Ranní a noční bolesti zad související s věkem

Drobné nepohodlí v zádech způsobené aktivním sportem, těžkou fyzickou prací nebo nepohodlnou polohou během nočního odpočinku pravděpodobně není vážným důvodem k obavám, zvláště pokud se tento příznak vyskytuje občas a není doprovázen jinými zdravotními problémy. Bolest z přepracování odezní po úplném odpočinku a uvolnění zádových svalů, lehké masáži a mokrém tření. A únava páteře způsobená dlouhodobým pobytem v nepohodlné statické poloze se zmírňuje mírnou fyzickou aktivitou a cvičením.

Slabý nepravidelný bolestivý syndrom, který má docela vysvětlitelné příčiny, nepředstavuje nebezpečí, i když člověka nutí k zamyšlení nad tím, co člověk udělal špatně, a to způsobilo vznik bolesti. Různé typy silné bolesti zad, i když se objevily jednou a dlouho se o sobě nepřipomínají, by však měly být alarmující. Jedná se o jasný signál těla o specifické poruše, který lze rozluštit návštěvou lékaře.

Takový příznak nelze ignorovat, jak se často stává u dětí a sportovců. Velmi často akutní silná bolest v zádech signalizuje zlomeninu, rozštěp, vykloubení obratlových kloubů, v důsledku čehož může dojít k poškození míchy, k rozvoji nádorových procesů, k narušení inervace těla a končetin, což při absenci vhodné léčby a opatrnosti může vést k invaliditě.

Bolest zad může být také způsobena onkologickými problémy. A ačkoli se syndrom silné bolesti obvykle objevuje v pozdních stádiích rakoviny, stále existuje naděje a za žádných okolností by se neměla promeškat, protože na světě není nic cennějšího než lidský život.

Pomocí bolesti nás naše tělo informuje o různých poruchách ve své práci. Ale i když známe strukturu tohoto složitého mechanismu, není vždy snadné pochopit, ve které části k selhání došlo. Nicméně tento příznak stačí k tomu, abychom vyhledali pomoc někoho, kdo pomůže vyřešit složitou lékařskou hádanku. Zároveň je nutné vzít v úvahu jak lokální, tak i odraženou bolest. Například bolest v dolní části zad pomáhá včas diagnostikovat onemocnění ledvin. A nepříjemné pocity v pravém podžebří s vyzařováním do zad pomáhají včas podezřívat patologie jater a žlučníku, dokud se o sobě neprojeví komplikacemi v podobě selhání v práci jiných orgánů a zhoršením celkového stavu pacienta způsobeným intoxikací organismu (je vyvolána stagnací a nekrotickými procesy v tkáních nemocného orgánu).

Pokud se po infekčním onemocnění objeví intenzivní bolest zad, naznačuje to rozvoj komplikací a neúspěšnost léčby. To znamená, že v budoucnu bude stále třeba bojovat s následky nemoci. A čím dříve se s ní začne, tím větší je šance na úspěch.

U patologií páteře je silná bolest zad typická pro akutní stavy a pokud reagujete okamžitě, lze progresi onemocnění poměrně rychle zastavit. Pokud s léčbou onemocnění nic neuděláte, s největší pravděpodobností se stane chronickou, jejíž terapie je velmi obtížná a má pouze dočasný účinek. Nyní se bolest objeví při jakémkoli zhoršení patologie, vyvolaném zátěží zad, podchlazením, infekcemi, stresem atd. Zároveň ani dosažení remise zcela nezastaví progresi onemocnění a destrukci páteřních struktur.

Intenzivní bolest zad není specifické onemocnění, ale signál k akci. A prognóza léčby patologie, která takový příznak způsobila, závisí na tom, jak rychle na ni člověk reaguje. Jakýkoli typ silné bolesti zad by měl člověka upozornit, protože čím větší je intenzita bolesti, tím závažnější je problém, který ji způsobuje, a tím závažnější mohou být důsledky nedbalostního přístupu k ní.

Bolesti zad související s věkem

Poté, co člověk dosáhne 60 let, přechází do kategorie starších lidí a v 75 letech jej již lze považovat za starce. Život tím nekončí, ale stává se obtížnějším z hlediska zdraví, zejména s ohledem na to, že během života se o své zdraví stará jen málokdo a hromadí se v něm spousta nejrůznějších nemocí. Fyziologické stárnutí je navíc doprovázeno změnami souvisejícími s věkem, které nepřispívají k vynikající pohodě.

