Metformin u diabetes mellitus 2. a 1. typu

Jedním z nejčastěji předepisovaných léků na cukrovku je metformin. Jedná se o lék, který lze užívat samostatně i jako součást komplexní léčby. Lék je zaměřen především na normalizaci metabolických procesů, stabilizaci a harmonizaci hormonálních hladin. Vzhledem k rostoucí frekvenci předepisování tohoto léku vyvstává stále více otázek týkajících se specifik jeho použití, mechanismu účinku, indikací a kontraindikací. Podívejme se podrobněji na hlavní otázky týkající se tohoto léku.

Metformin byl poprvé syntetizován ve 20. letech 20. století a bylo zjištěno, že snižuje hladinu glukózy v krvi, nicméně nebyl dlouho používán. Metformin byl znovu zaveden v roce 1957, kdy byly zveřejněny výsledky klinických studií potvrzujících jeho vliv na cukrovku. Metformin je nyní široce předepisován jako antidiabetikum; existují však značné obavy ohledně jeho vedlejších účinků, zejména ketoacidózy.[ 1 ]

Můžete užívat metformin, pokud nemáte cukrovku?

Tradičně se předpokládá, že metformin se předepisuje k léčbě cukrovky. Pokud si však přečtete návod, můžete si všimnout poměrně rozsáhlého mechanismu účinku léku. V tomto ohledu vyvstává poměrně přirozená otázka: „Mohu užívat metformin, když nemám cukrovku?“ Abychom na tuto otázku mohli odpovědět, musíme zvážit specifika jeho farmakologického účinku na organismus. V první řadě je pozornost věnována schopnosti léku potlačovat procesy glukoneogeneze. Při užívání tohoto léku dochází ke zpoždění absorpce glukózy v gastrointestinálním traktu.

Léčivo podporuje stabilizaci nebo mírné hubnutí normalizací metabolismu, včetně metabolismu sacharidů. Je zaznamenán pokles hladiny triglyceridů, LDL a VLDL. Za zmínku stojí také schopnost zlepšit fibrinolytické vlastnosti krve, čehož lze dosáhnout potlačením inhibitoru aktivátoru plazminogenu.

Podle randomizované, dvojitě zaslepené klinické studie snášenlivosti z roku 2012, která analyzovala vedlejší účinky a vliv dodržování léčby metforminem na změny hmotnosti a obvodu pasu ve srovnání s placebem, byl metformin používaný k prevenci diabetu shledán bezpečným a dobře snášeným. [ 2 ]

Všechny výše uvedené skutečnosti nám tedy umožňují dojít k závěru, že lék nejen normalizuje hladinu glukózy, řídí procesy glukoneogeneze, ale také plní řadu dalších důležitých funkcí. Zejména schopnost kontrolovat tělesnou hmotnost a normalizovat metabolismus sacharidů umožňuje použití tohoto léku k léčbě nadváhy, obezity na pozadí metabolických poruch, ke stabilizaci hormonálních hladin a biochemických parametrů. Lék je také vynikajícím prostředkem pro prevenci aterosklerózy, [ 3 ], [ 4 ] ischemické choroby srdeční, tromboembolické choroby, křečových žil a dalších cévních onemocnění.

Používá se také u žen se syndromem polycystických ovarií. Metformin může zpravidla zlepšit menstruační cyklus a zvýšit plodnost. [ 5 ] Americké Národní instituty zdraví doporučily předepisování metforminu ženám se syndromem polycystických ovarií a indexem tělesné hmotnosti vyšším než 25 k léčbě anovulace a neplodnosti, pokud jiné léčby nepřinesly přijatelné výsledky. [ 6 ]

Má neuroprotektivní účinek ve srovnání s placebem, snižuje riziko vzniku demence u pacientů s diabetem. [ 7 ]

V jedné studii snížilo užívání metforminu riziko rakoviny slinivky břišní o 62 % ve srovnání s placebovou skupinou, která metformin neužívala. Účastníci užívající sulfonylureu nebo inzulin měli 2,5krát, respektive 5krát vyšší riziko rakoviny slinivky břišní ve srovnání s placebovou skupinou. [ 8 ] Metformin prokázal silné antiproliferativní účinky na buňky rakoviny tlustého střeva, slinivky břišní, prsu, vaječníků, prostaty a plic. [ 9 ] Má antioxidační aktivitu. [ 10 ]

