Bolest v konečníku

Bolest v konečníku se projevuje různými způsoby a v některých případech je neurčitá a nejasná. Nepohodlí v řitním otvoru je často doprovázeno zácpou nebo průjmem, nadýmáním, pocitem cizího tělesa v konečníku, krvavým, hnisavým nebo hlenovitým výtokem, svěděním v hrázi, celkovou slabostí, příznaky intoxikace, anémií a falešnými nutkáními k defekaci.

Záněty a maligní nádory způsobují metabolické poruchy a dysfunkci genitálií. Pro rozlišení symptomů se provádí klinický a biochemický rozbor krve a stolice, rentgen, anoskopie, rektoskopie, fibrokolonoskopie a palpace zadního střevního kanálu.

[ 1 ]

Příčiny bolesti v konečníku

1. Anální fisura je jednou z nejčastějších příčin bolesti v konečníku. Tato patologie se vyznačuje intenzivní bolestí, křečemi a krvavým výtokem ve stolici. V některých případech se vyskytuje zácpa, méně často průjem. Pro stanovení diagnózy se provádí vyšetření řitního kanálu. Poškození může být lokalizováno na zadní nebo přední stěně řitního kanálu. Jako terapie v akutní fázi onemocnění se předepisují léčebné koupele třikrát denně. V případě chronických fisur může být proveden chirurgický zákrok.
2. Paraproktitida. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem análních žláz umístěných v rektálních dutinách. Hlavním příznakem je bolestivá pulzace v zadní části střevního kanálu, často doprovázená horečkou. V perineu nebo rektálním kanálu je na dotek cítit hustý nebo kolísavý útvar. Léčba se provádí chirurgicky.
3. Poškození hemoroidů. Bolestivé pocity se objevují, pokud vnitřní hemoroid vypadne a dojde k jeho sevření nebo pokud vnější hemoroid trombózuje. V druhém případě je bolestivý syndrom mnohem silnější. V análním kanálu se objeví bolestivá bulka, průjem nebo zácpa. Pokud vnitřní uzel vypadne, je indikována jeho redukce pomocí lokálního znecitlivění. Lékař uzel manuálně redukuje, po čemž jsou předepsány další terapeutické postupy.
4. Proktalgie. Tento typ bolesti se může čas od času objevit bez organického poškození zadní části střevního kanálu. Předpokládanou příčinou této poruchy je křeč análních svalů. Patogeneze onemocnění není prakticky prozkoumána, což výrazně komplikuje jeho léčbu. Klinický obraz onemocnění zahrnuje příznaky, jako jsou silné bolestivé pocity nutkavé povahy nebo náhlá bolest v konečníku, doprovázená kontrakcemi. Pokud pacient stojí, bolest je obvykle méně výrazná. Této patologii předchází trauma nebo chirurgický zákrok na pánevních orgánech. Léčba onemocnění je v každém případě individuální a vyžaduje konzultaci s odborníky, jako je psychoterapeut, terapeut, chirurg.

5. Kokcygodynie. Vývoj tohoto onemocnění může být usnadněn traumatem kostrče. Bolest se obvykle projevuje, když pacient sedí nebo během stolice. Léčba těchto stavů se provádí konzervativními metodami po dobu šesti měsíců.
6. Perianální hematom. Toto onemocnění je charakterizováno novotvarem v oblasti konečníku, který vzniká v důsledku poškození anální žíly a je doprovázen bolestivými pocity různé intenzity. Nemoc zpravidla sama odezní během několika dní.
7. Vředová formace v análním kanálu. Kromě bolesti je tato patologie charakterizována pocitem objemové formace v zadní části střevního kanálu, problémy s vyprazdňováním, krvavým a hlenovitým výtokem z konečníku. Onemocnění postihuje především mladé lidi. Pro léčbu se předepisuje především nutriční korekce.
8. Prostatitida u mužů. U tohoto onemocnění může bolest vyzařovat do konečníku, doprovázená bolestivými pocity při močení, častým nutkáním k vyprázdnění močového měchýře, horečkou. Léčbu předepisuje urolog v souladu s celkovým obrazem onemocnění.
9. Ovariální cysta, zánět pánevních orgánů u žen. U žen mohou onemocnění, jako je cysta na vaječníku nebo zánětlivé procesy v pánevních orgánech, způsobit bolest vyzařující do konečníku. Odstranění nepohodlí a bolestivého syndromu se provádí po předběžném vyšetření ošetřujícím gynekologem.

[ 2 ], [ 3 ]

Příznaky bolesti konečníku

Bolest konečníku a její doprovodné příznaky jsou značně rozmanité a mohou naznačovat různá onemocnění. Bolest konečníku může způsobit zácpu nebo průjem, plynatost, nadýmání, bolesti břicha, pocit cizího tělesa a krvavý nebo hlenový výtok z konečníku atd.

