Pioglar

Pioglar (pioglitazon) je lék, který patří do skupiny léků nazývaných thiazolidindiony. Používá se k léčbě diabetu 2. typu. Pioglitazon pomáhá zlepšit citlivost na inzulín u pacientů s diabetem v důsledku inzulínové rezistence (když buňky těla přestanou reagovat na inzulín) nebo nedostatečné produkce inzulínu.

Pioglitazon působí vazbou na určité proteiny v buňkách těla nazývané receptory PPAR-gama. Tím se tyto receptory stimulují a zlepšuje se citlivost na inzulín, což pomáhá kontrolovat hladinu cukru v krvi.

Pioglitazon se obvykle užívá spolu s dietou a cvičením ke kontrole hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem 2. typu. Může být použit v monoterapii nebo v kombinaci s jinými antidiabetiky, jako je metformin nebo sulfonylureové deriváty.

Je důležité si uvědomit, že pioglitazon může mít nežádoucí účinky, včetně přibývání na váze, otoků, zvýšené hladiny tuků v krvi, hypoglykémie (nízké hladiny cukru v krvi) a zvýšeného rizika kardiovaskulárních příhod. Proto by užívání pioglitazonu mělo být pod dohledem lékaře a mělo by se dodržovat dávkování a doporučení pro použití.

Indikace Pioglara

1. Diabetes mellitus 2. typu: Pioglitazon se používá jako lék ke snížení hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem 2. typu. Je zvláště účinný u pacientů, u kterých hraje klíčovou roli v rozvoji diabetu inzulinová rezistence (snížená citlivost tkání na působení inzulínu).
2. Kombinovaná terapie: Pioglitazon lze použít v kombinaci s jinými antihyperglykemickými látkami, jako je metformin, sulfonylurea nebo inhibitory alfa-glukosidázy, pokud monoterapie nedosáhne dostatečné kontroly hladiny cukru v krvi.
3. Prevence diabetických komplikací: Některé studie naznačují, že pioglitazon může pomoci předcházet nebo zpomalit progresi diabetických komplikací, jako je diabetická nefropatie (poškození ledvin), diabetická retinopatie (poškození sítnice) a diabetická neuropatie (poškození nervů).
4. Syndrom polycystických vaječníků: Pioglitazon lze použít k léčbě syndromu polycystických vaječníků u žen, což může pomoci zlepšit menstruační cyklus a plodnost.
5. Některé další zdravotní stavy: Pioglitazon může být také použit k léčbě jiných zdravotních stavů, jako je nealkoholické ztučnění jater (nealkoholická steatohepatitida), ačkoli jeho použití k tomuto účelu může být méně časté a vyžaduje další výzkum.

Formulář vydání

Pioglitazon zlepšuje citlivost tkání na inzulín, čímž podporuje efektivnější využití cukru v těle a snižuje množství glukózy produkované játry.

Forma vydání:

Pioglar je obvykle dostupný ve formě perorálních tablet. Dostupné dávkování se liší a může zahrnovat mimo jiné následující:

• Tablety 15 mg
• 30mg tablety
• Tablety 45 mg

To umožňuje lékaři přizpůsobit dávkování každému pacientovi v závislosti na jeho potřebách a reakci na léčbu. Tablety se obvykle užívají jednou denně, s jídlem nebo bez jídla, dle doporučení lékaře.

Je důležité vědět:

Před zahájením léčby přípravkem Pioglar a během ní je třeba pravidelně sledovat krevní obraz, včetně hladiny cukru v krvi a jaterních funkcí. Pro dosažení nejlepších výsledků léčby je také důležité dodržovat dietu a cvičební plán doporučený lékařem.

Pioglitazon může být kontraindikován za určitých stavů, jako je srdeční selhání, a může interagovat s jinými léky, proto byste měli před jeho použitím informovat svého lékaře o všech lécích, které užíváte, a o stávajících zdravotních potížích.

Farmakodynamika

1. Zlepšená citlivost na inzulín: Pioglitazon působí jako agonista receptoru gama aktivovaného nukleárními proliferátory (PPAR-γ), což je klíčový regulátor genové exprese zapojené do metabolismu glukózy a tuků. Zvýšená aktivita PPAR-γ přispívá ke zlepšení citlivosti tkání na inzulín, což vede ke snížení hladiny glukózy v krvi.
2. Zlepšená kontrola glykémie: Pioglitazon snižuje hladinu glykémie stimulací využití glukózy ve svalové a tukové tkáni a snížením produkce glukózy v játrech.
3. Snížení hladiny triglyceridů a LDL: Lék může také snížit hladiny triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), což může pomoci snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s diabetem.
4. Protizánětlivé účinky: Některé studie naznačují, že pioglitazon může mít protizánětlivé účinky snížením hladin cytokinů a dalších zánětlivých markerů.
5. Zlepšení funkce β-buněk slinivky břišní: Některé důkazy naznačují, že pioglitazon může zlepšit funkci β-buněk slinivky břišní, a tím zlepšit sekreci inzulínu.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Pioglitazon se po perorálním podání vstřebává z gastrointestinálního traktu. Příjem potravy může jeho vstřebávání mírně zpomalit, ale neovlivňuje významně konečnou plazmatickou koncentraci.
2. Distribuce: Po absorpci se pioglitazon rychle distribuuje do tkání těla. Váže se na proteiny krevní plazmy v malém objemu (přibližně 99 %).
3. Metabolismus: Pioglitazon podléhá rozsáhlému metabolismu v játrech procesy glukuronidace a hydroxylace. Hlavním metabolitem je aktivní metabolit, který vzniká po hydroxylaci.
4. Vylučování: Pioglitazon a jeho metabolity se vylučují převážně ledvinami ve formě konjugátů s kyselinou glukuronovou a také střevem.
5. Poločas rozpadu: Poločas rozpadu pioglitazonu je přibližně 3–7 hodin, zatímco u jeho hlavního metabolitu je tato doba přibližně 16–24 hodin.