Metformin - lék na stáří

Často se říká, že metformin je lék na stáří. Ve skutečnosti to však zdaleka není pravda. Naopak, lék se nedoporučuje pacientům starším 60 let, protože je tělem špatně vstřebáván a může způsobit závažné porušení funkce ledvin. Jinak lék pomáhá normalizovat metabolismus sacharidů a tuků, stabilizuje hmotnost, zlepšuje pohodu, normalizuje stav srdce a cév a je preventivním opatřením proti mnoha kardiovaskulárním onemocněním a metabolickým poruchám. Je však třeba vzít v úvahu, že lék může způsobovat nežádoucí účinky, proto se jeho užívání bez dostatečných indikací důrazně nedoporučuje. Je také třeba si uvědomit, že žádný lék, včetně metforminu, nebude všelékem na všechny nemoci a stáří. Přinejmenším proto, že metformin ovlivňuje procesy metabolismu tkání a stárnutí probíhá na buněčné úrovni.

Zdá se, že metformin snižuje výskyt rakoviny a zlepšuje přežití u pacientů s diabetem. Data in vitro a studie na zvířatech tyto poznatky z epidemiologických studií u lidí podporují. Metformin má několik potenciálních mechanismů, kterými inhibuje rozvoj a růst rakoviny. Například metformin inhibuje jaterní glukoneogenezi, čímž snižuje hladiny glukózy v oběhu, a zvyšuje citlivost na inzulín, čímž snižuje hladiny inzulínu v oběhu. Intracelulárně metformin aktivuje AMPK, což snižuje syntézu proteinů a proliferaci buněk. Metaformin také snižuje aktivitu aromatázy v buňkách mamárního stromatu. Metformin nakonec snižuje riziko recidivy a agresivity nádoru snížením populací kmenových buněk a inhibicí epiteliálně-mezenchymálního přechodu. [ 11 ] Vědecké důkazy o jeho potenciálně příznivých účincích na rakovinu je však třeba kriticky přezkoumat před zahájením dalších zdlouhavých a nákladných studií. [ 12 ]

Indikace Metformin

Hlavní indikací pro použití metforminu je diabetes mellitus 2. typu. Jedná se o inzulín-nezávislou formu onemocnění. Lék je předepsán k úpravě metabolických procesů, k normalizaci metabolismu sacharidů a tuků. Je účinný při obezitě, nadváze, k prevenci aterosklerózy a stavech spojených s metabolickými poruchami v těle.

Léčba metforminem u jedinců se zvýšeným rizikem vzniku diabetu snižuje hmotnost, inzulínovou rezistenci, zlepšuje lipidový profil a snižuje výskyt diabetu o 40 %.[ 13 ] Desítky let klinického užívání metforminu ukázaly, že je obecně dobře snášen a bezpečný pro terapeutické použití v prevenci prediabetu.[ 14 ]

Užívání některých antiretrovirových léků u HIV infekce bylo spojováno s glukózovou tolerancí, inzulínovou rezistencí, hyperinzulinémií a diabetem mellitus 2. typu. Tito pacienti mají nízký HDL-C, hypertriglyceridemii a vysoké riziko kardiovaskulárních onemocnění. Tyto metabolické změny jsou často spojeny se ztrátou podkožního tuku a nárůstem viscerálního tuku. [ 15 ], [ 16 ]

Antiretrovirová terapie inhibitory proteázy inhibuje transport glukózy zprostředkovaný transportérem glukózy (GLUT)-4.[ 17 ] Pravděpodobně jsou částečně zodpovědné za inzulínovou rezistenci a změny ve složení těla u pacientů infikovaných HIV. Bylo prokázáno, že metformin snižuje viscerální obezitu a inzulínovou rezistenci po 8 týdnech léčby v dávce 850 mg 3krát denně.[ 18 ]

