku.

Pokud jde o silný stres, je to jeden z hlavních důvodů rozvoje této patologie, ačkoli mnoho pacientů má stále sklon popírat vliv nervových reakcí na rozvoj gastrointestinálních onemocnění, aniž by uznávali všeobecně uznávanou pravdu, že všechny nemoci pocházejí z nervů.

Lékaři někdy diagnostikují vředy na sliznici dvanáctníku, které se objevily v důsledku rozvoje patologií, jako je zvýšený obsah vápníku v těle (hyperkalcemie), nedostatečná funkce ledvin a jater, zejména při cirhóze jater, CHOPN s dýchacími potížemi, chronický zánět gastrointestinálního traktu (Crohnova choroba). Přítomnost HIV infekce v těle a některá další onemocnění se mohou stát skutečnými, i když vzácnými, rizikovými faktory pro vznik vředu dvanáctníkového bulbu. Lékaři nevylučují dědičný faktor ve vývoji této patologie, což významně zvyšuje riziko jejího vzniku u příbuzných pacienta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneze

Vřed dvanáctníkového bulbu je chronické onemocnění charakterizované střídavými obdobími exacerbace a remise. Existují 3 hlavní stádia onemocnění:

• stádium exacerbace (akutní průběh onemocnění) s výraznými klinickými příznaky, přítomností vředů a zánětlivého procesu na sliznici dvanáctníku,
• fáze slábnoucí (nebo ustupující) exacerbace, kdy klinické projevy chybí, ale zánět stále přetrvává a v místě vředů se tvoří čerstvé jizvy,
• fáze remise, kdy zánětlivý proces probíhá pomalu, ale jizvy na sliznici přetrvávají.

V patogenezi ulcerózních lézí dvanáctníkového bulbu vědci připisují hlavní roli nerovnováze mezi agresivními látkami a ochranou dvanáctníkové sliznice, a to ve směru posílení prvních a snížení aktivity druhých. U zdravého člověka je taková rovnováha udržována koordinovanou prací různých částí neuroendokrinního systému (to je odpověď na otázku, proč nervové reakce ovlivňují práci gastrointestinálního traktu).

Nesoulad mezi faktory agrese a ochrany v těle vede ke vzniku erozí a vředů na sliznici gastrointestinálního traktu. V případě vředu dvanáctníkového bulbu hraje rozhodující roli stále zvýšená aktivita faktorů agrese, mezi nimiž lze vyzdvihnout zvýšenou kyselost žaludeční šťávy v důsledku zvýšené produkce gastrinu, aktivitu škodlivé žaludeční bakterie Helicobacter pylori a další výše uvedené faktory.

Vřed dvanáctníkového bulbu se tedy vyznačuje zvýšením tonusu žaludečních svalů a jejich zvýšenou peristaltikou, zvýšením počtu parietálních buněk žaludku, které produkují kyselinu chlorovodíkovou (HCl), a porušením inhibiční funkce, která omezuje aktivitu žaludečních žláz při produkci pepsinu a HCl. Tento stav je příčinou zvýšené sekrece žaludeční šťávy i mimo jídlo a prudkého zvýšení hladiny kyselosti žaludku, což vede k destrukci buněk sliznice dvanáctníkového bulbu.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Symptomy duodenální vředy

Případy, kdy se vřed dvanáctníkového bulbu vyskytuje bez příznaků odpovídajících tomuto onemocnění, jsou tak vzácné, že se jimi nemá smysl zabývat. Obvykle je tato patologie gastrointestinálního traktu charakterizována pozoruhodně intenzivními příznaky. Obecně jsou projevy vředu dvanáctníkového bulbu (duodenálního vředu) podobné hlavním příznakům žaludečního vředu (zejména jeho pylorického úseku).

Prvními příznaky dvanáctníkového vředu jsou silná bolest lokalizovaná v oblasti pupku. Snadno se zmírňuje antacidy, které snižují kyselost žaludku. V závislosti na fyziologických vlastnostech těla pacienta a povaze konzumované potravy může být bolest ostrá nebo tupá. Bolest (obvykle v pravé epigastrické oblasti, vyzařující do dolní části zad) se může objevit v noci nebo 1-2 hodiny po jídle (pozdní bolest).

