Zvětšené lymfatické uzliny v tříslech: příčiny, léčba

U zdravého člověka nejsou lymfatické uzliny větší než hrášek nebo je nelze vůbec nahmatat. Tyto orgány imunitního systému jsou filtry, které propouštěním lymfatické tekutiny zadržují patogenní mikroorganismy a brání jim vniknout do krve. Při kontaktu s cizími látkami lymfatické uzliny intenzivně produkují T-, B- a NK-lymfocyty, aby normalizovaly stav těla. Pokud se s cizími elementy nelze rychle vyrovnat, začnou se v lymfatických uzlinách objevovat bolestivé změny, které vedou k jejich zvětšení, zánětlivému (lymfadenitida) a nezánětlivému původu (lymfadenopatie).

Reakce se nejprve objevuje ve skupině lymfatických uzlin nejblíže postiženému orgánu. Hyperplazie tříselných uzlin signalizuje přítomnost potíží v hýždích, boční části těla, střevech, reprodukčních orgánech a dolních končetinách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologie

Lékařské statistiky ukazují, že více než 90 % případů inguinální lymfadenopatie se vyskytuje po traumatu hráze a genitálií. Z tisíce lidí, kteří vyhledávají lékařskou pomoc, ji dva nebo tři vyhledávají kvůli zvětšeným lymfatickým uzlinám jakékoli lokalizace, z nichž asi 60 % tvoří muži a asi 40 % ženy. Většina pacientů s lymfadenopatií (60–80 %) je starší čtyřiceti let.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Příčiny zvětšené lymfatické uzliny v tříslech.

Převážná většina případů lymfadenopatie v této lokalizaci je způsobena poraněním pánevního dna a reprodukčních orgánů. Nejpravděpodobnějšími rizikovými faktory pro hyperplazii lymfatických uzlin v této oblasti jsou pohlavní, virová ( genitální herpes, HIV ), parazitární a bakteriální onemocnění pánevních orgánů, nádory jako lymfom, onemocnění krve a pojivové tkáně, dermatózy, poranění dolních končetin a neobvykle vysoká fyzická zátěž. Zahájení nebo vysazení hormonální/chemoterapie může být doprovázeno také zvětšením lymfatických uzlin v tříslech. Lymfadenopatii může způsobit užívání léků (sulfonamidy, peniciliny, cefalosporiny, přípravky zlata, finlepsin, kaptopril a některé další), očkování.

Lymfatická adenopatie se dělí na nespecifickou, jejímž původcem je ve většině případů stafylokoky, o něco méně často streptokoky a další pyogenní bakterie, někdy v kombinaci s anaeroby, a specifickou, doprovázející zarděnky, pohlavní choroby, aktinomykózu a tuberkulózu. Patogeneze hyperplazie je založena na vstupu patogenu z primárního zdroje infekce nebo invaze rakovinných buněk do lymfatické uzliny s tokem lymfy, kde B-lymfocyty po rozpoznání antigenu začnou produkovat protilátky proti němu. Lymfatická uzlina také zahájí aktivní syntézu sérových proteinů, imunocytů (T-killerů, T-helperů, NK-lymfocytů), které se snaží zničit cizí mikroorganismy. Pokud patogenní mikroflóra není zcela potlačena, stává se lymfatická uzlina ohniskem chronické infekční patologie. Její relaps ( akutní lymfadenitida ) se může vyvinout v důsledku snížené imunity v důsledku endogenních nebo exogenních faktorů (nervové přetížení, omrzlina, exacerbace autoimunitního onemocnění atd.).

Zvětšené lymfatické uzliny v oblasti třísel jsou známkou progresivní patologie orgánů, ze kterých k nim proudí lymfatický tok. Horní uzliny této skupiny se zvětšují, když jsou infikovány hýždě, boky a pánevní orgány, střední - střeva, dolní - nohy.