Dávkování a aplikace

1. Dávkování: Obvyklá počáteční dávka pioglitazonu je 15 nebo 30 mg jednou denně. Následně může lékař doporučit zvýšení dávky na maximální povolenou dávku v závislosti na účinnosti a snášenlivosti léku. Maximální doporučená denní dávka pioglitazonu je 45 mg.
2. Užívání s jídlem: Pioglitazon se obvykle užívá s jídlem nebo bezprostředně po jídle, aby se snížila možnost nežádoucích účinků v gastrointestinálním traktu.
3. Pravidelné užívání: Pro dosažení nejlepšího účinku by měl být pioglitazon užíván denně ve stejnou dobu.
4. Dodržování pokynů lékaře: Je důležité dodržovat doporučení lékaře a návod k použití, které jsou součástí léku. Dávkování může být upraveno v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta a jeho reakci na léčbu.
5. Sledování stavu: Během léčby vám lékař může doporučit pravidelné sledování hladiny cukru v krvi a dalších parametrů k posouzení účinnosti a bezpečnosti léčby.
6. Dodržování dalších pokynů: Pacienti by měli také dodržovat doporučení svého lékaře týkající se stravy, fyzické aktivity a dalších aspektů léčby diabetu v souvislosti s užíváním pioglitazonu.

Používejte Pioglara během těhotenství

Použití pioglitazonu během těhotenství může být omezeno z důvodu nedostatečných údajů o jeho bezpečnosti u těhotných žen.

Je důležité poznamenat, že pioglitazon patří do skupiny C klasifikované FDA (US Food and Drug Administration). To znamená, že na základě studií na zvířatech byly zjištěny negativní účinky na vývoj plodu, ale u těhotných žen nebyly provedeny žádné kontrolované a dobře navržené studie.

Proto se užívání pioglitazonu během těhotenství obecně nedoporučuje. Pokud žena užívala pioglitazon dříve, než se dozvěděla o svém těhotenství, měla by okamžitě navštívit svého lékaře, aby přehodnotil svou léčbu a naplánoval strategii léčby diabetu během těhotenství.

Pacientka a její lékař by měli společně pečlivě zvážit potenciální rizika a přínosy pokračování nebo ukončení léčby pioglitazonem během těhotenství. V některých případech může lékař rozhodnout, že pokračování v léčbě je nezbytné k léčbě diabetu a udržení zdraví matky.

Kontraindikace

1. Závažné kardiovaskulární onemocnění: Pacienti se závažným kardiovaskulárním onemocněním, jako je srdeční selhání, by neměli užívat pioglitazon.
2. Závažné onemocnění jater: Pioglitazon může zhoršit problémy s játry, proto je u pacientů se závažným onemocněním jater kontraindikován.
3. Těhotenství a kojení: Užívání pioglitazonu během těhotenství nebo kojení se obecně nedoporučuje z důvodu nedostatečných údajů o jeho bezpečnosti v těchto případech.
4. Pacienti s rizikem vývoje kostí nebo osteoporózy: Pioglitazon může zvýšit riziko vývoje kostí a osteoporózy, proto by měl být u pacientů s vysokým rizikem těchto onemocnění používán s opatrností.
5. Urolitiáza: U pacientů s urolitiázou může být užívání pioglitazonu nežádoucí z důvodu možného zhoršení stavu.
6. Onemocnění močových cest: Pioglitazon může způsobit zhoršení funkce ledvin, proto by měl být u pacientů s onemocněním močových cest používán s opatrností.
7. Hypoglykémie: U pacientů s nízkou hladinou cukru v krvi může pioglitazon zvýšit hypoglykemické účinky jiných léků, jako je inzulin nebo deriváty sulfonylurey, což může vést k rozvoji hypoglykémie.