Často se vyskytují případy bolesti, když je žaludek zcela vyprázdněn od zbytků potravy. Jídlo odstraňuje takové projevy vředu, jako jsou bolesti "hladu", a také doprovodné příznaky ve formě říhání, nevolnosti a dokonce i zvracení.

Po jídle se může objevit také říhání a nevolnost, spolu s pálením žáhy, kyselou chutí v ústech a pocitem tíhy v žaludku a v oblasti krku.

Pocit hladu, který se často objevuje z ničeho nic, krátce po jídle, může být také příznakem dvanáctníkového vředu. Kromě zácpy se mohou vyskytnout i případy nadýmání a plynatosti, které jsou pro tento typ ulcerózní léze gastrointestinálního traktu charakteristické.

Příznaky dvanáctníkových vředů se vyznačují periodicitou projevů. Příznaky se zhoršují na jaře a na podzim, stejně jako pod vlivem stresových situací. Během období remise se vřed nemusí nijak projevovat, i když pacient nedodržuje speciální dietu.

Zrcadlový vřed dvanáctníku

Mezi ulcerózními lézemi dvanáctníku lze rozlišit takové odrůdy, jako jsou vředy dolní (sestupné) části, baňaté a zrcadlové vředy, kdy se hluboké vředy pozorují nejen na sliznici baňky, ale také na opačném konci dvanáctníku.

Cibulovité formy patologie jsou považovány za nejčastější, ale vředy sestupné části jsou mnohem méně časté.

Zrcadlový vřed dvanáctníku je obzvláště zajímavý. Není to vzácný jev, ale jeho průběh je komplikován přítomností ne jednoho, ale několika vředů, což má za následek pomalé jizvení vředů a časté exacerbace. Spolu s počtem vředů na sliznici dvanáctníku se zvyšuje i pravděpodobnost vzniku různých komplikací.

Tento typ patologie je charakterizován stejnými příznaky jako vřed dvanáctníkového bulbu, ale lokalizace bolesti se může poněkud lišit. Nejčastěji si pacienti se zrcadlovým vředem stěžují na silnou bolest v epigastrické oblasti na levé straně. Někdy je bolest lokalizována v levém hypochondriu.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Komplikace a důsledky

Vřed dvanáctníkového bulbu je poměrně nebezpečné onemocnění, které nelze ignorovat. Důsledky nezodpovědného přístupu k vlastnímu zdraví na pozadí výskytu příznaků peptického vředu mohou být různé komplikace, a to jak chronické, vyvíjející se po dlouhou dobu (penetrace, stenóza, periduodenitida), tak i náhle vznikající a ohrožující život pacienta (krvácení a perforace).

Penetrace vředu je jeho rozšíření do oblasti blízkých orgánů. V případě bulbózního vředu je vysoká pravděpodobnost jeho rozšíření do slinivky břišní. Mění se pocity bolesti, objevují se opadavé bolesti, které nelze zmírnit užíváním antacid.

Stenóza je zúžení lumen v počáteční části tenkého střeva, kde se nachází dvanáctníkový bulb, což negativně ovlivňuje celý proces trávení a ztěžuje přesun potravy ze žaludku do střeva. Příznaky vředu jsou v závislosti na stádiu stenózy komplikovány neustálým pocitem tíhy v žaludku, bledou kůží, neustálou slabostí, suchou kůží a sliznicemi a celkovou vyčerpaností. Říhání mění svůj zápach z kyselého na shnilý a zvratky obsahují nestrávené jídlo.

Další prognóza závisí na stádiu vývoje patologie. Kompenzovaná stenóza, pokud je způsobena funkčními poruchami (edém nebo křeč během exacerbace peptického vředu), reaguje na léčbu dobře. Subkompenzované a dekompenzované formy stenózy jsou již patologie, které se obtížně léčí a ohrožují život.

Peridouodenitida je charakterizována zánětlivým procesem v serózní membráně dvanáctníku, což je poměrně častá komplikace vředů a je často doprovázena tvorbou srůstů a deformací dvanáctníkového bulbu. Následně se patologický proces může rozšířit do dalších orgánů (žaludek, žlučník atd.), což způsobuje částečnou obstrukci dvanáctníku a další závažná onemocnění, která mohou vést k omezené pracovní schopnosti.

