Metformin u diabetes mellitus 2. Typu

Jedním z běžně předepisovaných léků je  metformin pro diabetes. Jedná se o lék, který lze užívat samostatně i jako součást komplexní léčby. Lék je zaměřen především na normalizaci metabolických procesů, stabilizaci a harmonizaci hormonálních hladin. V souvislosti s nárůstem případů předepisování tohoto léku existuje stále více otázek týkajících se specifik jeho užívání, mechanismu účinku, indikací a kontraindikací. Podrobněji zvažte hlavní problémy související s touto drogou.

Metformin byl poprvé syntetizován ve dvacátých letech a bylo zjištěno, že snižuje hladinu glukózy v krvi, avšak dlouhodobě se nepoužívá. Metformin byl obnoven v roce 1957, kdy byly zveřejněny výsledky klinických studií potvrzujících jeho účinek na diabetes. Metformin je v současné době široce předepisován jako antidiabetikum; existují však vážné obavy ohledně jeho vedlejších účinků, zejména ketoacidózy. [1]

Lze metformin podávat, pokud neexistuje diabetes?

Obecně se uznává, že metformin je předepisován pro cukrovku. Pokud si však přečtete pokyny, můžete si všimnout poměrně rozsáhlého mechanismu účinku léku. V tomto ohledu vyvstává spíše logická otázka: „Je možné brát metformin, pokud neexistuje diabetes?“ Abychom mohli odpovědět na tuto otázku, musíte zvážit specifika jeho farmakologických účinků na tělo. Za prvé je pozoruhodná schopnost léku potlačit procesy glukoneogeneze. Při užívání tohoto léku dochází ke zpoždění absorpce glukózy v zažívacím traktu.

Droga pomáhá stabilizovat, nebo mírný úbytek hmotnosti v důsledku normalizace metabolismu, včetně metabolismu uhlohydrátů. Klesá hladina triglyceridů, LDL, VLDL. Za zmínku také stojí schopnost zlepšit fibrinolytické vlastnosti krve, čehož lze dosáhnout potlačením inhibitoru aktivátoru plasminogenu.

Podle randomizované dvojitě zaslepené studie klinické tolerance z roku 2012, analýzy vedlejších účinků a účinku adherence Metforminu na změny hmotnosti a pasu ve srovnání s placebem je Metformin používaný k prevenci diabetu bezpečný a dobře tolerovaný. [2]

To vše z výše uvedeného nám umožňuje dospět k závěru, že lék nejen normalizuje hladiny glukózy, kontroluje procesy glukoneogeneze, ale také plní řadu dalších důležitých funkcí. Zejména schopnost kontrolovat tělesnou hmotnost a normalizovat metabolismus uhlohydrátů vám umožňuje používat tento lék k léčbě nadměrné tělesné hmotnosti, obezity na pozadí zhoršeného metabolismu, ke stabilizaci hormonálního pozadí a biochemických parametrů. Také lék je vynikajícím prostředkem pro prevenci aterosklerózy  [3],  [4]ischemické choroby srdeční, tromboembolické nemoci, křečových žil a dalších cévních onemocnění.

Používá se také u žen se syndromem polycystických vaječníků. Metformin může zvýšit pravidelnost menstruačních cyklů a zvýšit plodnost. [5] Americký národní institut zdraví doporučil podávání metforminu ženám s polycystickým ovariálním syndromem a indexem tělesné hmotnosti nad 25 pro léčbu anovulace a neplodnosti, pokud jiná léčba nepřinesla přijatelné výsledky. [6]

Ve srovnání s placebem má neuroprotektivní účinek, snižuje riziko demence u pacientů s diabetem. [7] 