Vedlejší efekty Pioglara

1. Otok: Jedním z nejčastějších nežádoucích účinků pioglitazonu je zadržování tekutin v těle, které může vést k otokům, zejména dolních končetin.
2. Zvýšení tělesné hmotnosti: U některých pacientů může pioglitazon vést k přibývání na váze v důsledku zadržování tekutin a zvýšeného tělesného tuku.
3. Hypoglykémie: Pioglitazon může zvýšit citlivost na inzulín, což může vést ke snížení hladiny cukru v krvi. To může způsobit hypoglykémii, zejména u pacientů užívajících léky snižující hladinu cukru v krvi.
4. Gastrointestinální poruchy: Mohou se objevit zažívací nežádoucí účinky, jako je nevolnost, zvracení, průjem nebo bolest břicha.
5. Myalgie: Někteří pacienti mohou pociťovat bolest nebo bolest svalů, známou jako myalgie.
6. Zvýšení hladiny tuků v krvi: Pioglitazon může ovlivnit hladinu lipidů v krvi, což způsobuje zvýšení hladiny triglyceridů a snížení hladiny LDL cholesterolu (lipoproteinů s nízkou hustotou).
7. Zvýšené riziko kardiovaskulárních příhod: U některých pacientů, zejména u pacientů s existujícím kardiovaskulárním onemocněním, může užívání pioglitazonu zvýšit riziko kardiovaskulárních příhod.
8. Zvýšené riziko urolitiázy: Některé studie spojují pioglitazon se zvýšeným rizikem urolitiázy.

Předávkovat

Předávkování pioglitazonem (obchodní název Pioglar) může vést k různým závažným následkům. Informace o přesných příznacích a léčbě předávkování tímto lékem jsou však omezené. Pokud dojde k předávkování, může se objevit zvýšení nežádoucích účinků charakteristických pro tento lék, včetně hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi), hyperglykémie (zvýšení hladiny cukru v krvi), žaludečních potíží, ospalosti, závratí, únavy a dalších příznaků spojených s poruchou metabolismu glukózy.

Pokud existuje podezření na předávkování přípravkem Pioglar, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Léčba předávkování může zahrnovat symptomatickou terapii ke zvládnutí příznaků a sledování hladiny cukru v krvi. Pacientovi může být také předepsáno aktivní uhlí k absorpci zbytků léku v gastrointestinálním traktu. V některých případech mohou být nutná podpůrná opatření a symptomatická léčba, včetně infuzní terapie a sledování hladiny glukózy v krvi.

Interakce s jinými léky

1. Inzulin a sulfonylureové deriváty: Pioglitazon může zvýšit hypoglykemický účinek inzulínu a sulfonylureových derivátů. Při současném užívání těchto léků může být nutná úprava dávkování, aby se zabránilo hypoglykémii.
2. Glukokortikoidy a deriváty hormonů štítné žlázy: Užívání pioglitazonu s glukokortikosteroidy nebo deriváty hormonů štítné žlázy může vést ke zvýšené inzulínové rezistenci a vyžadovat úpravu dávky pioglitazonu.
3. Hemoagregační léky a antikoagulancia: Pioglitazon může zvyšovat účinky antiagregačních léků a antikoagulancií, jako je kyselina acetylsalicylová, klofibrát a warfarin. To může vést ke zvýšenému riziku krvácení.
4. Hypolipidemika: Současné podávání pioglitazonu s hypolipidemiky, jako jsou statiny nebo fibráty, může vést ke zvýšení účinnosti léčby a zlepšení lipidového profilu v krvi.
5. Léky ovlivňující systém cytochromu P450: Pioglitazon může interagovat s jinými léky ovlivňujícími systém cytochromu P450, jako jsou inhibitory nebo induktory tohoto systému. To může vést ke změnám v koncentraci pioglitazonu v těle a vyžadovat úpravu dávkování.

Podmínky skladování

Při skladování léku Pioglar (pioglitazon) je třeba dodržovat určité podmínky, aby se zachovala jeho kvalita a účinnost. Zde jsou hlavní doporučení:

1. Teplota: Pioglitazon by měl být skladován při pokojové teplotě, která se obvykle pohybuje mezi 20 °C a 25 °C (68 °F až 77 °F). Neskladujte lék při extrémně vysokých nebo nízkých teplotách.
2. Vlhkost: Pioglitazon by měl být skladován na suchém místě, aby nebyl vystaven vlhkosti. Proto by měl být lék skladován v nádobě nebo obalu chráněném před vlhkostí.
3. Světlo: Neskladujte přípravek Pioglar na místech, kde bude vystaven přímému slunečnímu záření nebo jiným zdrojům světla. Nejlepší je lék skladovat na tmavém místě nebo v obalu, který jej chrání před světlem.
4. Balení: Po každém použití se ujistěte, že je obal přípravku Pioglar bezpečně uzavřen, aby se zabránilo vniknutí vlhkosti nebo vzduchu, což by mohlo nepříznivě ovlivnit kvalitu léku.
5. Děti a domácí zvířata: Uchovávejte Pioglar mimo dosah dětí a domácích zvířat, aby se zabránilo náhodnému použití.
6. Datum expirace: Dodržujte datum expirace uvedené na obalu. Nepoužívejte přípravek Pioglar po uplynutí doby použitelnosti, mohlo by dojít ke ztrátě jeho účinnosti.