Formuláře

Typy akutní lymfadenitidy podle povahy zánětlivého procesu:

• jednoduchá nebo serózní (katarální) - mírná hyperplazie lymfatických uzlin, jsou měkké, ne hyperemické, pohyblivé a nesrůstající, není pozorován otok, při stisknutí může být mírná bolest;
• hnisavý - infiltrát ze zanícených lymfatických uzlin, silný bolestivý syndrom, bolestivost, hyperémie a otok okolních tkání, doprovázený prudkým nárůstem teploty (38-39 ° C), významným zvětšením lymfatických uzlin, narušujícím chůzi, absces může prorazit s tvorbou píštěle nebo přejít do další fáze;
• adenoflegmon - zánět se šíří do tkáně obklopující uzlinovou kapsli, pacient je v horečnatém stavu, který je doprovázen zimnicí, tachykardií, bolestí hlavy, potížemi s dýcháním, hypotenzí (vyžaduje chirurgický zákrok).

Výše uvedené typy onemocnění demonstrují fáze vývoje jednoho procesu. Včasná lékařská pomoc ve fázi serózního zánětu s pomocí konzervativních léčebných metod vede k úplnému uzdravení.

[ 8 ], [ 9 ]

Komplikace a důsledky

Oteklé lymfatické uzliny v tříslech, které trvají déle než dva týdny, i když nezpůsobují vážné nepohodlí, by neměly být ignorovány. Můžete přehlédnout rozvoj takových závažných onemocnění, jako je tuberkulóza, onkopatologie a další. Určitě byste měli navštívit lékaře a zjistit, co to způsobilo. Tento stav může být příznakem vážných zdravotních problémů a čím dříve je diagnóza stanovena a léčba zahájena, tím větší je šance na obnovení zdraví.

Akutní lymfadenitida obvykle způsobuje vážné nepohodlí a lidé se jí snaží zbavit. Ne vždy se však okamžitě poradí s lékařem, ale snaží se léčit lidovými metodami, což může vést k hnisavému zánětu. Komplikacemi hnisavé lymfadenitidy může být absces nebo adenoflegmon, které vyžadují chirurgický zákrok.

Reakcí těla na lokální zánětlivý proces může být vstup infekce do systémového krevního oběhu, výskyt hnisavých ložisek ve vzdálených orgánech a sepse.

Předčasná léčba akutní lymfadenitidy je plná rozvoje hnisavého zánětu žil, jehož důsledkem může být flebotrombóza nebo patologie lymfatické drenáže a rozvoj elefantiázy. Tromboflebitida dolních končetin může vést k ucpání plicních cév a smrti pacienta.

Chronický pomalý zánět lymfatických uzlin, který nezpůsobuje žádné zvláštní potíže a pacient jej ignoruje, může vést k hypoplazii lymfatických uzlin, jejich zjizvení a degeneraci. V postižených lymfatických uzlinách dochází k prorůstání pojivové tkáně, narušení odtoku lymfatické tekutiny, objevuje se chronický otok a v závažných pokročilých případech - lymfostáza (elefantiáza nohou, šourku).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika zvětšené lymfatické uzliny v tříslech.

Shluk lymfatických uzlin v této oblasti je jeden z největších v těle. Hyperplazie jedné nebo více uzlin může naznačovat existenci závažné patologie životně důležitých orgánů. Jak zjistit zvětšení lymfatických uzlin v tříslech? Při jejich normální velikosti je palpace uzlin samostatně problematická. Zvětšené povrchové lymfatické uzliny jsou vizuálně viditelné, protože jejich velikost může dosáhnout 50-60 mm. Jsou bolestivé, zejména při chůzi. Ultrazvukové vyšetření může poskytnout přesný závěr o přítomnosti patologických změn v uzlinách tříselné skupiny a k zjištění příčiny jejich zvětšení je nutné provést řadu diagnostických opatření.

Prvním a velmi důležitým krokem při určování etiologie hyperplazie lymfatických uzlin je důkladné shromáždění anamnestických informací, infekčních, profesních, migračních. Vyšetřují se orgány a tkáně, ze kterých vede lymfatický tok do zvětšených lymfatických uzlin. Sledují se uzliny v dalších shlukech. Zohledňuje se velikost, intenzita bolesti, jednotlivé uzliny nebo uzliny spojené navzájem a okolními tkáněmi, hustota a elasticita.