Myslím, že o nebezpečí krvácení není třeba mluvit. Jsou to však nejčastější komplikace vředu dvanáctníkového bulbu. Téměř každá exacerbace je doprovázena skrytým krvácením, které nepředstavuje zvláštní nebezpečí, což se nedá říci o zjevném krvácení s velkou ztrátou krve. Vyznačují se krvavým zvracením, řídkou stolicí, jejíž barva připomíná dehet, bledou kůží, slabostí a dalšími příznaky akutní ztráty krve.

Perforace je také jednou z nejčastějších komplikací dvanáctníkových vředů a u mužské populace se tato komplikace vyvíjí několikrát častěji než u něžného pohlaví.

Perforace neboli propíchnutí vředu dvanáctníkového bulbu je průchozí porušení integrity stěny dvanáctníku, při kterém se částečně natrávená potrava může dostat za hranice střeva a způsobit zánětlivé procesy v břišní dutině (peritonitida). Je doprovázena ostrou silnou bolestí v epigastrické oblasti, zvýšeným svalovým tonem břišní stěny, horečkou a dalšími příznaky pneumoperitonea a následně peritonitidou.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika duodenální vředy

Když cítíme bolest v dolní části žaludku, jen zřídka přemýšlíme o tom, že bolestivý stav může být spojen s jeho pokračováním, kterým je dvanáctník nebo s pankreatem, nacházející se ve stejné oblasti. Je téměř nemožné diagnostikovat vřed dvanáctníkového bulbu nebo rozvoj stejné pankreatitidy samostatně kvůli symptomům a lokalizaci nepříjemných pocitů podobných jiným gastrointestinálním patologiím. Diagnózu by proto měl stanovit gastroenterolog.

Příznaky různých typů žaludečních a dvanáctníkových vředů jsou si tak podobné, že i pro specialistu je obtížné rozlišit jednu patologii od druhé. Důležitým bodem v diferenciální diagnostice je však studium subjektivních symptomů ze slov pacienta: frekvence a lokalizace bolesti, reakce na léky snižující kyselost, přítomnost dalších dyspeptických poruch (nevolnost, zvracení, pálení žáhy atd.).

Studium anamnézy by mělo být doprovázeno palpací, která s největší pravděpodobností pomůže určit vývoj ulcerózního procesu. Jeho lokalizaci je však možné určit pouze pomocí souboru studií, které zahrnují instrumentální diagnostiku, laboratorní testy (kompletní krevní obraz, biochemický krevní test, testy stolice: obecná a Gregersenova reakce, testy na stanovení hladiny gastrinu a testy na přítomnost Helicobacter pylori), histologické studie a další diagnostické metody.

Nejoblíbenějšími a nejpřesnějšími metodami instrumentální diagnostiky, které umožňují určit lokalizaci vředu a stanovit konečnou diagnózu, jsou ezofagogastroduodenoskopie a rentgenové vyšetření břišních orgánů. První metoda je nejen přesnější, ale také nejinformativnější, protože umožňuje nejen posoudit stav sliznice gastrointestinálního traktu a určit lokalizaci vředů a velkých vředů, ale také stupeň vývoje peptického vředu a provést analýzu, která umožňuje identifikovat přítomnost patogenních bakterií, zejména Helicobacter pylori.

Použití rentgenové metody je vhodné, pokud jsou přítomny dystrofické změny v bulbu dvanáctníku, které snižují jeho průchodnost a schopnost vizuálně jej vyšetřit zevnitř. Rentgen může také poskytnout užitečné informace, pokud jsou v gastrointestinálním traktu přítomny různé novotvary. Často se souběžně s rentgenovým vyšetřením předepisuje ultrazvuk břišních orgánů.

Další, poměrně informativní metody, které umožňují posoudit dysfunkci orgánů gastrointestinálního traktu, jsou považovány za elektrogastrografii, fono- a balonografii. Pomocí těchto metod lékař sleduje změny motorické funkce střeva a dalších orgánů zapojených do procesu trávení.