Zkuste dnes někoho překvapit tím, že starší lidé často zažívají nejrůznější silné bolesti zad. Zároveň vědci prokázali, že ve vyšším věku se citlivost na bolest zvyšuje v důsledku očekávání jejího výskytu, ze stejného důvodu se snižuje fyzická aktivita, což jen zhoršuje svalové a kloubní patologie.

Staří muži a ženy shrbení ve třech smrtech jsou běžným jevem bez ohledu na to, kde žijí. S věkem se snižuje motorická aktivita člověka, zpomaluje se metabolismus, což vede ke zhoršení stávajících onemocnění a vzniku nových způsobených opotřebením tkání.

Pokud se však za nejčastější důvod návštěvy terapeuta a neurologa u mladých lidí považují degenerativní změny páteře (oseochondróza), pak u starších lidí je pravděpodobnější svalově-vazová dysfunkce a osteoskleróza, vyvolané chronickým průběhem osteochondrózy a dalších patologií páteře dystrofické povahy. To znamená, že se o sobě projevují vláknité změny v měkkých tkáních a kloubech, které je činí méně elastickými a pohyblivými a navíc přilévají vodu do ohně nahromaděných nemocí.

Facetový syndrom je název pro běžnou příčinu bolestí zad u starších lidí. Facetové klouby jsou výběžky na obratlích, které zajišťují páteři dostatečnou pohyblivost (pohyb mezi obratli) a flexibilitu a zároveň fungují jako jakýsi fixátor, který zabraňuje nadměrnému pohybu (zajišťuje stabilitu).

Fazetové klouby, zejména v bederní a krční oblasti, jsou v neustálém pohybu, takže se s věkem rychleji opotřebovávají. Opotřebení kloubů je charakterizováno ztenčováním chrupavky, na což kompenzační mechanismy reagují nadměrným růstem kostí a tvorbou osteofytů na obratlích, které zvětšují velikost kloubu, ale omezují jeho pohyblivost. Mluvíme o rozvoji osteoartrózy, která se nazývá syndrom fazetových kloubů. Zánět fazetových kloubů vyvolává ochrannou reakci v podobě bolestivého svalového křeče, který zažívá více než 85 % starších pacientů.

Vzhledem k tomu, že patologie neznamená ovlivnění nervů, bolest je obvykle bolestivá a zesiluje se při ohýbání dozadu, narovnávání těla, vsedě a při řízení auta. Není možné předvídat nástup bolesti. Frekvence bolesti, její trvání a intenzita se mohou také lišit.

Mezi příznaky fazetového syndromu v krční páteři patří lokalizovaná bolest, která může vyzařovat do ramene a horní části zad. Pokud je pacientovi diagnostikována také výhřezá ploténka v krku, může pociťovat bolest také v paži a ruce.

Syndrom bolesti v bederní oblasti je charakterizován vyzařováním do hýždí a zadní strany stehna. Pokud se bolest šíří níže, může být příčinou opět výhřez ploténky, ale v lumbosakrální oblasti, která postihuje nejen svaly, ale i nervová vlákna.

Věkem podmíněné snížení elasticity svalově-vazivového kloubu v kombinaci s patologií páteře nahromaděnou v průběhu let života (což je osteochondróza diagnostikovaná u 80 % populace) a opotřebením fazetových kloubů vede k přerozdělení zátěže tkání páteře a nadměrnému svalovému napětí, což má za následek chronickou bolest. Situaci dále zhoršuje snížení hustoty kostí (osteopenie a osteoporóza).

Nejtěžší to mají ženy, u kterých je osteoporóza běžná a diagnostikuje se dvakrát častěji než u mužů. Během menopauzy je způsobena snížením produkce ženských hormonů. Za důsledek osteoporózy v postmenopauzálním období jsou považovány kompresní zlomeniny páteře (obvykle v hrudní oblasti), které způsobují silnou akutní bolest zad, jež se zesiluje při jakémkoli pohybu. U více než poloviny pacientek se bolest stává chronickou, může člověka trápit téměř po celý den a bránit normálnímu nočnímu odpočinku.