Pacientovi jsou předepsány laboratorní testy - krevní (klinické), biochemické, revmatické, sérologické testy, moč a další v závislosti na předpokládané diagnóze základního onemocnění. Někdy je pro stanovení přesné diagnózy předepsána punkční biopsie obsahu lymfatické uzliny, její excize pro histologické vyšetření.

Instrumentální diagnostika – ultrazvukové vyšetření, rentgen, počítačová tomografie a magnetická rezonance.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí k rozlišení specifické lymfadenopatie u tuberkulózy, syfilisu, toxoplazmózy a dalších infekcí. Vylučují se maligní a metastatické novotvary a onemocnění krve. Lokální hyperplazie by měla být odlišena od generalizované hyperplazie, nespecifická lymfadenitida od flegmony a osteomyelitidy.

Léčba zvětšené lymfatické uzliny v tříslech.

Velikost lymfatických uzlin se může zvětšit pod vlivem mnoha faktorů, takže nejprve se zjistí příčina hyperplazie, v závislosti na tom, jaká léčba je předepsána. Neexistuje žádná nezávislá terapie pro zvětšené lymfatické uzliny.

V případě nezánětlivých lymfadenopatií vznikajících z lymfogranulomatózy, leukémie, metastáz se základní onemocnění léčí stejně jako specifická lymfadenitida. V závislosti na základním onemocnění se používají doporučené léčebné režimy pro tuberkulózu, pohlavní choroby, infekční mononukleózu a dětské infekce.

Konzervativní léčba zvětšených tříselných lymfatických uzlin se provádí u nespecifické chronické lymfadenitidy, akutního katarálního zánětu a v počátečních stádiích hnisavého procesu. U chronického onemocnění je hlavním cílem terapie identifikovat a eliminovat zdroj dlouhodobé infekce lymfatických uzlin. Není vždy možné identifikovat příčinu chronického zánětu tříselných lymfatických uzlin. V takových případech je předepsána léčba zaměřená na odstranění zánětu v lymfatických uzlinách a zvýšení obranyschopnosti organismu.

Předepisují se antibakteriální léky penicilinové řady, například Augmentin, jehož spektrum účinku je rozšířeno díky přítomnosti kyseliny klavulanové ve svém složení. Je antagonistou téměř všech bakteriálních patogenů infikujících urogenitální trakt, kůži, kosti, měkké tkáně, střeva, účinný proti patogenům kapavky a syfilisu. K dispozici ve formách pro perorální podání a intravenózní injekci, dávkování individuálně s ohledem na závažnost a lokalizaci infekčního a zánětlivého procesu. Používá se v jakémkoli věku, s výjimkou prvního trimestru těhotenství a kojení. Může způsobit alergické reakce, protože antibakteriální léky této řady je způsobují nejčastěji. V případě selhání ledvin je nutná úprava dávky u pacientů, v případě selhání jater je předepisován s opatrností, zejména intravenózně.

Alternativní volbou jsou cefalosporiny druhé generace. Například cefuroxim axetil, který je účinný proti hlavním infekčním agens způsobujícím zánět lymfatických uzlin, stafylokokům a streptokokům. Používá se při infekcích močových a pohlavních orgánů, kostí, kloubů, kůže a měkkých tkání. Je k dispozici k perorálnímu podání, stejně jako k intramuskulárním a intravenózním injekcím. Dávkuje se individuálně, používá se od prvních dnů života, během těhotenství a kojení je jeho užívání nežádoucí, jeho účinek nebyl studován. V případě renální dysfunkce se dávkování upravuje. Způsobuje alergické reakce, zvláštní opatrnosti by měly být věnovány osobám s prokázanou alergií na penicilinové léky.

Při léčbě akutní lymfadenitidy se také používá antibiotická terapie, volba léku je založena na citlivosti infekčního agens primárního ložiska. Primární infekce se eliminuje současně s léčbou zanícených lymfatických uzlin. Po její eliminaci katarální zánět obvykle odezní. Hnisavý zánět vyžaduje delší léčbu. Pacient musí zůstat na lůžku, kromě antibakteriální terapie se podávají léky proti bolesti a celkově posilující terapie. Kromě antibiotik se předepisují stimulanty produkce leukocytů, například methyluracil. Aktivuje hematopoézu, zejména leukopoézu, podporuje obnovu a regeneraci buněk, zvyšuje buněčnou a humorální imunitu, zmírňuje zánět. Kontraindikováno u leukémie, lymfogranulomatózy, rakoviny kostní dřeně. Občas se při použití čípků objevuje mírný pocit pálení, mohou se objevit kožní a vegetativně-cévní alergické poruchy.