Nedávné studie ukázaly, že metformin může mít terapeutické nebo renoprotektivní účinky proti nefrotoxickým látkám. [ 19 ] Byla také prokázána jeho dobrá účinnost u diabetické nefropatie. [ 20 ], [ 21 ] Kromě toho významně snižuje albuminurii u diabetických pacientů. Přesný mechanismus těchto účinků však stále není znám. Nedávné studie ukázaly, že terapeutický účinek metforminu je zprostředkován jeho působením na kinázu aktivovanou adenosinmonofosfátem (AMP) v tkáních. [ 22 ], [ 23 ] Různé studie ukázaly, že metformin je schopen snížit množství intracelulárních reaktivních forem kyslíku (ROS). [ 24 ] Chrání tubulární poškození regulací oxidačního stresu a obnovou biochemických změn v renálních tubulech. Metformin může také chránit podocyty při diabetické nefropatii. [ 25 ]

Metformin pro diabetes 2. typu

Metformin se předepisuje hlavně u diabetu 2. typu. Není to však hlavní indikace. Tento typ onemocnění je charakterizován jako forma nezávislá na inzulínu. Stav lze korigovat pomocí racionální fyzické aktivity a správné stravy, která umožní kontrolovat glukózu. Metformin je také dalším lékem. Umožňuje kontrolovat metabolismus sacharidů, normalizuje hormonální hladiny. Procesy glukoneogeneze jsou normalizovány. Tento lék nemá významný vliv na hladinu inzulínu, a proto je ideální pro léčbu forem onemocnění nezávislých na inzulínu.

Podle studie Bannistera CA, Holdena SE a kol. z roku 2014 měli pacienti s diabetem 2. typu, kteří zahájili léčbu metforminem v monoterapii, delší míru přežití než kontrolní skupina bez diabetu (o 15 %). Pacienti, kteří dostávali sulfonylureu, měli významně kratší míru přežití (38 %) ve srovnání s kontrolní skupinou i s těmi, kteří dostávali metformin v monoterapii. [ 26 ]

Metformin pro diabetes 1. typu

Metformin u diabetu 1. typu významně mění hladiny inzulínu, čímž snižuje potřebu dávky inzulínu. [ 27 ] To je dáno tím, že lék prudce snižuje poměr vázaného a volného inzulínu. Zvyšuje se také poměr mezi inzulínem a proinzulinem. Má také pozitivní vliv na schopnost pacienta kontrolovat hladinu glukózy v krvi, a to díky vlivu nejen na hlavní články syntézy glukózy v těle, ale také na procesy její absorpce stěnami střevního traktu. Pozitivních účinků lze dosáhnout normalizací celého metabolismu sacharidů, stejně jako normalizací dalších článků metabolismu, zejména kontrolou hladiny mastných kyselin, nosičů glukózy.

Formulář vydání

Hlavní formou metforminu jsou tablety. Jsou potaženy filmem nahoře. Tablety jsou baleny v buňkách po 10 kusech. Buňky jsou poté baleny do kartonových krabiček, 3, 5, 6, 10, 12 buněk v balení. Jedna tableta obsahuje 1000 mg léčivé látky - metformin hydrochloridu.

Pro diabetes se předepisují tablety metforminu. Jsou určeny k perorálnímu podání. Mají hypoglykemický účinek na tělo, normalizují hlavní ukazatele metabolismu sacharidů a syntézy mastných kyselin. V důsledku toho se normalizuje nejen celkový metabolismus, ale i hormonální pozadí, což má pozitivní vliv na pohodu a objektivní ukazatele zdraví pacienta.

Farmakodynamika

Při analýze farmakodynamiky léčiva je třeba poznamenat, že léčivou látkou je metformin hydrochlorid. Metformin snižuje hladinu glukózy v plazmě nalačno a hladinu HbA1c, obvykle v závislosti na dávce. [ 28 ] Metformin zvyšuje využití glukózy v periferní krvi, k čemuž dochází především v důsledku zvýšeného neoxidativního využití glukózy v kosterních svalech, a nezpůsobuje hypoglykémii. [ 29 ] Ovlivňuje metabolismus sacharidů a tuků, ovlivňuje periferní inzulínové receptory, redistribuuje inzulín v těle a stimuluje funkci jater. Za zmínku stojí schopnost měnit fibrinolytické vlastnosti krve. Lék primárně ovlivňuje tkáňový metabolismus.