Dysplastické procesy a věkem podmíněná nestabilita páteře jsou důvodem, proč lékaři u starších lidí diagnostikují degenerativní spondylolistézu (posun jednotlivých obratlů vzhledem k ose páteře) a spinální stenózu. Snížená fyzická aktivita, částečně způsobená syndromem bolesti, a bolest nohou, která se často odráží i od páteře a nutí starší lidi méně chodit a více sedět, situaci jen komplikují. Koneckonců, v sedě je zátěž páteře obzvláště velká a nejvíce trpí bederní oblast. A není divu, že při vstávání na nohy mohou starší lidé pociťovat poměrně silnou bolest v dolní části zad, která vyzařuje do nohou.

Jak vidíme, starší lidé a staří lidé mají více důvodů si stěžovat na různé typy silných bolestí zad. A to jsme mluvili pouze o dorsalgii – syndromu bolesti způsobeném onemocněními páteře. S věkem se však opotřebovává nejen kůže, kosti a chrupavky, ale dochází i ke snížení funkčnosti vnitřních orgánů.

Jen málo lidí nad 60 let se může pochlubit silným a zdravým srdcem. Tento svalový orgán také podléhá v průběhu času značnému opotřebení a ve stáří máme různé stupně srdečního selhání. Ve stáří se také zvyšuje riziko infarktu a tato patologie, stejně jako angina pectoris, se vyznačuje vyzařováním bolesti do zad.

Ti, kteří v mládí měli rádi alkoholické nápoje, mohou mít ve stáří problémy s ledvinami a játry, jejichž bolest se často projevuje v zádech a může být poměrně intenzivní. A je obtížné se v jakémkoli věku chránit před infekčními chorobami, navíc přítomnost zátěže chronických onemocnění výrazně oslabuje imunitní systém.

Z infekčních onemocnění ve stáří se nejčastěji diagnostikuje osteomyelitida a tuberkulózní a ankylozující spondylitida, která se nejčastěji vyvíjí na pozadí plicní tuberkulózy, i když ta byla léčena. Obě onemocnění jsou doprovázena intenzivní bolestí zad.

Dalším problémem jsou onkologická onemocnění, jejichž riziko se zvyšuje, když člověk překročí hranici 40 let. Chordom, hemangiom a osteosarkom jsou nejčastějšími rakovinnými nádory v páteři. Kromě lokálních nádorů se však ve stáří často zaznamenávají i metastatické nádory, které v 70 % případů metastázují do hrudní oblasti (méně často do bederní a krční).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Bolesti v noci a ráno

Skutečnost, že vás v noci hodně bolí záda, nemusí nutně znamenat nádor. Příčinou takové bolesti může být nepohodlná poloha nebo postel během nočního odpočinku, silné přepracování noc předtím, špatné držení těla, které zvyšuje zátěž zádových svalů a vyvolává rozvoj patologií, jako je osteochondróza, spondylolistéza, skolióza, výhřez plotének, myozitida atd. U všech těchto onemocnění může člověk trpět noční bolestí různé intenzity, zatímco změna polohy někdy pomáhá zmírnit její závažnost.

Intenzita bolestí zad v noci způsobených onemocněními vnitřních orgánů (srdce, ledvin a urogenitálního systému, jater, plic) a patologií nervového systému však obvykle nezávisí na poloze, ve které člověk spí, a na pohodlí postele. Jejich intenzita a další charakteristiky závisí na typu onemocnění a stupni vývoje patologie.

Někdy si pacienti stěžují, že je ráno po spánku silně bolí záda. Pokud se takový příznak objeví u těhotné ženy, není se čemu divit, protože pro nastávající matku s bříškem rostoucím den ode dne není tak snadné najít polohu, která je pohodlná pro spaní a uvolnění zádových svalů.

Bolest zad ráno může být také důsledkem používání syntetického ložního prádla (tření může způsobit elektrické náboje, což způsobuje svalové kontrakce a únavu). V tomto případě si člověk nevšimne jiných příznaků nepohodlí a nepohodlí zmizí po výměně ložního prádla.

Ranní bolesti zad jsou problémem, který může být ozvěnou poranění zad, různých onemocnění páteře a vnitřních orgánů. Bolest po probuzení a při vstávání z postele nejčastěji trápí pacienty s osteochondrózou. Vzhledem ke snížené pohyblivosti různých částí páteře může být jakákoli změna polohy těla doprovázena bolestivě silným syndromem bolesti.

Stejná situace se vyskytuje i při poškození kloubů páteře ( spondyloartróza ). Při poškození krční páteře lze zaznamenat bolest podél páteře mezi lopatkami a v ramenou. Spondyloartróza dolní části páteře se vyznačuje bolestí v bederní oblasti.