Povaha bolesti je poměrně rozmanitá - od bolestivé a tlačící až po ostrou a intenzivní. Pokud je bolest v konečníku doprovázena vyčerpáním organismu, metabolickými poruchami, poruchami funkce genitálií, může to být příznakem vývoje nádoru. Pokud je bolest v konečníku kombinována s bolestivými křečemi v břiše, může to naznačovat Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu. Pokud jsou bolestivé pocity v břiše konstantní, můžeme hovořit o rozvoji divertikulózy nebo divertikulitidy, syndromu dráždivého tračníku, nespecifické ulcerózní kolitidy. Často je bolest v konečníku kombinována s bolestí v oblasti konečníku nebo hráze. Taková bolest se může po defekaci výrazně zesílit a být příznakem trombózy hemoroidů, akutní paraproctitidy nebo praskliny v řitním kanálu. Příznak, jako je uvolňování hlenu nebo hnisavých mas z konečníku během defekace, se může vyskytnout při proktitidě, píštělích zadní části střevního kanálu, nádorových útvarech. Hlen ve stolici je přítomen při syndromu dráždivého tračníku. Krvavý výtok ve stolici se pozoruje u hemoroidů a análních trhlin, Crohnovy choroby, kolitidy, divertikulózy. Příznak, jako jsou pravidelné falešné nutkání k vyprázdnění střev, doprovázené uvolňováním hlenu nebo krvavých nečistot, může vést ke vzniku trhlin nebo erozí a je výsledkem zánětlivých procesů sliznice.

[ 4 ], [ 5 ]

Kdy bolest vystřeluje do konečníku?

V případech, kdy bolest vyzařuje do konečníku, může být příznakem různých patologií. Například při cystitidě bolestivé pocity vznikající při zánětu močového měchýře často vyzařují do řitního otvoru, přičemž jeho přesná lokalizace není vždy jasně definována. Onemocnění, jako je zánět sigmoidálního tračníku, může také vyvolat případy, kdy bolest vyzařuje do konečníku. Sigmoidální tračník se aktivně podílí na procesu trávení potravy, při jeho zánětu se objevují intenzivní křečovité bolesti v kyčelní oblasti, zácpa, průjem, nadýmání, dunění, nevolnost a bolest může vyzařovat do konečníku. Bolest může vyzařovat do konečníku i při zánětu slepého střeva, proto se při podezření na apendicitidu provádí rektální vyšetření. U žen bolest vyzařuje do konečníku při cystách na vaječnících nebo zánětlivých procesech pánevních orgánů. U mužů bolest vyzařuje do řitního otvoru při prostatitidě.

Bolest v konečníku v noci

Noční bolest v konečníku se často vyskytuje u proktalgie - poruchy, která se projevuje na pozadí nepříznivých emočních stavů a je způsobena křečemi v konečníku, nejčastěji onemocnění postihuje muže středního věku. U proktalgie se bolestivé pocity mohou objevit v noci a trvat několik minut až půl hodiny, což narušuje spánek a odpočinek pacienta, opakované ataky se mohou opakovat během noci a vyvolávat syndrom bolesti různé intenzity. Jako léčba se provádí psychokorekce stavu pacienta, je také možné předepsat lék salbutamol striktně podle indikací a doporučení lékaře. Noční bolest v konečníku se může objevit s výhřezem análního kanálu a být poměrně intenzivní. Současnými příznaky jsou v tomto případě nadýmání, zimnice, průjem nebo zácpa, zvýšené pocení po odeznění ataky.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ostrá bolest v konečníku

Ostrá bolest v konečníku se často objevuje, když se v něm vytvoří prasklina. Takové bolestivé pocity se mohou objevit ráno i v noci, v akutní fázi se zhoršují s defekací, s rozvojem chronické formy se zhoršují po defekaci. Bolest s prasklinou v řitním kanálu způsobuje velmi ostré a dlouhotrvající bolestivé pocity, může být doprovázena bolestí v křížové kosti a hrázi, selháním menstruačního cyklu, bolestí srdce, potížemi s vyprazdňováním močového měchýře. Prognóza výsledku onemocnění je obvykle příznivá, příznaky onemocnění mizí, ale k úplnému uzdravení nedochází často. Záchvaty ostré bolesti v konečníku se mohou vyskytnout i při proktalgii. Obvykle se syndrom bolesti objevuje spontánně a je doprovázen pocitem křeče. Bolest při proktalgii není spojena s procesem defekace, vyzařuje do kostrče, řitního otvoru, hráze atd. Předpokládá se, že záchvat zhoršení onemocnění může být vyprovokován silným emocionálním stresem. Někdy se ostré bolesti vyskytují u hemoroidů, když se onemocnění zhorší. Během tohoto období dochází ke zvětšení hemoroidních uzlin, jejich otoku a zarudnutí. Ostrá bolest v konečníku je také charakteristická pro onemocnění, jako je proktitida, paraproktitida, a při prolapsu análního kanálu dochází k šoku. Ostrá bolest v konečníku se vyskytuje u mnoha jeho patologií v závislosti na závažnosti onemocnění. Ostrá bolest v konečníku se tedy může projevovat prasklinou v konečníku, trombózou hemoroidních uzlin, rozvojem abscesu, prolapsem nebo výhřezem análního kanálu atd.