Tento komplexní přístup umožňuje vysoce přesnou diagnózu, aniž by docházelo k chybám nebo zmatkům v nutnosti rozlišovat mezi vředem dvanáctníkového bulbu a dalšími patologií počáteční části tenkého střeva.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Léčba duodenální vředy

Léčba dvanáctníkového vředu je dlouhý a vícestupňový proces. Zahrnuje farmakoterapii, lidové léky, fyzioterapii a dietu. Všechny tyto metody se nepoužívají současně, jejich účel závisí na stádiu vývoje patologie.

Vzhledem k tomu, že vřed dvanáctníkového bulbu může být způsoben mnoha důvody různé povahy, měly by se i přístupy k léčbě v tomto ohledu lišit. Koneckonců, nejprve je třeba identifikovat a odstranit patogenní faktor a poté bojovat s jeho následky. K tomuto účelu se používá farmakoterapie vředů dvanáctníkového bulbu.

Tvorba vředů na sliznici dvanáctníku se vyskytuje na pozadí zvýšené kyselosti, což znamená, že je nutné s ní nejprve bojovat. Léky zvané antacida pomáhají snižovat kyselost žaludeční šťávy a mírně snižují produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu.

V současné době existuje mnoho léků, které patří do skupiny antacid. Za nejoblíbenější z nich je však považován „Omez“ nebo jeho analog „Omeprazol“. Léky „Gastrozol“, „Zerocid“, „Omitox“, „Peptikum“, „Ultop“ a některé další jsou také analogy výše uvedených léků, protože jsou založeny na stejné účinné látce – omeprazolu.

Stejné inhibitory protonové pumpy (H ⁺ -K ⁺ -AFTáza), ale s jinou účinnou látkou - esomeprazolem, se také používají k léčbě ulcerózních lézí dvanáctníku. Jedná se o léky "Nexium", "Neo-Zext", "Esomeprazol".

Levné léky, jako je Ranitidin a Famotidin, se také osvědčily jako účinné při inhibici sekrece kyseliny chlorovodíkové. A léky Almagel a De-Nol se ukážou jako nepostradatelné v akutní fázi procesu k ochraně sliznice před agresivními účinky kyseliny chlorovodíkové.

Pokud byla příčinou zvýšené kyselosti a rozvoje vředového procesu stresující situace a její účinek nebyl dodnes zastaven, má smysl předepisovat sedativa, která normalizují duševní stav a spánek a zabraňují následnému negativnímu dopadu nervového napětí na činnost gastrointestinálního traktu. Aby se žaludek a střeva znovu nepoškodily, měly by být tyto léky vybrány z řady bylinných přípravků (tinktura z mateří dřeně, „Barboval“, uklidňující bylinné čaje). Lékaři se v souvislosti s onemocněními dvanáctníku zřídka uchylují k závažnějším lékům, jako jsou antidepresiva nebo neuroleptika.

Patogenní bakterie, zejména Helicobacter pylori, jsou také velmi častou příčinou gastritidy, žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů. A jak je známo, boj s bakteriální infekcí bez antibiotik je prostě nemyslitelný. Dobrého účinku při léčbě dvanáctníkových vředů způsobených Helicobacter pylori se dosahuje společným užíváním dvou léků: klatrimycinu a amoxicilinu. Někdy lze kromě nich nebo jako hlavní lék předepsat antimikrobiální látky, jako je metronidazol, erytromycin, ampiox atd.

Antibiotická terapie se provádí jako součást komplexní terapie, která zahrnuje povinné užívání antisekrečních léků (antacid). Antacida jsou navíc indikována pacientům s ulcerózními lézemi žaludku a dvanáctníku po celý život v určitých cyklech nebo jednorázově k úlevě od pálení žáhy a dalších příznaků zvýšené kyselosti.

Pro zlepšení výživy střevní sliznice a aktivaci regeneračních procesů lze předepsat Solcoseryl, Actovegin, vitamíny a vitamín-minerální komplexy obsahující vitamín A.

Užívání antacid obvykle zmírňuje bolest, ale pokud to nestačí, můžete zkusit užívat antispasmodika, jako je No-shpa, Spazgan atd.

Proti nevolnosti a zvracení můžete bojovat pomocí léků Metoklopramid, Motilium, Cerucal a podobných.