V jedné studii snížilo použití metforminu riziko rakoviny pankreatu o 62% ve srovnání se skupinou placeba, která metformin nepoužila. Účastníci užívající sulfonylmočovinu nebo inzulín měli ve srovnání se skupinou s placebem 2,5 a 5krát vyšší riziko vzniku rakoviny pankreatu. [8] Metformin vykázal silný antiproliferativní účinek na rakovinné buňky tlustého střeva, slinivky břišní, prsu, vaječníků, prostaty a plic. [9] Má antioxidační aktivitu. [10]

Metformin je lék na stáří

Často se říká, že metformin je lék na stáří. Ve skutečnosti to však zdaleka není. Naopak, lék se nedoporučuje pacientům starším 60 let, protože je tělem špatně vstřebáván a může způsobit vážné poškození ledvin. Jinak léčivo pomáhá normalizovat metabolismus uhlohydrátů a tuků, stabilizuje hmotnost, zlepšuje pohodu, normalizuje stav srdce a krevních cév a je prevencí mnoha kardiovaskulárních chorob a metabolických poruch. Je však třeba mít na paměti, že lék může způsobovat vedlejší účinky, takže jeho užívání v případě neexistence adekvátních indikací je vysoce doporučeno. Musíte také pochopit, že ani jeden lék, včetně metforminu, se nestane všelékem na všechny nemoci a stáří. Alespoň proto, že metformin ovlivňuje procesy tkáňového metabolismu a stárnutí nastává na buněčné úrovni.

Zdá se, že metformin snižuje výskyt rakoviny a zlepšuje prognózu přežití u pacientů s diabetem. Studie in vitro a na zvířatech podporují tyto nálezy z epidemiologických studií na lidech. Metformin má několik potenciálních mechanismů, kterými inhibuje vývoj a růst rakoviny. Například metafhormin inhibuje hepatickou glukoneogenezi, čímž snižuje hladiny cirkulující glukózy a zvyšuje citlivost na inzulín, čímž snižuje hladiny cirkulujícího inzulínu. Intracelulárně metformin aktivuje AMPK, což snižuje syntézu proteinů a buněčnou proliferaci. Metafhormin také snižuje aktivitu aromatázy ve stromálních buňkách mléčné žlázy. Metformin konečně snižuje riziko relapsu a agresivity nádoru snížením populace kmenových buněk a inhibicí přechodu z epiteliálního na mezenchymální typ. [11]Vědecké důkazy o jeho potenciálních příznivých účincích na rakovinu by však měly být kriticky přezkoumány před zahájením dalších zdlouhavých a nákladných zkoušek. [12]

Indikace Metformin

Hlavními indikacemi pro použití metforminu jsou diabetes mellitus 2. Typu. Toto je forma onemocnění nezávislá na inzulínu. Lék je předepsán pro korekci metabolických procesů, k normalizaci metabolismu uhlohydrátů, tuků. Účinný u obezity, nadváhy, pro prevenci aterosklerózy, stavů spojených s metabolickými poruchami v těle.

Léčba metforminem u jedinců se zvýšeným rizikem vzniku diabetu snižuje hmotnost, inzulínovou rezistenci, zlepšuje profil lipidů a také snižuje výskyt diabetu o 40%. [13] Desetiletí klinického použití metforminu ukázaly, že je obecně dobře tolerován a bezpečný pro terapeutické použití při prevenci prediabetů. [14]

Použití některých antiretrovirových léků na infekci HIV bylo spojeno s glukózovou tolerancí, rezistencí na inzulín, hyperinzulinémií a diabetem 2. Typu. Tito pacienti mají nízkou hladinu HDL, hypertriglyceridémii a vysoké riziko kardiovaskulárních chorob. Tyto metabolické změny jsou často spojeny se ztrátou podkožního tuku a zvýšením viscerálního tuku. [15], [16]

Antiretrovirová terapie inhibitory proteázy inhibuje transport glukózy zprostředkovaný transportéry glukózy (GLUT) -4. [17] Pravděpodobně jsou částečně odpovědné za inzulínovou rezistenci a změny složení těla u pacientů infikovaných HIV. Bylo prokázáno, že metformin snižuje viscerální obezitu a inzulínovou rezistenci po 8 týdnech lékové terapie v dávce 850 mg 3x denně. [18]