Pokud máte ostrou bolest v konečníku, je to dobrý důvod k návštěvě lékaře. Pouze kvalifikovaný proktolog může určit příčiny onemocnění a předepsat potřebné terapeutické postupy pomocí digitálního vyšetření a pomocných diagnostických metod.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Pulzující bolest v konečníku

Pulzující bolest v konečníku je typická pro paraproktitidu, která může být akutní nebo chronická. V akutní fázi onemocnění dochází k zánětlivému procesu perirektální tkáně, doprovázenému tvorbou hnisu. Pacientovi se zvyšuje tělesná teplota, v oblasti konečníku se objevuje otok a zarudnutí. Zácpa, průjem, fyzická aktivita, špatná výživa, zneužívání alkoholu a podchlazení mohou vyvolat pronikání infekce do tkáně. V místech, kde se nacházejí anální krypty, se vytvoří malý otvor, kterým infekce proniká a v důsledku toho se rozvíjí zánětlivý proces. Pulzující bolest se vyskytuje také u perirektálního abscesu. Při tomto onemocnění je pro pacienta obtížné sedět kvůli vzniku tvrdého otoku. Zánětlivý proces vedoucí k rozvoji abscesu zpravidla vzniká v důsledku poškození sliznice análního kanálu, která se následně infikuje. K léčbě perirektálního abscesu se provádí jeho otevření a drenáž pomocí anestetik a antibakteriálních látek.

Tupá bolest v konečníku

Tupá bolest v konečníku je způsobena vývojem abscesu - oteklého červeného útvaru v blízkosti řitního otvoru. Bolestivé pocity se zhoršují, když pacient sedí, kýchá nebo kašle. Tupá bolest v konečníku může být doprovázena uvolňováním hnisavých mas, zácpou nebo průjmem. Tupé bolesti vyzařující do bederní oblasti může způsobit i nádor konečníku. V tomto případě se z řitního otvoru uvolňuje krev a hlen, objevuje se pocit nadýmání, plnosti a stlačení v řitním otvoru, zaznamenává se zadržování stolice nebo průjem.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Silná bolest v konečníku

Silná bolest v konečníku se může objevit při jakékoli jeho patologii, zejména při anální fisurě, paraproktitidě, trombóze uzlin, proktitidě, prolapsu nebo výhřezu análního kanálu. U patologického procesu, jako je anální fisura, se intenzivní bolestivé pocity kombinují se křečemi análního svěrače, krvavým výtokem ve stolici, zácpou, výskytem perianálního ekzému a svěděním. Silná a nesnesitelná bolest se vyskytuje při prolapsu análního kanálu. Mezi příčiny vzniku této patologie patří časté namáhání, zadržování stolice, poranění análních svalů, stejně jako jejich změny spojené s věkem, chirurgické zákroky v pánevní oblasti. S rozvojem onemocnění dochází k spontánnímu odchodu plynů, tekuté stolici, hlenovitému a krvavému výtoku, svědění v anální oblasti. Vývoj proktitidy, která postihuje střevní sliznici a způsobuje silnou bolest, může být spojen se zneužíváním alkoholu, zácpou, stagnací krve v pánvi, helmintózní invazí, hypotermií, zánětlivými onemocněními pánevních orgánů a hemoroidy.

Roztahující se bolest v konečníku

Praskající bolest v konečníku se vyskytuje při trombóze hemoroidů a v řitním otvoru se objevuje pocit cizího tělesa. Bolestivé pocity jsou doprovázeny pulzací, zhoršují se při náhlých pohybech, při kašli, stolici a také při palpaci uzlin. Praskající bolest v konečníku se může objevit při rozvoji maligních nádorů. Ve stolici se objevuje krev, proces defekace se také stává bolestivým, v řitním otvoru je cítit cizí těleso. Mezi doprovodné příznaky u maligních nádorů patří také rozvoj anémie, náhlý úbytek hmotnosti, nadýmání a zácpa. Bolest vyzařuje do boků, podbřišku a genitálií. Onemocnění se často rozvíjí u starších lidí. Praskající a bolestivá bolest v konečníku u žen může být příznakem cysty na vaječníku. Nepříjemné pocity jsou kombinovány s nepravidelnostmi menstruačního cyklu, nudnou bolestí v podbřišku, která se zesiluje při pohlavním styku, děložním krvácením, nevolností a zvracením.