Perorální podávání se provádí během jídla nebo po jídle. Doporučená dávka pro děti ve věku 3-8 let je 250 mg, starší osmi let - 250-500 mg, počet dávek denně je tři. Dospělí pacienti dostávají dávku 500 mg čtyřikrát denně, maximální povolená denní dávka je šest. Při léčbě zánětu tlustého střeva se předepisují čípky - od jedné do čtyř jednotek denně. Dlouhodobě se nehojící kožní povrchy ošetřují 10% mastí současně s perorálním podáním.

Likopid je silný imunostimulant, používaný v těžkých případech při léčbě hnisavých lézí k prevenci sepse. Má baktericidní a cytostatické vlastnosti, aktivuje resorpci nádorů. Těhotným a kojícím ženám se nepředepisuje, dětem ve věku 3-15 let se podává v dávce 1 mg/den po dobu maximálně deseti dnů. Může způsobit mírnou hyperémii, která nevyžaduje jeho zrušení, nepředepisuje se v případě exacerbace autoimunitních procesů, s horečnatou teplotou u pacienta, s intolerancí laktózy. Tablety se užívají perorálně nebo se rozpouštějí pod jazykem, dokud se zcela nerozpustí půl hodiny před jídlem. Dávkování a terapeutický režim stanoví ošetřující lékař individuálně s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění a interakci s jinými předepsanými léky.

V případech primární infekce ve formě proleženin a jiných dlouhodobě se opakujících ranných útvarů se místo infekce ošetřuje Višnevského mastí. Používá se v kombinaci s dalšími opatřeními, ničí patogenní mikroorganismy v primárním ložisku a podporuje jeho hojení.

V počáteční fázi akutní nespecifické lymfadenitidy se používá ichtyolová mast. Nemá výrazný antiseptický účinek, ale silně odolává zánětu, zklidňuje a hojí povrch rány. Jedná se o staré, poměrně bezpečné a osvědčené prostředky, jejichž použití přispívá k sanaci a hojení primárního zdroje infekce, a tím i ke zmenšení lymfatických uzlin.

Vitaminoterapie se používá v komplexu opatření k posílení imunitního systému a celkového stavu organismu. Léky se předepisují na základě diagnostických nálezů a léků používaných v léčebných režimech. Vitamíny C, E, A, skupina B, vitamíno-minerální komplexy urychlují proces ničení infekce a zotavení pacienta.

Fyzioterapie se široce používá při léčbě zvětšených lymfatických uzlin v tříslech: léčivá elektro- a fonoforéza, galvanizace, UHF a laserová terapie. V počátečních stádiích katarálního zánětu může fyzioterapie vést k uzdravení. Použití fyzioterapeutických procedur je však kontraindikováno, dokud není stanoven přesný původ zvětšených lymfatických uzlin.

Pokud je zjištěn primární hnisavý zdroj infekce, je téměř ve všech případech chirurgicky otevřen, sanován a odvodněn.

V pokročilých formách onemocnění, kdy se farmakoterapie a fyzioterapie ukázaly jako neúčinné, je nutná chirurgická léčba. Zahrnuje otevření abscesů, sanaci a drenáž rány. V případě nekrotických změn v lymfatických uzlinách může být nutné odstranit samotnou uzlinu. Tato operace se však provádí v extrémních případech, protože u pacienta se následně rozvine lymfostáza a elefantiáza dolní části těla.

Lidové prostředky

Při zvětšení lymfatických uzlin lze lidové léky úspěšně začlenit do terapeutických režimů. Nelze je však používat samostatně, bez diagnostického vyšetření a konzultace s lékařem.

V počátečních stádiích serózní lymfadenitidy je vhodné používat obklady, což by se v případě hnisání rozhodně dělat nemělo.