Pokud jde o fyzioterapii, je použitelná ve fázi remise nebo ústupu exacerbace. Účinné procedury: bahenní terapie, minerální a borovicové koupele s teplotou blízkou tělesné teplotě, elektroforéza s novokainem, UHF procedury.

Více o lécích

„Omeprazol“ je levnější, ale neméně účinný analog populárního „Omezu“. Používá se k léčbě akutní fáze ulcerózního procesu v dvanáctníku a také jako antirecidivový prostředek. Vyrábí se ve formě kapslí, což mu umožňuje začít působit přesně tam, kde je jeho účinek (neutralizace kyseliny) potřeba.

Pokud bylo zhoršení vředu dvanáctníkového bulbu způsobeno stresem nebo negativním vlivem léků, užívá se omeprazol v dávce 1 kapsle (20 mg) denně po dobu 2 až 4 týdnů.

Pokud se rozvoj peptického vředu neobešel bez vlivu Helicobacter Pylori, pak se Omeprazol užívá jako součást komplexní terapie spolu s antibiotiky (dvojitá a trojitá terapie).

Při duální terapii s použitím omeprazolu a 1 antibiotika je léčba 2 týdny. Léčebné režimy:

• "Omeprazol" - 1-2 kapsle plus "Amoxicilin" - 750 mg = 2krát denně.
• "Omeprazol" - 2 kapsle (1krát denně) plus "Klarithromycin" - 500 mg (3krát denně).
• "Omeprazol" - 2 kapsle (1krát denně) plus "Amoxicilin" - od 750 do 1500 mg (2krát denně).

Při trojité terapii (omeprazol plus 2 antibiotika) se léčebný cyklus zkracuje na 1 týden. Léčebné režimy:

• "Omeprazol" - 1 kapsle plus "Amoxicilin" - 1000 mg plus "Klatrimycin" 500 mg = 2krát denně.
• "Omeprazol" - 1 kapsle plus "Klarithromycin" - 250 mg plus "Metronidazol" - 400 mg = 2krát denně.
• "Omeprazol" - 2 kapsle (1krát denně) plus "Amoxicilin" - 500 mg (3krát denně) plus "Metronidazol" - 400 mg (3krát denně).

„Omeprazol“ je účinný lék, který významně snižuje kyselost žaludeční šťávy, ale jeho užívání může způsobit některé nežádoucí příznaky. Mezi nežádoucí účinky léku ve vztahu k gastrointestinálnímu traktu patří: střevní poruchy ve formě průjmu nebo zácpy, bolest žaludku, dyspeptické jevy, poruchy chuti, hepatitida. Další nežádoucí účinky: bolesti hlavy, myastenie, bolesti kloubů, změny ve složení krve, kožní vyrážky doprovázené svěděním, alergické reakce, zhoršení zraku, hyperhidróza, otoky rukou a nohou atd.

Kontraindikace pro užívání léku jsou však velmi malé. Patří mezi ně období těhotenství a kojení, stejně jako přecitlivělost na léčivo. Lék se v pediatrické praxi nepoužívá. Dospělí pacienti s jaterními patologiemi by však měli být při užívání omeprazolu opatrní, pro ně je maximální dávka 2 kapsle denně.

"Nexium" je další účinný inhibitor protonové pumpy, který neutralizuje kyselinu chlorovodíkovou v žaludeční šťávě. Pro léčbu ulcerózních lézí dvanáctníku se lék nejčastěji používá ve formě tablet nebo granulí pro přípravu perorální suspenze (pro děti a osoby, které mají potíže s polykáním tablet).

Způsob podání a dávkování léku závisí na formě uvolňování. Tablety se polykají celé, bez drcení, a granule se ředí v čisté vodě v poměru 1 sáček na 15 ml vody. Dávkování závisí na indikacích k použití.

Pro léčbu a prevenci dvanáctníkových vředů během užívání NSAID užívejte 20 až 40 mg léku jednou denně. Terapeutická kúra může trvat 4 až 8 týdnů.