Aktivuje enzym adenosinmonofosfátkinázu (AMPK), což vede k inhibici klíčových enzymů zapojených do glukoneogeneze a syntézy glykogenu v játrech, stimuluje inzulínovou signalizaci a transport glukózy ve svalech. AMPK reguluje buněčný a orgánový metabolismus. [ 30 ], [ 31 ]

Metformin snižuje endogenní produkci glukózy u pacientů s diabetem 2. typu o 33 % snížením glukoneogeneze.[ 32 ]

Farmakokinetika

Při analýze farmakokinetiky je třeba poznamenat, že tento lék pomalu proniká do krve postupnou absorpcí stěnami gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace léku v krvi je detekována po 2,5 hodinách. Biologická dostupnost léku je 50-60 %. Současný příjem potravy a metforminu zpomaluje rychlost jeho absorpce. Distribuce léku v tkáních probíhá poměrně rychle. Vazba na plazmatické bílkoviny se prakticky nepozoruje. Je zaznamenána akumulace léku ve slinných žlázách, játrech a ledvinách. Lék se vylučuje ledvinami v nezměněné podobě. Poločas rozpadu je 2-6 hodin. Pokud má osoba poruchu funkce ledvin, může být metformin z těla postupně vylučován.

Dávkování a aplikace

Způsob podání a dávkování léku zpravidla předepisuje lékař na základě výsledků laboratorních testů. Zejména je nutné znát hladinu glukózy v krvi. Způsob podání a dávkování také v mnoha ohledech závisí na tom, zda je lék předepsán v monoterapii nebo jako součást komplexní terapie.

Lék se předepisuje perorálně. Může se užívat během jídla i po jídle. Pokud se provádí monoterapie, počáteční jednorázová dávka je 500 mg 1–3krát denně. V případě potřeby se předepisuje počáteční dávka 850 mg. V případě potřeby lze dávku postupně zvyšovat až na 2–3 gramy denně. Dávka se zvyšuje postupně – v týdenních intervalech. Pro děti se počáteční dávka neliší od dávky pro dospělé (500 nebo 850 mg). Denní dávku lze zvýšit maximálně na 2 gramy denně. V tomto případě by měla být denní dávka rozdělena do 2–3 dávek. Je třeba mít na paměti, že děti jsou děti od 10 let. Metformin se nepředepisuje dětem mladším 10 let.

V kombinované terapii se jako úvodní dávka předepisuje 500 nebo 850 mg s frekvencí podávání 2–3krát denně. Dávku je třeba upravovat každých 10–15 dní na základě výsledků laboratorních testů a hladiny glukózy v krvi.

Jak správně užívat metformin při cukrovce?

Osoba léčená metforminem musí vědět, jak správně užívat metformin při cukrovce. V první řadě je tedy třeba pochopit, že dávkování léku závisí na hladině glukózy v krvi. Proto by bylo správné nejprve provést krevní test na obsah glukózy. Poté byste se měli poradit s lékařem, který předepíše vhodnou léčbu a zvolí dávkování. Dávkování závisí na věku a léčebném režimu. Obvykle se u nejstandardnějšího léčebného režimu lék předepisuje v počáteční dávce 500-850 mg na dávku. Lék se užívá 2-3krát denně.

Druhá věc, kterou by si pacient měl pamatovat, je, že dávkování lze v případě potřeby zvýšit. Mělo by se zvyšovat postupně, v týdenních intervalech. Maximální povolená dávka je 2,5 gramu léku denně.

Třetí důležitou podmínkou pro správnou léčbu metforminem je opakované vyšetření hladiny glukózy v krvi každých 10–15 dní. V závislosti na získaných výsledcích se upravuje dávkování a léčebný režim.

Jak dlouho můžete užívat metformin?