Bolest ráno a v noci je také charakteristická pro patologie ledvin, jater, žlučníku, u výše uvedených onemocnění je silná bolest lokalizována hlavně v bederní oblasti, tj. v zádech pod žebry. Bolest mezi lopatkami po spánku však může naznačovat onemocnění dýchacího systému a srdce.

Ranní bolesti se často vyskytují při neurologických problémech. Během spánku může být člověk dlouho v určité poloze, což způsobuje další stlačení postiženého nervu. Není divu, že se pacient může probudit se silnou bolestí zad, protože nepohodlná poloha den před probuzením může takový příznak vyvolat i u zdravého člověka.

Typy ranních a nočních bolestí páteře závisí na patologii, která je způsobuje. U onemocnění páteře a neurologických problémů je bolest obvykle ostrá a silná. U zánětlivých patologií vnitřních orgánů však bude bolest spíše bolestivá a bude se lišit v intenzitě. U ledvinových kamenů a ledvinové koliky se však opět jedná o syndrom akutní bolesti, který způsobuje, že člověk strne a nemůže se hýbat.

Manuální terapie a cvičební terapie: léčí, nebo mrzačí?

Onemocnění páteře jsou vážným problémem, který vyžaduje komplexní přístup k léčbě. Patří sem farmakoterapie, chirurgická léčba a pomocné metody: manuální terapie a masáže, terapeutická cvičení, osteopatie, akupunktura, různé metody fyzioterapie atd. Vzhledem k tomu, že jakékoli onemocnění výrazně oslabuje tkáně páteře, měly by se jakékoli manipulace provádět se zvláštní opatrností.

Bohužel, jak pacienti, tak lékaři často jednoduše zapomínají na opatrnost. Manuální terapie je lídrem v počtu stížností souvisejících s tím, že se po léčebném zákroku objevily různé druhy silných bolestí zad. Pacienti poměrně často uvádějí, že před léčbou byla intenzita bolesti nižší. A někteří dokonce tvrdí, že bolest změnila svou lokalizaci a povahu (například ošetřili záda a začalo bolet rameno a bolest se změnila z bolestivé na ostrou, trhavou).

Důvodem nežádoucího výsledku léčby je nedostatečná kvalifikace manuálního terapeuta. Někdy se za manuální terapeuty a osteopaty považují lidé, kteří nemají lékařské vzdělání a jednají prakticky náhodně kvůli neznalosti toho, jak jejich dopad ovlivní stav nemocných orgánů a blízkých struktur.

Zkušený manuální terapeut musí přesně vypočítat svou sílu, protože nadměrná horlivost spíše svaly natáhne, než uvolní. Taková masáž přinese pouze dočasnou úlevu, po které se bolest objeví s obnovenou silou. Nedostatečné uvolnění svalů v důsledku lékařova spěchu může způsobit bolestivé svalové křeče. A pokud lékař použije i mimořádnou sílu, pak není daleko k podvrtnutí vazů. Nemluvě o tom, že obratle dokáže napravit pouze vysoce kvalifikovaný odborník, jehož jednání nikdy nevede ke zlomenině páteře ani k její blokádě.

Manuální terapie je mechanický účinek na lidské tkáně, jehož účelem je uvolnit svalové napětí, protáhnout páteř a obnovit její původní tvar. Těchto cílů lze dosáhnout pouze profesionálním jednáním lékaře. Pacient je po zákroku odkázán pouze na výběr manuálního terapeuta a na dodržování jeho doporučení.

O něco méně často se stížnosti na obnovení a zhoršení bolesti objevují v souvislosti s terapeutickou tělesnou výchovou. Na to si stěžuje každý desátý pacient. Zde je však mnohem obtížnější hledat viníka. Faktem je, že zde hovoříme o společném úsilí trenéra terapeutické tělesné výchovy a pacienta.

Ano, lidé s různými problémy s páteří často říkají, že jim jsou předepsány skupinové lekce se stejnou sadou cviků jak pro osteochondrózu, tak pro zlomeniny páteře. A pokud přinášejí úlevu pacientům s degenerativními změnami v tkáních páteře, pak u zranění mohou některá cvičení vyvolat pouze zvýšenou bolest.