Pro obklady lze použít následující složení:

1. Nejjednodušší způsob je koupit tinkturu echinacey v lékárně, zředit jednu část tinktury ve dvou částech teplé vody, namočit do roztoku přírodní látku nebo vatové tampony, přiložit na zvětšené uzliny, zafixovat, přebalit vlněným šátkem a nechat přes noc působit.
2. Upečte jednu velkou cibuli, oloupejte a smíchejte do hladka s lžící dehtu (lékárna). Směs naneste na kus přírodní látky nebo vatový tampon, přiložte na zanícená místa, zajistěte a navrch zabalte vlněný šátek, nechte přes noc působit.
3. Na dno hrnce dejte směs rozdrcených sušených bylin (lžičku od každé): řebříček obecný, třezalka tečkovaná, listy vlašského ořechu a jmelí, zalijte vodou (200 ml), přiveďte k varu a na mírném ohni nechte tři až pět minut vařit. Do scezeného teplého odvaru namočte vatové tampony nebo kousky bavlněné látky a přiložte, upevněte a zabalte na bolavá místa přes noc.

Obklady se aplikují na zanícené lymfatické uzliny, dokud se znatelně nesníží.

Doporučuje se pít bylinné nálevy, které pomáhají čistit lymfu a zmírňovat zánět jak v primárním ložisku, tak v lymfatických uzlinách. Nálevy lze pít ve všech případech nespecifické lymfadenitidy.

1. Stejná tinktura z echinacey - pijte roztok 25-40 kapek ve 100 ml vody dvakrát nebo třikrát denně. Kontraindikováno pro použití u autoimunitních onemocnění. Pokud léčebný režim zahrnuje léčivý imunomodulátor, je nutné se poradit s lékařem.
2. Připravte směs sušených a drcených lískových listů a kůry (po 1/4 hrnku), zalijte ½ litrem vroucí vody do termosky, nechte asi hodinu odstát, promíchejte a sceďte. Pijte před každým jídlem, pokaždé nálev protřepejte a odměřte ¼ hrnku na dávku. Užívejte dva až tři týdny, poté opakujte v intervalech jednoho týdne.
3. Připravte si surovinu - měkké mladé borovicové výhonky v drcené formě by měly naplnit dvoulitrovou nádobu. Vložte je do hrnce, zalijte třemi litry vody, nechte vařit a po snížení plamene vařte 90-120 minut pod pokličkou. Poté výsledný vývar přeceďte do jiné nádoby, přidejte sklenici cukru a vařte další dvě hodiny. Hotový vývar nechte vychladnout a užívejte jednu polévkovou lžíci po jídle jednou nebo dvakrát denně. Doba léčby je měsíc a půl, po dvoutýdenní přestávce ji lze opakovat.

K přípravě bylinných nálevů používejte žáruvzdorné sklo nebo bílé smaltované nádobí. Nálevy je vhodné po přecezení skladovat ve skleněné nádobě.

Pro zmenšení velikosti lymfatických uzlin použijte bylinnou léčbu. Je dobré čistit lymfatické uzliny nálevem z třezalky tečkované: polévková lžíce byliny se zalije ½ litrem vroucí vody, nálev se po 20 minutách přecedí. Pijte půl sklenice třikrát denně a po půl hodině snězte.

Nálev z březových pupenů, připravený ve stejném poměru a po vychladnutí scezený, se užívá třikrát denně, jedna polévková lžíce, po dobu 4-5 dnů, třetinu hodiny před jídlem, poté se dávka zvýší na ¼ šálku a užívá se další týden nebo dva. Tento lék je kontraindikován u žaludečních vředů.

Připravuje se také nálev z šípků, který je nutné před přípravou rozdrtit. Tento nálev se užívá třikrát denně 20 minut před jídlem. Je lepší ho pít brčkem, protože šípky mají negativní vliv na zubní sklovinu. Ihned po pití si můžete vypláchnout ústa.

[ 18 ], [ 19 ]

Homeopatie

Homeopatické přípravky mohou být zařazeny do léčebných režimů jako prostředky ke zvýšení obranyschopnosti organismu. Navíc obvykle nezpůsobují vedlejší účinky a neinteragují s léky.