Jednou z hlavních otázek, které trápí pacienty užívající metformin, je: „Jak dlouho mohu metformin užívat?“ Pokyny k léku neuvádějí konkrétní délku léčby. Lék je proto určen k dlouhodobému užívání. Jeho cílem je tedy normalizace metabolických procesů, což v zásadě nemůže být krátkodobá událost. Metformin lze užívat několik měsíců až rok nebo déle. Je důležité sledovat hladinu glukózy. Nepřerušujte užívání léku, pokud se hladina glukózy v krvi a další biochemické ukazatele vrátily k normálu. Vysazení může způsobit návrat patologických změn a může způsobit zhoršení stavu. Je důležité dosáhnout stabilní stabilizace hladiny glukózy v krvi. K tomu musí být sledované ukazatele v rámci referenčních hodnot po dobu alespoň 2–3 měsíců.

Žádost pro děti

Někdy je nutné užívat metformin u dětí. Obvykle se předepisuje na diabetes 2. typu. Méně často může být lék předepsán k léčbě diabetu 1. typu. Může být také předepsán dětem k úpravě metabolismu sacharidů a tuků, k normalizaci hladiny glukózy v krvi, ke stabilizaci hmotnosti, ke snížení rizika vzniku krevních sraženin se sklonem k trombóze. Lék se nedoporučuje pro děti mladší 10 let. Před zahájením léčby byste se měli poradit s lékařem. Dávka se volí v závislosti na hladině glukózy v krvi a dalších biochemických parametrech, proto je před předepsáním léku dítěti nutné provést laboratorní testy. Metformin se prokázal jako bezpečný a účinný při léčbě diabetu 2. typu u dětí. Významně zlepšuje kontrolu glykémie. [ 38 ]

Jak užívat metformin na hubnutí?

Metformin lze předepsat na hubnutí, protože se jedná o lék, který normalizuje metabolismus sacharidů a tuků a stabilizuje hormonální hladiny. Umožňuje nejen snížit tělesnou hmotnost, ale také zajišťuje její stabilizaci na dosažené úrovni. Jak užívat metformin na hubnutí může navrhnout lékař, protože schéma je vybráno individuálně v závislosti na hlavních biochemických parametrech těla. V nejobecnější formě lze léčebné schéma prezentovat takto: 500 mg denně, denně. Po 10-15 dnech se provede krevní test na hladinu glukózy, po kterém se dávka upraví.

Používejte Metformin během těhotenství

V současné době neexistují spolehlivé údaje a adekvátní studie, které by nám umožnily vyvodit závěr o specifických účincích léku na tělo těhotné ženy a plod. Užívání metforminu během těhotenství je povoleno, pokud je to naléhavě nutné. Pokud je riziko odmítnutí tohoto léku spojeno se závažnými nežádoucími účinky, doporučuje se jeho užívání. Je známo, že lék má schopnost pronikat placentární bariérou. Neexistuje žádný výrazně negativní vliv na plod. Teratogenní účinek se projevuje pouze v případech, kdy je dávka léku 2–3krát vyšší než terapeutická dávka. Obvyklé terapeutické dávky používané v klinické praxi však nezpůsobují žádnou reakci plodu. Neexistuje ani mutagenní účinek.

Děti vystavené metforminu in utero měly větší množství podkožního tuku, ale celkový tělesný tuk byl podobný jako u dětí, jejichž matky byly léčeny pouze inzulinem. Je zapotřebí dalšího sledování, aby se zjistilo, zda tyto změny přetrvávají i v pozdějším věku a zda děti vystavené metforminu mají méně viscerálního tuku a jsou citlivější na inzulin.[ 33 ]

Kontraindikace

Metformin má kontraindikace k použití. Nedoporučuje se jej předepisovat při akutních a chronických onemocněních ledvin. To je dáno tím, že lék se metabolizuje v ledvinách a vylučuje se ledvinami, což prudce zvyšuje zátěž ledvin. To může vést k exacerbaci. Lék je přísně kontraindikován při selhání ledvin, diabetickém kómatu a prekomatózním stavu. Lék byste neměli užívat při ketoacidóze, těžké dehydrataci, na pozadí jakýchkoli akutních zánětlivých a infekčních onemocnění. Tento lék je obzvláště nebezpečný při zvýšeném riziku hypoxie, včetně stavů, jako je srdeční a respirační selhání, infarkt myokardu. Lék se nepředepisuje při přípravě na diagnostické vyšetření, která vyžadují použití kontrastních látek obsahujících jód. Například jej nelze použít, pokud je plánována urografie, cholangiografie, angiografie. Někdy se vyskytují případy individuální intolerance léku, které jsou doprovázeny alergickými reakcemi, zvýšenou citlivostí a reaktivitou organismu. Kontraindikace zahrnují intoxikaci organismu, včetně akutní intoxikace alkoholem nebo chronického alkoholismu.