Nedávné studie ukázaly, že metformin může mít terapeutický nebo renoprotektivní účinek proti nefrotoxickým látkám. [19] Ukázalo se také, že je vysoce účinný při diabetické nefropatii. [20],  [21] Kromě toho významně snižuje albuminurie u diabetiků. Přesný mechanismus přesahující tyto účinky je však stále neznámý. Nedávné studie ukázaly, že terapeutický účinek metforminu je zprostředkován jeho působením na kinázu aktivovanou adenosin monofosfátem (AMP) v tkáních. [22],  [23] Různé studie ukázaly, že metformin je schopen snížit množství intracelulárních druhů reaktivních kyslíku (ROS). [24] Chrání tubulární léze regulováním oxidačního stresu a obnovováním biochemických změn v ledvinových tubulích. Metformin může také chránit podocyty u diabetické nefropatie. [25]

Diabetes typu 2 metformin

Metformin je předepisován primárně pro diabetes 2. Typu. To však není hlavní indikace. Tento typ onemocnění je charakterizován jako forma nezávislá na inzulínu. Tento stav lze napravit pomocí racionální fyzické aktivity, správné stravy, která vám umožní kontrolovat hladinu glukózy. Dalším nástrojem je metformin. Umožňuje kontrolovat metabolismus uhlohydrátů, normalizuje hormonální hladiny. K normalizaci glukoneogenezních procesů dochází. Tento lék nemá významný vliv na hladiny inzulínu, a proto je ideální pro léčení forem nemoci závislých na inzulínu.

Podle studie provedené Bannisterem CA, Holdenem SE a kol. V roce 2014 měli pacienti s diabetem 2. Typu, kteří zahájili léčbu monoterapií metforminem, větší přežití než kontrolní skupiny lidí bez diabetu (15%). U pacientů léčených sulfonylmočovinou byla významně nižší míra přežití (38%) ve srovnání s kontrolní skupinou a těmi, kteří dostávali monoterapii metforminem. [26]

Diabetes 1. Typu metformin

Metformin u diabetu 1. Typu významně mění hladiny inzulínu, což snižuje potřebu dávky inzulínu. [27]Důvodem je skutečnost, že léčivo dramaticky snižuje poměr vázaného a volného inzulínu. Rovněž se zvyšuje poměr mezi inzulinem a proinzulinem. Schopnost kontrolovat hladinu glukózy v krvi má také pozitivní účinek na pacienta, a to vlivem nejen na hlavní vazby syntézy glukózy v těle, ale také na procesy jeho absorpce stěnami střevního traktu. Pozitivních účinků lze dosáhnout normalizací veškerého metabolismu uhlohydrátů, jakož i normalizací dalších částí metabolismu, zejména kontrolou hladiny mastných kyselin, transportérů glukózy.

Formulář vydání

Hlavní formou uvolňování metforminu jsou tablety. Shora jsou pokryty filmovou membránou. Tablety jsou baleny v krabičkách po 10 kusech. Poté jsou buňky zabaleny do lepenkových balení, 3, 5, 6, 10, 12 buněk v balení. Jedna tableta obsahuje 1 000 mg účinné látky - metformin hydrochlorid.

U diabetu se předepisují tablety metforminu. Určeno k perorálnímu podání. Mají hypoglykemický účinek na tělo, normalizují hlavní ukazatele metabolismu uhlohydrátů, syntézu mastných kyselin. V souladu s tím je normalizován nejen celkový metabolismus, ale také hormonální pozadí, což má pozitivní vliv na pohodu a objektivní ukazatele zdraví pacienta.

