^

Zdraví

A
A
A

Coccyx osteochondróza (coccygodynia)

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 17.10.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Coccygodynie je syndrom, jehož hlavním příznakem je paroxyzmální nebo konstantní bolest v kostrči. Nejprve popsal v roce 1859 J. Simpson.

Vzhledem k anatomickým rysům struktury pánevních orgánů koccygodynie 2-3 krát častější u žen, bolest v kostrče během těhotenství. Věk pacientů je nejrozmanitější, ale častěji - od 40 do 60 let. Byl odhalen patogenetický vztah kokccygodynie s patologií nejen pohybového aparátu pánevní oblasti, ale i nemocí jeho orgánů. Parakocygální bolest je tedy u žen 0,8% u proktologických pacientů - 1,5; 0,6% - u urologických pacientů. Coccygodynie v kombinaci s poruchami, jako je pollakiurie, močová inkontinence, chronická a často se opakující onemocnění močového měchýře, pohlavních orgánů, konečníku, visceroptosy, cystických útvarů pánve. Zvláštním místem pro bolest v kostrčích je reflexní spastická a svalově-tonická reakce. Bolest v kaudální části páteře je způsobena poškozením jak kosti, tak části chrupavky a jejího svalově-vláknitého prostředí neurovaskulárními prvky.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Příčiny coccygodynie

Co se týče etiologie coccygodynie, většina výzkumníků:

  1. On je nepochybně porušením mobility v kokcygální diarróze. V důsledku poranění, subluxace a dislokace se vyskytují v sakrokoccygálním kloubu, hypermobilitě nebo jeho nehybnosti, která mění biomechaniku pánevního dna a malé pánve, což způsobuje myalgii.
  2. Ischemie nervového aparátu, primárně plexusů kosterních, presakrálních a hypogastrických nervů, tvoří „intrapelvickou sympatickou plexitidu“, „reaktivní neuritidu“ a tunelovou neuropatii.
  3. Komplikace po porodu nebo porodu velkými plody, pokud mají ženy úzkou pánev. Současně je sakrokokokový kloub snadno poraněn rozvojem degenerativních dystrofických procesů v chrupavčitém disku.
  4. Přítomnost ortopedických defektů pánve a bederní oblasti, včetně anomálií sakrální a pánevní oblasti. Posttraumatické deformity, lumbarizace a sakralizace, hypoplazie kostrčí kosti a pánevních kostí, klouby, anomálie axiálního skeletu nebo pojivové tkáně, doprovázené různými změnami v regionální homeostáze.
  5. Patologické procesy v orgánech a tkáních pánve (uretritida, prostatitis, koliculitis, salpingoophoritis, spastic proctitis, neurální cysty atd.) Vedou k reflexním svalovým tonickým reakcím nebo nervovým podrážděním.
  6. Chirurgické zákroky na perineu, anorektální oblasti, pánevních orgánech a taktických chybách často vedou k rozvoji masivních srůstů v pánvi nebo vazivově-fasciálním aparátu a transformaci bolesti.
  7. Tvorba lokální svalové hypertonie, spouštěcí body ve svalovém systému; pathobiomechanické změny ve svalu, které zvyšují řiti, včetně análního sfinktera, a gluteus maximus, které se váží přímo na kostrč; ve svalech pánve (coccygeal, uzamykání, hruškovitého tvaru); ve svalech spojených s větvemi stydké a ischiatické kosti; zadní stehna a aduktorové svaly.

Thiele (1963) upozornil na křeč pánevních svalů v coccygodynia - římsu levator, coccygeal, ve tvaru hrušky. Po výzkumu R.Maigne muskulo-tonický syndrom byl považován za klíčový mezi patogenetickými vazbami coccygodynie. Opakovaně zdůrazňoval reflexní povahu svalových reakcí.

Podle řady výzkumníků, v genezi coccygodynie, významnou roli hrají funkční a anatomické změny pánve, kosterní kosti a kostrče, což vede k porušení jejich kinetiky a progresivní svalové vazivové dystonie. Pod vlivem různých faktorů (traumatických, neurodystrofických, vaskulárně-dystrofických, metabolických) dochází k tvorbě patologických změn ve vazebném aparátu - tvorbě fasciitidy, ligamentitidy nebo ligamentózy. Nejvýznamnější pro výskyt onemocnění by mělo být zváženo:

  • Sacrococcygeal vazy - čtyři dorzální, dva laterální, dva ventrální.
  • Vazba mozkových vazů v pevné kostní tkáni, která je pokračováním koncového vlákna dura mater míchy.
  • Vazby sakro-knoll a sakrálně spárované spárované vazy, také připevněné k čelním stěnám kostrče s částí jejich vláken.
  • Sacroiliac, zejména ventrální, vazy.
  • Oblouk šlachy, což je linie počáteční fixace svalu v oblasti sestupných větví stydkých kostí.
  • Kopchiko-rektální, nepárový, představující v horních částech tenký, měkký elastický vláknitý kord, v dolních částech - hustá anoccygální šlacha propletená se svalem zvedajícím řitní otvor.
  • U žen jsou vazy dělohy především sakro-dělohy, dosahují kostrče v dolních částech, širokých vazů dělohy, vazů pánevní-děložní, kulatých vazů dělohy, které tvoří závěsný dynamický rámec tohoto orgánu a dalších pánevních struktur. Zvláště důležitý je vláknitý elastický aparát cystických prostorů děložní a děložní.
  • U mužů, fibro-ligamentous aparát rectovascular-vesicular a, dole, rektálně-prostatické prostory, tvořený talířem pánevní funkce.
  • Pánevní vazy, které spolu se svaly tvoří oblouk urogenitální membrány.

Je možné, že iliakálně-femorální, pubicko-femorální a ischiaticko-femorální vazy mohou mít nepřímý význam v genezi coccygodynie.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Anatomie kostry

kostrč - nepárové kosti, spodní část páteře. Ocasní kost má vzhled plochého, obloukového, zakřiveného zadního a nerovného klínu po stranách. Kostra je dvakrát tak široká. Kostr se skládá z páteře obratlů, které jsou zbytky těl kaudálního obratle. V 61% případů obsahuje kostra 4 obratle, 30% - 3 obratle a obratle 9% - 5. Synoktóza kostních obratlů začíná ve věku 12-14 let a jde zdola nahoru. Distální obratle se obvykle drží po sobě po 40 letech. Spojení mezi těly V míchy a I coccygeal I probíhá přes meziobratlovou ploténku, která umožňuje, aby se kostrč ohnul dozadu (například během porodu). Nicméně asimilace v obratlích sakrokoccygálního procesu není neobvyklá a poslední sakrální obratle může být na jedné nebo obou stranách kostní vazbou s kostrči. Současně se kostní obratle vzájemně spojují prostřednictvím synchondrózy.

Ve stáří, zejména u mužů, rostou všechny kosterní obratle, kromě prvního. U žen, kostra je lokalizována více povrchně než u mužů, kvůli anatomickým rysům pánve (zvýšení jeho sklonu vpředu). Stabilní spojení mezi kostrčem a křížencem se navíc provádí pokračováním předního a zadního podélného a laterálního vazu (lig. Sacrococcygeal).

Příznaky coccygodynie

Komplex poruch je charakteristický pro coccygodynie, který zahrnuje: bolest v kostrči, duševní poruchy, syndromy kloubních a pánevních kruhů, syndrom vazivového fascize, syndrom vnitřních orgánů, pánevní a břišní dutinu, disimunosy, vegetativní poruchy. První čtyři příznaky jsou trvale detekovány s onemocněním (povinné známky coccygodynie), poslední tři jsou periodicky (volitelné znaky coccygodynie).

Coccygodynia je charakterizována přetrvávající bolestí. Pacienti nemohou přesně lokalizovat svou bolest, naznačit jejich mozaiku. Nejčastěji má bolest v kostrčích charakter tupého, klenutého, tažného, někdy hořícího. V některých případech se bolest snižuje nebo mizí v poloze pacienta stojícího, vleže a zhoršeného vsedě, zejména na tvrdém místě, při kašli a fyzické námaze. Vzhledem k bolesti jsou pacienti nuceni sedět na jedné polovině pánve, jejich pohyby jsou opatrné.

Porušení duševní sféry: je narušen cyklus spánku a bdění, objevují se vegetativní poruchy (bolesti hlavy, pocity tepla v břiše, dolní části zad, vazomotronické poruchy atd.). Existují vážné obavy, úzkost, vnitřní úzkost.

Poruchy pohybového aparátu se vyvíjejí: patologické změny v kloubech sakrokocytární, sakroiliakální a kyčelních kloubů. Současně trpí kinetika, klouby dolních končetin jsou přetíženy, vzniká neoptimální motorický stereotyp (asymetrie podpůrné funkce vzniká při sezení, biomechanické poruchy pánevního prstence, deformace páteře, změny chůze). Regionální ligamentózní-fasciální patologie, vytěsnění a dyskinéza pánevních orgánů.

Když se vyskytnou koccygodynie funkční poruchy vnitřních orgánů, především malé pánve, pak břišní dutiny. Mezi poruchami pánevních orgánů převažují rektální dyskineze, urologické poruchy se vyskytují u 25% pacientů s koccygodynií. Tyto poruchy často zahrnují vegetativní poruchy: dyspnoe, palpitace, závratě, pocit tepla nebo chladu, periferní angiospasmus, arteriální dystonii.

Coccygodynie je charakterizována sezónními exacerbacemi.

trusted-source[10]

Kdo kontaktovat?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.