Vedlejší efekty Metformin

Metformin vykazoval nižší riziko kardiovaskulárních onemocnění a úmrtí ze všech příčin než inzulin a mírně nižší riziko úmrtí ze všech příčin ve srovnání s jinými perorálními antidiabetiky u 51 675 pacientů sledovaných po dobu 4 let.[ 34 ]

V některých případech se během léčby metforminem mohou vyskytnout nežádoucí účinky, jako jsou dyspeptické poruchy, jako je nevolnost, zvracení, průjem a břišní diskomfort. Tyto účinky se obvykle vyskytují v raných fázích léčby. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout poruchy jater, jako je hepatitida. Tyto projevy jsou zpravidla krátkodobé a po vysazení léku poměrně rychle vymizí. V některých případech se mohou také objevit příznaky laktátové acidózy a zhoršené absorpce vitamínů skupiny B.

Dlouho se předpokládalo, že metformin způsobuje laktátovou acidózu (LA), ale důkazy z více zdrojů vedly vědce k zpochybnění přímého vztahu příčiny a následku. Hlavním rizikovým faktorem LA je diabetes, nikoli metformin.[ 35 ]

Gastrointestinální intolerance je jedním z nejčastějších nežádoucích účinků. [ 36 ] Výskyt infarktu myokardu (IM) je také důležitým vedlejším účinkem, ale je méně častý u metforminu než u sulfonylurey. [ 37 ]

Předávkovat

Nejsou známy žádné případy předávkování metforminem, protože lék je metabolizován játry a ledvinami. Jeho přebytek se volně vylučuje močí téměř v nezměněné podobě. Výjimkou jsou případy renální dysfunkce, kdy se lék hromadí v ledvinách. To může způsobit příznaky intoxikace.

Interakce s jinými léky

Při užívání metforminu je nutné vzít v úvahu zvláštnosti interakce s jinými léky. Léčivo tak zesiluje svůj účinek, pokud je užíváno společně s inzulínem, salicyláty, oxytetracyklinem a deriváty sulfonylurey. Účinek léku se také zesiluje při současném užívání s inhibitory MAO, ACE, klofibrátem a cyklofosfamidem.

Pokud se lék užívá během léčby některými hormonálními látkami nebo při užívání hormonální antikoncepce, je možné snížení hypoglykemického účinku. Hypoglykemický účinek se také snižuje při kombinaci s diuretiky, deriváty kyseliny nikotinové.

Léčivo není kompatibilní s kontrastními látkami používanými pro diagnostické vyšetření, protože může způsobit dysfunkci ledvin, a to až po selhání. Může se také vyvinout laktátová acidóza. Léčivo by se nemělo kombinovat s beta-adrenergními agonisty nebo by měla být přísně kontrolována koncentrace glukózy v krvi. Při kombinaci s cimetidinem, kličkovými diuretiky se rozvíjí laktátová acidóza. Nifedilin a kationtové léky pomáhají zvýšit absorpční kapacitu léčiva a zvyšují rychlost absorpce látky do krve.

Metformin a alkohol

Pacienti léčení metforminem by si měli uvědomit, že metformin a alkohol jsou neslučitelné. Současné užívání tohoto léku s ethanolem může vést k rozvoji laktátové acidózy a také způsobit závažné poškození funkčního stavu ledvin. V nejzávažnějších případech se rozvíjí selhání ledvin.