Farmakodynamika

Při analýze farmakodynamiky léčiva je třeba poznamenat, že účinnou látkou je hydrochlorid metforminu. Metformin snižuje hladinu glukózy v plazmě nalačno a hladiny HbA1c, obvykle v závislosti na dávce. [28]Metformin zvyšuje využití glukózy v periferní krvi, ke kterému dochází zejména v důsledku zvýšení neoxidačního využití glukózy v kosterním svalu, nezpůsobuje hypoglykémii. [29]Působí na metabolismus uhlohydrátů a tuků, ovlivňuje periferní receptory inzulínu, redistribuuje inzulín v těle a stimuluje funkci jater. Je pozoruhodná schopnost měnit fibrinolytické vlastnosti krve. Droga ovlivňuje hlavně tkáňový metabolismus. 

Aktivuje enzym adenosin monofosfát kinázu (AMPK), což vede k inhibici klíčových enzymů podílejících se na glukoneogenezi a syntéze glykogenu v játrech, stimuluje přenos inzulínových signálů a transport glukózy ve svalech. AMPK reguluje metabolismus buněk a orgánů. [30], [31] 

Metformin snižuje produkci endogenní glukózy u pacientů s diabetem typu 2 o 33% v důsledku snížení glukoneogeneze. [32]

Farmakokinetika

Při analýze farmakokinetiky je třeba poznamenat, že tento lék pomalu proniká do krve postupnou absorpcí stěnami gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace léčiva v krvi je detekována po 2,5 hodinách. Biologická dostupnost léčiva je 50-60%. Současné požití jídla a metforminu zpomaluje jeho absorpční rychlost. Distribuce léčiva v tkáních nastává poměrně rychle. Vazba na plazmatické proteiny není prakticky pozorována. Je zaznamenána akumulace léku ve slinných žlázách, játrech a ledvinách. Léčivo se vylučuje ledvinami beze změny. Eliminační poločas činí 2-6 hodin. Pokud má osoba zhoršenou funkci ledvin, může být metformin z těla postupně vylučován.

Dávkování a aplikace

Způsob podání a dávka léčiva zpravidla stanoví lékař na základě výsledků laboratorních testů. Zejména musíte znát hladinu glukózy v krvi. V mnoha ohledech také závisí způsob aplikace a dávka na tom, zda je lék předepsán jako monoterapie nebo jako součást komplexní terapie.

Lék se podává orálně. Lze ji užívat s jídlem i po jídle. Pokud se provádí monoterapie, počáteční počáteční dávka je 500 mg, 1-3krát denně. V případě potřeby se předepíše úvodní dávka 850 mg. Pokud je to potřeba, dávka se může postupně zvyšovat až na 2-3 gramy denně. Dávka se zvyšuje postupně - s odstupem týdne. U dětí se počáteční dávka neliší od dávky dospělých (500 nebo 850 mg). Denní dávka může být zvýšena na maximálně 2 gramy denně. V tomto případě by denní dávka měla být rozdělena na 2-3 dávky. Je třeba mít na paměti, že děti znamenají děti ve věku 10 a více let. Děti mladší 10 let nejsou metforminem předepisovány.

Při kombinované terapii se předepíše 500 nebo 850 mg jako počáteční dávka s opakovaným podáváním 2-3krát denně. Každých 10-15 dní musí být dávka upravena se zaměřením na výsledky laboratorních testů, hladinu glukózy v krvi.

Jak brát metformin pro cukrovku?

Osoba, která je léčena metforminem, musí určitě vědět, jak metformin užívat při diabetes mellitus. Nejprve musíte pochopit, že dávkování léku závisí na hladině glukózy v krvi. Proto bude správné nejprve provést krevní test na obsah glukózy v něm. Poté byste se měli poradit s lékařem, který vám předepíše vhodnou léčbu, vyberte dávku. Dávkování závisí na věku, léčebném režimu. Obvykle se při nejstandardnějším léčebném režimu lék předepisuje v počáteční dávce 500 - 850 mg na příjem. Lék se užívá 2-3krát denně.