Například Anaferon, což je kombinace homeopatických ředění afinitně purifikovaných protilátek proti lidskému γ-interferonu. Účinný při virových a bakteriálních infekcích urogenitálních orgánů, při imunodeficienci různého původu. Kontraindikován při alergii na složky, během těhotenství a kojení.

Sublingvální podání: jedna tableta, tři až šest kusů denně; po úlevě od akutních příznaků užívejte jeden kus po dobu osmi až deseti dnů.

Pro děti se vyrábí dětský Anaferon:

Ve věku 6 měsíců - 3 let se jedna tableta rozpustí v čisté vodě (15 ml) a podává se jednou denně. Užívejte po dobu jednoho týdne.

Lymphomyosot je homeopatický přípravek obsahující 16 složek. Zlepšuje tok lymfy, zmírňuje intoxikaci a zánět, snižuje exsudaci a aktivuje buněčnou a humorální imunitu. K dispozici ve formě kapek a injekčního roztoku. Těhotné a kojící ženy užívají pouze na lékařský předpis. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na složky. Buďte opatrní při onemocněních štítné žlázy. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout kožní alergické reakce.

Kapky se rozpustí ve vodě (10 ml) a co nejdéle se drží v ústech, aby se vstřebaly, třikrát denně před jídlem půl hodiny nebo hodinu po jídle. Pacientům ve věku 12 let a starším se podává 10 kapek, kojencům jedna nebo dvě, od jednoho do tří let tři, od tří do šesti let pět, od šesti do dvanácti let sedm.

K úlevě od akutních stavů se užívá jedna dávka každou čtvrthodinu, ne však více než 10krát. Poté se přejde na obvyklou dávku.

V případě hypertyreózy užívejte poloviční dávku odpovídající vašemu věku, denně ji zvyšujte o jednu kapku a zvyšujte ji na věkovou normu.

V závažných případech se předepisuje injekční roztok. Jednorázová dávka je jedna ampule a používá se od šesti let věku. Injekce se podávají dvakrát nebo třikrát týdně intramuskulárně, subkutánně a intravenózně a do akupunkturních bodů.

Perorální podání roztoku z ampule je také možné; k tomu se její obsah zředí v ¼ sklenici vody a pije se po celý den ve stejných intervalech, přičemž se tekutina drží v ústech.

Homeopatické lékárny ve velkých městech obvykle nabízejí komplexní přípravky používané při lymfadenitidě. Obvykle obsahují Aurum metallicum, Calcium fluoricum, Silicea, Bromum, Tuberculinum a mohou obsahovat i další látky.

Calcium fluoricum (fluorid vápenatý) se používá na velmi husté uzliny, Barium jodatum (jodid barnatý) se také často předepisuje na zvětšené lymfatické uzliny, stejně jako jiné léky. Současně homeopatický lékař zohlední mnoho dalších symptomů a modalit u konkrétního pacienta. Pokud se tedy chcete léčit homeopatií, musíte se poradit s lékařem příslušného profilu.

Prevence

Abyste předešli onemocněním, která způsobují zvětšení lymfatických uzlin v tříslech, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla:

• Aby se zabránilo pohlavně přenosným infekcím, je vhodné dodržovat základní pravidla sexuální hygieny;
• aby se zabránilo infekci vnitřních orgánů patogenními mikroorganismy – hygienické normy;
• jezte vyváženou stravu a do svého denního menu zařaďte více ovoce, zeleniny a čerstvých šťáv;
• více se hýbejte, chodte na čerstvém vzduchu;
• vyhýbat se stresu, kontaktu s toxickými látkami, škodlivým zářením;
• nenechte se unést léky;
• snažte se vyhnout zraněním, a pokud k nějakému dojde, snažte se předejít hnisavým komplikacím;
• Nedovolte, aby zánětlivá onemocnění postupovala, a včas kontaktujte lékaře.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Předpověď

Pokud včas vyhledáte lékaře, lymfadenopatie ve většině případů nepředstavuje ohrožení života. Nejčastěji mají zvětšené tříselné uzliny infekční příčinu a lze je léčit konzervativně. Prognóza a vyhlídky každého pacienta přímo závisí na stanovení hlavní diagnózy.

[ 25 ], [ 26 ]