Podmínky skladování

Podmínky skladování léků jsou zpravidla uvedeny na obalu. Ve většině případů se meformin skladuje na suchém místě, chráněném před přímým slunečním zářením, mimo dosah zdrojů tepla. Lék by měl být skladován na místě chráněném před vlhkostí, při normální pokojové teplotě. Místo by mělo být nepřístupné dětem a zvířatům.

Skladovatelnost

Datum expirace je obvykle uvedeno na obalu. U metforminu je to obvykle 2–3 roky od data výroby. Pokud datum expirace léku uplynulo, nemůžete jej užívat. Užívání prošlého léku může vést k otravě, dalším nežádoucím účinkům. Nebo může být lék jednoduše neúčinný.

Analogy

Neexistují žádné přímé analogy metforminu. Nicméně jako nepřímé prostředky, které lze tak či onak považovat za analogy tohoto léku, můžeme jmenovat léky jako digoxin, chinin, chinidin, protože soutěží o transportní systémy a při společném užívání zvyšují vstřebávání a asimilaci metforminu. Jako analog lze také uvažovat vitamínové komplexy 3-6-9 Omega, sloučeniny, které obsahují racionálně vybrané bílkoviny, tuky, sacharidy, různé prostředky a potravinářské přídatné látky zaměřené na normalizaci metabolismu tkání a sacharidů.

Co může nahradit metformin při cukrovce?

Pokud nevíte, čím nahradit metformin při cukrovce, samozřejmě se musíte poradit se svým lékařem. V žádném případě byste neměli lék sami zrušit ani nahradit, protože to může způsobit rozvoj závažných komplikací a dalších metabolických poruch. Mnoho odborníků doporučuje nahradit metformin léčivými bylinami, homeopatickými léky. Podívejme se na hlavní bylinky, které mohou metformin nahradit.

Při cukrovce se místo metforminu často předepisují bylinky jako stévie, [ 39 ] routa pravá, [ 40 ] amarant, [ 41 ] pelyněk. [42 ]

Bylinky se používají jako součást monoterapie nebo se z nich připravují léčivé nálevy. Mnoho bylin se používá ve formě bylinných odvarů, nálevů, balzámů. Některé se používají jako čaj nebo jako doplňky stravy.

Nejčastěji se na cukrovku předepisují bylinky, které snižují hladinu glukózy v krvi. Níže uvedené bylinky jsou bylinky zaměřené na snížení hladiny glukózy.

• řebříček obecný; [ 43 ]
• dřišťál obecný; [ 44 ]
• Kalina obecná; [ 45 ]
• kořen proskurníku; [ 46 ]
• šalvěj; [ 47 ]
• máta peprná. [ 48 ]

Recenze lékařů

Analyzovali jsme recenze lékařů, kteří svým pacientům předepisují metformin. Většina lékařů tedy považuje diabetes 2. typu za hlavní indikaci pro předepisování tohoto léku. Existují však zkušenosti s jeho úspěšným použitím k léčbě diabetu 1. typu, k léčbě a prevenci hormonálních poruch a obezity. Výhodou léku je, že nejen normalizuje metabolismus, snižuje hmotnost, ale také ji udržuje na relativně stabilní úrovni.

Převládají pozitivní recenze. Lékaři poznamenávají, že při správném výběru léčebného režimu a při výběru adekvátní dávky je lék pacienty poměrně dobře snášen. Může být užíván po dlouhou dobu, je dobře vstřebáván a snášen tělem a prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky. Je také poměrně obtížné způsobit předávkování, protože při předávkování se lék jednoduše vylučuje ledvinami. Při dlouhodobém užívání umožňují udržovat stabilní hladinu cukru v krvi a předcházet hyper- a hypoglykemickým záchvatům.

Negativní recenze jsou extrémně vzácné. Z negativních recenzí, které se nám podařilo najít, se téměř všechny týkají skutečnosti, že dané osobě byla podána nesprávná dávka léku (podhodnocená). V důsledku toho byl lék neúčinný. To opět potvrzuje důležitost a význam výběru správného režimu užívání léku, stejně jako výpočtu správného léčebného režimu a taktiky. Mnoho lékařů poznamenává, že metformin u diabetu by měl být užíván za neustálého sledování hladiny glukózy v krvi.