Šigelóza (úplavice) u dětí

Shigelóza (úplavice) je akutní infekční onemocnění lidí s enterickým mechanismem infekce způsobené bakteriemi rodu Shigella. Klinicky se onemocnění projevuje jako syndrom kolitidy a příznaky celkové intoxikace, často s rozvojem primární neurotoxikózy.

Kód MKN-10

• A03.0 Shigelóza způsobená bakterií Shigella dysenteriae.
• A03.1 Shigellóza způsobená Shigella jlexneri.
• A03.02 Shigelóza způsobená bakterií Shigella boydii.
• AOZ.Z Shigellóza způsobená sonetem Shigella
• A03.8 Jiná šigelóza.
• A03.9 Shigelóza, NS.

Existuje více než 50 známých druhů Shigella u lidí a zvířat (opic).

Epidemiologie šigelózy u dětí

Shigelóza je jednou z nejčastějších akutních střevních infekcí u dětí, která způsobuje jak sporadické případy, tak epidemické ohniska. Podíl dětí mezi všemi, kteří onemocní shigelózou, je 60–70 %, a to zejména u dětí ve věku 2–7 let, zejména u dětí navštěvujících předškolní zařízení a školy. Děti v prvním roce života trpí shigelózou mnohem méně často.

Zdrojem infekce může být pouze člověk – nemocný nebo nositel bakterií, zejména pacienti s mírnými a latentními formami onemocnění.

V závislosti na přenosových faktorech (ruce, voda, potravinářské výrobky, mouchy atd.) se rozlišuje kontaktní, potravinová, vodní, mléčná a další cesty infekce.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny šigelózy u dětí

Shigelly jsou od sebe morfologicky nerozeznatelné - jsou to gramnegativní, nepohyblivé tyčinky, nemají kapsle ani bičíky, netvoří spory, snadno se rozmnožují na běžných živných médiích a jsou to fakultativně anaeroby.

Onemocnění se rozvíjí pouze tehdy, když patogen vstoupí do gastrointestinálního traktu ústy. Zavedení živé kultury Shigella přímo do konečníku onemocnění nezpůsobuje.

Co způsobuje úplavici (shigelózu)?

Příznaky úplavice u dětí

Inkubační doba závisí hlavně na způsobu infekce a množství patogena. Obvykle se pohybuje od 6-8 hodin do 7 dnů, v průměru 2-3 dny.

Onemocnění téměř vždy začíná akutně, zvýšením tělesné teploty na 38-39 °C a výše, které trvá nejdéle 3-5 dní. Často se během prvního dne onemocnění objeví jednorázové a opakované zvracení, které se v následujících dnech obvykle neopakuje. Zvracení trvající 3 dny a déle není pro šigelózu typické.

Příznaky úplavice (shigelózy)

Klasifikace šigelózy (úplavice)

Klasifikace je založena na rozdělení šigelózy podle etiologie (Sonneho šigelóza, Flexnerova šigelóza atd.), dále podle typu, závažnosti a průběhu.

V typických případech šigelózy jsou hlavní klinické projevy jasně vyjádřeny, a to především kolitický syndrom s jevy „distální kolitidy“ a syndrom neurotoxikózy. V závislosti na přítomnosti a závažnosti projevů infekční toxikózy a hloubce léze gastrointestinálního traktu se rozlišují mírné, středně těžké a těžké formy onemocnění. Závažnost onemocnění lze určit výskytem různých symptomů:

• typ A - převaha symptomů infekční toxikózy;
• typ B - závažnost lokálních projevů (frekvence a povaha stolice, syndrom bolesti, tenesmus atd.);
• Typ B - smíšený typ - stejná závažnost obecných toxických a lokálních syndromů.

Dělení šigelózy na typy A, B, C je uvedeno pouze pro typické středně těžké a těžké formy.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnóza šigelózy u dětí

Diagnóza je stanovena na základě klinických a epidemiologických údajů s povinným laboratorním potvrzením.

Používají se PCR, bakteriologické a sérologické metody výzkumu. Pomocný význam má koprologická metoda a výsledky rektoskopie.

Diagnóza úplavice (shigelózy)

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Léčba úplavice u dětí

Léčbu lze provádět doma. Antibiotika se obvykle předepisují u těžkých forem a nejlépe s ohledem na citlivost shigel cirkulujících v dané oblasti (regionu). Používají se gentamicin, polymyxin M, ampicilin, amoxiclav, amoxicilin, nevigramon. U středně těžkých a mírných forem shigelózy je lepší předepisovat nitrofurany (furazolidon, nifuroxazid), 8-oxychinoliny (chlorchinaldol atd.). Průběh léčby by neměl překročit 5-7 dní.

Léčba úplavice (shigelózy)

Prevence šigelózy

Prevence šigelózy (úplavice) je založena především na přísném dodržování technologie přípravy, skladování a podmínek prodeje potravin a protiepidemického režimu v předškolních a školních zařízeních.

Důležitá je včasná diagnóza a izolace pacienta (nebo exkretoru Shigella) v nemocnici nebo doma. U všech pacientů se šigelózou a exkretory Shigella se vyplňuje nouzové hlášení pro SES (formulář č. 58). Po izolaci pacienta se provádí závěrečná dezinfekce v místě infekce. Kontaktní děti jsou umístěny pod lékařský dohled po dobu 7 dnů, karanténa se neukládá. Během doby pozorování se provádí rutinní dezinfekce v místě infekce, provádí se přísná kontrola stolice dětí a v jeslích je vedena tabulka stolice. Každé dítě se střevní dysfunkcí musí být izolováno a vyšetřeno bakteriologickou metodou. Používá se také vakcína proti úplavici Sonneho.

Prevence úplavice (shigelózy)