Lékařský expert článku
Nové publikace
Sexuálně přenosná proktitida, proktokolitida a enteritida
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi pohlavně přenosné gastrointestinální syndromy patří proktitida, proktokolitida a enteritida. Proktitida se vyskytuje primárně u osob s análním pohlavním stykem a enteritida se vyskytuje primárně u osob s orálně-análním pohlavním stykem. V závislosti na patogenu se proktokolitida může objevit u kterékoli z těchto cest infekce. Vyšetření by mělo zahrnovat diagnostické postupy, jako je anoskopie nebo sigmoidoskopie, mikroskopické vyšetření a kultivace stolice.
Proktitida je zánět omezený na konečník (distálně 10–12 cm), který je doprovázen anorektální bolestí, tenezmy a rektálním výtokem. Nejčastějšími patogeny jsou N. gonorrhoeae, C. trachomatis (včetně serovarů způsobujících LGV), T. pallidum a HSV. U pacientů infikovaných HIV může být proktitida způsobená HSV obzvláště závažná.
Proktokolitida je spojena s příznaky proktitidy, mezi které patří průjem a/nebo střevní křeče a zánět sliznice tlustého střeva ve vzdálenosti přesahující 12 cm od konečníku. Mezi patogenní mikroorganismy patří Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica a vzácně C. trachomatis (sérovary způsobující HSV). CMV a další oportunní patogeny mohou být detekovány u imunokompromitovaných HIV jedinců.
Enteritida obvykle zahrnuje průjem a střevní křeče bez známek proktitidy nebo proktokolitidy. U jinak zdravých pacientů je nejčastější bakterií Giardia lamblia. Pacienti s HIV infekcí mohou mít infekce, které se typicky nepřenášejí sexuálně, včetně Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium a Isospora. K detekci Giardií může být zapotřebí více testů stolice a k diagnostice kryptosporidózy a mikrosporidózy specializované testy stolice. Kromě toho může být enteritida prvním projevem HIV infekce.
Pokud je k dispozici diagnostické laboratorní vybavení, měla by být léčba provedena v souladu s diagnózou. Doporučení pro diagnostiku a léčbu všech střevních infekcí nejsou v této příručce zahrnuta.
Kde to bolí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Léčba proktitidy, proktokolitidy a enteritidy
Akutní proktitida diagnostikovaná u jedinců, kteří se nedávno věnovali pasivnímu análnímu sexu, je nejčastěji způsobena pohlavně přenosnou infekcí. Tito pacienti by měli podstoupit anoskopii a být testováni na HSV, N. gonorrhoeae, C. trachomatis a T. pallidum. Pokud vyšetření odhalí hnis z konečníku nebo pokud jsou v Gramově barveném nátěru rektálního výtoku detekovány polymorfonukleární leukocyty, může být na základě výsledků laboratorních testů předepsána léčba.
Doporučený léčebný režim
Ceftriaxon 125 mg IM (nebo jiný lék účinný proti anální a genitální kapavce)
Plus Doxycyklin 100 mg perorálně 2krát denně po dobu 7 dnů.
POZNÁMKA: Léčba pacientů s herpetickou proktitidou viz Infekce genitálním virem herpes simplex.
Následné pozorování
Následné sledování by mělo záviset na specifické etiologii a závažnosti klinických symptomů. Reinfekci je obtížné odlišit od selhání léčby.
[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Zvládání sexuálních partnerů
Partneři pacientů s pohlavně získanými střevními infekcemi by měli být vyšetřeni na všechna onemocnění zjištěná u těchto pacientů.
Léky