Pokud je vřed způsoben Helicobacter Pylori, pak se léčba lékem provádí v kombinaci s antibiotiky. Schéma léčby a prevence je jedno: "Nexium" - 20 mg plus "Amoxicilin" - 1000 mg plus "Clarithromycin" - 500 mg = 2krát denně po dobu 1 týdne.

Nežádoucí účinky léku jsou podobné jako u omeprazolu. A nemá mnoho dalších kontraindikací: dětství, intolerance fruktózy a přecitlivělost na kteroukoli složku léku, souběžné užívání atazanaviru a nelfinaviru. Opatrnosti je třeba během těhotenství, kojení a selhání ledvin.

"Famotidin" je protivředový lék dostupný téměř všem pacientům. Je k dispozici v tabletách o síle 20 a 40 mg.

Pro léčbu peptického vředu v akutním stádiu se předepisuje 40 mg denně po dobu 1-2 měsíců; pro prevenci relapsů se předepisuje 20 mg na noc.

Kromě vedlejších účinků typických pro výše popsané léky lze v případě Famotidinu přidat sníženou sexuální touhu, amenoreu, poruchy hematopoetického systému, abnormální srdeční rytmus, snížený krevní tlak atd.

Kontraindikace také nejsou nijak zvlášť rozmanité: období těhotenství a kojení, citlivost na složky léku a věk do 3 let.

Lidové prostředky

Lidová léčba vředu dvanáctníkového bulbu je účinná, pokud onemocnění není spojeno s aktivitou Helicobacter Pylori. Ale opět, pro dosažení rychlých a trvalých výsledků by mělo být použití receptů lidové medicíny dohodnuto s lékařem a probíhat v kombinaci s farmakoterapií.

Zde je několik užitečných receptů, které pomáhají zmírnit nepříjemné příznaky onemocnění:

1. Čerstvá bramborová šťáva nevyžaduje zvláštní reklamu, protože je použitelná všude tam, kde je potřeba snížit kyselost a chránit sliznici gastrointestinálního traktu. Měla by se pít 3 týdny, čtvrt sklenice před hlavními jídly (15-20 minut).
2. Účinný a chutný lék, který pomůže vřed zahojit do 3 týdnů, lze připravit z másla a přírodního medu. Smíchejte máslo a med ve stejném množství a vařte do hněda. Skladujte na chladném místě. Užívejte složení ráno na lačný žaludek před jídlem v dávce 10 g.
3. Pokud není k dispozici dobrý olej, pak je med sám o sobě v podstatě schopen léčit vředy. K tomu smíchejte 35 g medu ve sklenici vody a vypijte. Jíst můžete nejdříve za hodinu a půl. Léčba pokračuje měsíc.
4. Rakytníkový olej je nenahraditelný při jakýchkoli vředových procesech v gastrointestinálním traktu. Měl by se užívat 1 čajová lžička před každým jídlem.

Bylinná léčba ulcerózních lézí dvanáctníku je obzvláště účinná, pokud se byliny používají ve speciálních léčivých směsích, které lze zakoupit v lékárnách. Některé byliny však mohou pacientům s vředy přinést znatelnou úlevu i samotné. Patří mezi ně: měsíček lékařský, modrá sinice, máta. Užitečné jsou také: fenykl, heřmánek, mochna, přeslička, řebříček atd.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Homeopatie

Pro zmírnění bolesti, zejména „hladových“ bolestí při dvanáctníkových vředech, je nejúčinnějším homeopatickým lékem Anacardium. Lék je také užitečný při zácpě.

V tomto ohledu ženám dobře pomáhá homeopatický přípravek Cimicifuga, který zmírňuje příznaky neustálého hladu a bolesti, která se zesiluje v premenstruačním období.

Při velmi silné bolesti, která nutí člověka se předklonit, bude účinný lék Colocynthis užívaný ve vysokých potencích. A léky Acidum sulfuricum, Conium, Natrium sul-furicum a Capsicum pomáhají zbavit se bolestivého pálení žáhy, které je ukazatelem zvýšené hladiny kyseliny chlorovodíkové v žaludku.

Calcium fluoricum pomůže předcházet vzniku srůstů, hrubých jizev a střevní stenózy v závažných případech dvanáctníkových vředů.