[ 15 ], [ 16 ]

Tahová bolest v konečníku

Tahové bolesti v konečníku jsou nejtypičtější pro zánět perirektálních tkání. U této patologie se objevují falešné nutkání k defekaci, celková malátnost, bolest v hrázi a pánevní oblasti. V závislosti na řadě doprovodných symptomů mohou být bolestivé pocity různé intenzity - od střední až po silnou. U žen se tahové a praskavé bolesti v konečníku mohou objevit při tvorbě cyst na vaječnících a různých zánětlivých onemocněních pánevní oblasti. U mužů se tahové bolesti v konečníku mohou objevit při prostatitidě. Tahové bolesti v konečníku může vyvolat i porucha, jako je proktalgie, spojená se svalovým křečem řitního otvoru. Etiologie tohoto onemocnění zůstává nejasná. Záchvat bolesti trvá od několika minut do půl hodiny, bolest vyzařuje do kostrče, hráze a pánevní oblasti. Léky proti bolesti jsou u tohoto onemocnění obvykle neúčinné. Nervové napětí, stres a fyzické přetížení mohou vyvolat rozvoj proktalgie.

[ 17 ]

Bolest při rakovině konečníku

Bolest u rakoviny konečníku je doprovázena krvavým a hnisavým výtokem ve stolici, bolestí v oblasti konečníku při vyprazdňování střev, svěděním, falešným nutkáním na stolici a může způsobovat pocity různé intenzity a povahy. S postupem onemocnění syndrom bolesti postihuje podbřišek a kyčelní oblast. Intenzita bolesti u rakoviny konečníku nezávisí na stádiu onemocnění a může být velmi silná v přítomnosti malého nádoru nebo naopak mírná v přítomnosti závažných poruch. Bolest u rakoviny konečníku se obvykle vyskytuje při lokálním růstu nádoru, zejména pokud se přesouvá do blízkých tkání a orgánů. Pokud je však nádor lokalizován v anorektální oblasti, bolest se objevuje již v rané fázi onemocnění. Bolest u rakoviny konečníku je kombinována se stavem slabosti, rychlé únavy, anémií, úbytkem hmotnosti a bledou barvou kůže.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Léčba bolesti konečníku

K odstranění takového příznaku, jako je bolest v konečníku, se léčba předepisuje především na základě příčin a typu onemocnění. Při léčbě vnitřních hemoroidů se tedy používá metoda ligace latexovými kroužky, pomocí které se blokuje průtok krve do hemoroidních uzlin, v důsledku čehož vysychají a neutralizují se. Při léčbě vnějších hemoroidů se používá lék "Surgitron". Stěny hemoroidního uzlu jsou ovlivněny proudem tepelné energie, což vede ke skleróze uzlu.

V případě rektální fisury v počáteční fázi onemocnění se používají masti a čípky. Čípky Anuzol se podávají rektálně, jeden kus dvakrát až třikrát denně. Lék zmírňuje svědění, křeče a zánět, má vysušující a antiseptický účinek. V případě fisur a hemoroidů se používají čípky Hemorol, nejlépe po vyprázdnění střev. Doporučuje se podávat lék jeden čípek na noc, u těžkých forem onemocnění dva nebo tři čípky během dne. Léčba není delší než sedm dní. Mast Bezornil na anální fisury a vnitřní hemoroidy se podává do konečníku pomocí speciálního hrotu dvakrát denně a také po každé stolici. Délka léčby je dva týdny. Čípky Anestezol se podávají rektálně po přirozeném vyčištění střev nebo klystýrem. Lék se používá jednou nebo dvakrát denně, jeden čípek.

V případě zánětu sliznice je indikována terapeutická dieta, antibakteriální terapie, klystýry s collargolem, heřmánkem. Po zlepšení stavu se provádějí olejové klystýry, předepisují se sedací koupele s manganistanem draselným.

Při léčbě proktalgie se koriguje psychoemoční stav pacienta, předepisují se sedativa, během exacerbace se předepisují novokainové blokády, provádějí se olejové mikroklystýry s anestetiky, provádí se UHF terapie a diatermie a při křečích análního kanálu se předepisují masážní procedury.

V případě paraproktitidy se provádí chirurgický zákrok, během kterého se absces otevře a vnitřní otvor píštěle se neutralizuje.

Při léčbě análního vředu se předepisuje terapeutická dieta a projímadla. Pokud je konzervativní léčba neúčinná, je předepsán chirurgický zákrok.

Léčba kokcygodynie se provádí pomocí fyzioterapeutických metod, předepisují se parafínové aplikace, použití terapeutického bahna atd. V případě silného bolestivého syndromu jsou indikovány blokády novokainem nebo lidokainem a masáž rektálních svalů.