Zde vidíme nedbalost lékařů cvičební terapie, protože soubor cvičení by měl odpovídat diagnóze pacienta a v ideálním případě by měl být sestaven individuálně. Navíc cvičení, která jsou přijatelná během remise onemocnění, mohou být škodlivá během jeho exacerbace.

Často si ale za své problémy mohou sami pacienti. Než si budete stěžovat, že vás po cvičební terapii bolí záda více než předtím, měli byste se sami sebe zeptat, zda jste dělali vše správně. Například cvičební terapie je v akutním stádiu onemocnění obecně nežádoucí. Během exacerbace není mnoho cviků povolených. Jde především o statická cvičení s minimální zátěží nemocného orgánu, která při správném provedení pomáhají zmírnit bolest.

Jakákoli cvičební terapie pro onemocnění páteře a bolesti zad nezahrnuje bolest. Nejedná se o sport, kde dochází k intenzivnímu svalovému tréninku. V případě cvičební terapie se stejných cílů dosahuje šetrnějšími metodami, postupně, jemně. Není třeba zvyšovat počet cviků ani se pouštět do těch, které budou v dané situaci příliš obtížné. Pokud se objeví nebo zesílí bolest, přestaňte cvičit.

Cvičení fyzioterapie lze provádět jak ve zdravotnickém zařízení pod dohledem trenéra, tak i doma. V každém případě je však nutné dodržovat umírněnost a opatrnost, zejména pokud pacient již překročil hranici 60 let. Věk není kontraindikací fyzioterapie, ale je třeba vzít v úvahu, že kosti a klouby s věkem neposilují, což znamená, že jim nelze vystavovat velké zátěži.

Mimochodem, co se týče kontraindikací. Téměř všechny lékařské manipulace je mají, zejména ty, které zahrnují fyzický nebo mechanický dopad na tělesné struktury. Léčebná terapie v akutním stádiu onemocnění, zejména po úrazech páteře, je možná pouze se souhlasem lékaře, pokud považuje takové aktivity za zcela bezpečné. Manuální terapie se provádí pouze v období remise.

Takové manipulace jsou také nežádoucí při jakémkoli akutním zánětu v těle, zejména těch, které se vyskytují se zvýšením teploty a jsou spojeny s infekcemi. Manuální masáž i cvičební terapie stimulují krevní oběh a tok lymfy v tkáních postižených onemocněním. A to je plné toho, že teplota ještě více stoupne a infekce se aktivně šíří po celém těle hematogenní a lymfogenní cestou. Není divu, že v tomto případě se bolest může zesílit a někdy se objevit i tam, kde dříve nebyla.

Fyzioterapie nepomůže s onkologickými příčinami bolesti. Cvičení lze používat pouze během období rekonvalescence po nemoci a to pouze v přísných dávkách.

Také se vyplatí vzdát se cvičební terapie v případě některých systémových onemocnění, akutních nádorových procesů, po úrazech hlavy. Některá chronická onemocnění (například hypertenze) a cévní onemocnění mohou být také kontraindikací pro standardní komplexy. V žádném případě nelze začít cvičit bez konzultace s lékařem a ještě méně před ním skrývat přítomnost různých průvodních onemocnění. Takové krátkozraké chování nejčastěji vede k tomu, že po cvičební terapii a manuální terapii pod vedením profesionálních lékařů začnou záda více bolet.

Pokud jde o léčbu onemocnění doprovázených syndromem bolesti, je obtížné určit, zda je zvýšení bolesti spojeno s mírným namáháním nemocného orgánu (a to je normální), nebo zda se jedná o komplikace, které zvyšují zánětlivě-degenerativní procesy v důsledku poškození tkání v důsledku jejich nadměrného namáhání. Je velmi důležité věnovat pozornost povaze a lokalizaci bolesti.

Přítomnost ostré bolesti během cvičení je signálem k zastavení. Nejčastěji je tento příznak spojen s natažením svalů nebo vazů, ke kterému dochází, pokud přejdete k základním cvikům bez předchozí přípravy a zahřátí svalů. V tomto případě může pacient přesně uvést, kde ho bolí záda.

Bolest nebo nuda bez jasné lokalizace, která se často objevuje po několika sezeních, se však nepovažuje za příznak komplikací. Pacient si může myslet, že léčba má opačné výsledky, což je ve skutečnosti mylné. Cesta k uzdravení často vede přes bolest, ale její intenzita bude mnohem nižší než ta, která naznačuje existující onemocnění.