Všechny homeopatické přípravky v dávkách předepsaných lékařem jsou bezpečné pro zdraví pacientů. Bez závažných kontraindikací a s drobnými vedlejšími účinky ve formě alergických vyrážek jsou dobrou alternativou k syntetickým lékům.

Chirurgická léčba je považována za vhodnou pouze v závažných případech dvanáctníkového vředu, kdy jsou možné komplikace, jako je gastrointestinální krvácení, perforace vředu, jizvy na bulbu nebo stenóza dvanáctníku, vytvářející střevní obstrukci.

Dieta pro dvanáctníkový vřed

Účinně bojovat s gastrointestinálními onemocněními je prostě nemožné bez dodržování speciální diety, která usnadňuje práci žaludku a střev, zabraňuje agresivnímu účinku určitých potravin na sliznici a zabraňuje zvýšené kyselosti žaludeční šťávy.

U dvanáctníkového vředu není nutné neustále dodržovat přísnou dietu, ale během období exacerbace některá omezení a pravidla pomohou výrazně zmírnit stav pacienta a zefektivnit léčbu:

• Frakční výživa je základem jakékoli diety pro gastrointestinální onemocnění. Je nutné jíst každé 3 hodiny, přičemž se snižují obvyklé porce, aby pacient vstal od stolu trochu hladový.
• Pomalé a důkladné žvýkání jídla a konzumace striktně pyré potravin je v obdobích exacerbace onemocnění prostě nezbytné.
• Jídlo by mělo být teplé, což zabrání dráždivému účinku vysokých nebo nízkých teplot na žaludeční sliznici, pomůže jí fungovat a nezpůsobí zvýšenou produkci kyseliny chlorovodíkové a pepsinu.
• Některá omezení při výběru potravin souvisí s jejich schopností zvyšovat kyselost žaludeční šťávy a dráždit sliznici žaludku a střev, protože během nemoci může chemické nebo mechanické podráždění způsobit zhoršení onemocnění a vznik nových vředů.

Bohaté vývary z masa, ryb nebo zeleniny, pekařské výrobky, čerstvá zelenina, tučné maso, uzené a smažené pokrmy, houby, konzervované potraviny, šťovík, rajčata - všech těchto produktů a pokrmů z nich vyrobených se budete muset (na chvíli nebo i navždy) vzdát.

Dieta pro dvanáctníkové vředy zahrnuje také omezení množství konzumované soli na maximálně 15 g. Mléko, ovoce, kaše z cereálií, dušená zelenina a maso, vejce (až 3 denně) a zředěné šťávy však budou pouze prospěšné, protože nasytí tělo potřebnými vitamíny a živinami.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prevence

Prevence dvanáctníkového vředu spočívá v eliminaci faktorů ze života, které vyvolávají rozvoj patologie. Aby vás toto nebezpečné onemocnění nikdy netrápilo, je třeba ve svém životě upravit některé věci:

• Vzdejte se špatných návyků (kouření a pití alkoholu) nebo omezte takové projevy na minimum.
• Zapomeňte na všechny druhy „suchých“ svačin, rychlé občerstvení a dejte přednost zdravé výživě.
• Nenechte se unést léky, zejména ze skupiny NSAID, užívejte je pod dohledem lékaře v kombinaci s léky, které chrání sliznici gastrointestinálního traktu před negativními účinky dráždivých látek.

Klidný přístup k životu, schopnost vyrovnat se se stresem, správná a výživná výživa na pozadí zdravého životního stylu jsou nejlepší ochranou před ulcerózními onemocněními jakékoli etiologie.

P.S. Pokud podstoupíte kompletní léčbu vředové choroby dvanáctníku bez vyhýbání se a budete i nadále dodržovat šetrnou dietu, vřed dvanáctníkového bulbu se o sobě dlouho neprojeví. A je docela možné, že na něj zapomenete navždy.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Předpověď

Dvanáctníkový vřed není tenzní bolest hlavy, kterou lze vyléčit jednou pilulkou. Vyžaduje dlouhodobou léčbu, dietní režim a speciální dietu.

Prognóza peptického vředu a potřeba (nebo absence) chirurgického zákroku závisí na tom, jak včas pacient vyhledal pomoc, jak účinná a správná byla léčba a zda byly splněny všechny další dietní požadavky.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]