Druhou věcí, kterou by si měl pacient pamatovat, je, že v případě potřeby se může dávka zvýšit. Je třeba ho zvyšovat postupně, s odstupem týdne. Maximální povolená dávka 2,5 g drogy denně.

Třetí důležitá podmínka pro správnou léčbu metforminem. - každých 10-15 dní proveďte druhý test na hladinu glukózy v krvi. V závislosti na výsledcích se upraví dávkovací a léčebný režim.

Jak dlouho mohu užívat metformin?

Jednou z hlavních otázek, které se týkají pacientů užívajících metformin, je: „Jak dlouho mohu metformin užívat?“ Pokyny k danému léčivu neukazují konkrétní trvání léčby. V souladu s tím je lék určen k dlouhodobému použití. Jeho cílem je tedy normalizace metabolických procesů, které v zásadě nemohou být krátkodobou událostí. Metformin může být užíván od několika měsíců do roku nebo více. Je důležité kontrolovat hladiny glukózy. Nevyhazujte lék, pokud se hladina glukózy v krvi a další biochemické parametry vrátily k normálu. Zrušení může způsobit návrat patologických změn, může způsobit zhoršení. Je důležité dosáhnout stabilní stabilizace hladin glukózy v krvi. Za tímto účelem by regulované ukazatele měly být alespoň do 2–3 měsíců v mezích referenčních hodnot.

Aplikace pro děti

Někdy je třeba použít metformin pro děti. Obvykle se předepisuje pro diabetes 2. Typu. Méně častěji může být lék předepsán při léčbě diabetu 1. Typu. Také může být dětem předepsána úprava metabolismu uhlohydrátů a tuků, normalizace hladin glukózy v krvi, stabilizace hmotnosti, snížení rizika krevních sraženin s tendencí k trombóze. Lék se nedoporučuje dětem mladším 10 let. Než začnete, musíte se poradit s lékařem. Dávka se volí v závislosti na hladině glukózy v krvi a dalších biochemických parametrech, proto je před provedením předání léku dítěti nutné provést laboratorní testy. Bylo prokázáno, že metformin je bezpečný a účinný při léčbě diabetu 2. Typu u dětí. Výrazně zlepšuje kontrolu glykémie. [38]

Jak brát metformin pro hubnutí?

Metformin lze předepisovat na hubnutí, protože se jedná o léčivo, které normalizuje uhlohydráty, metabolismus tuků, stabilizuje hormonální hladiny. Umožňuje nejen snížit tělesnou hmotnost, ale také zajistit její stabilizaci na dosažené úrovni. Jak vzít metformin pro hubnutí může říct lékaři, protože schéma je vybíráno individuálně, v závislosti na hlavních biochemických parametrech těla. Ve své nejobecnější formě může být léčebný režim reprezentován následujícím způsobem: 500 mg denně, denně. Po 10 až 15 dnech se provede krevní test na hladiny glukózy a poté se upraví dávka.

Používejte Metformin během těhotenství

V současné době neexistují žádné spolehlivé údaje a adekvátní studie, které by umožnily uzavřít charakteristiku účinků léku na tělo těhotné ženy a plodu. Použití metforminu během těhotenství je přijatelné, pokud je to naléhavě nutné. Pokud je riziko opuštění tohoto léku spojeno s vážnými nepříznivými důsledky, doporučuje se jej užívat. Je známo, že léčivo má schopnost pronikat placentární bariérou. Neexistuje žádný ostrý negativní účinek na plod. Teratogenní účinek nastává pouze v případech, kdy je dávka léčiva 2-3krát vyšší než terapeutická dávka. Obvyklé terapeutické dávky používané v klinické praxi však nezpůsobují žádnou reakci plodu. Mutagenní účinky také nenastanou.

Děti, které byly vystaveny metforminu v lůně, měly velké velikosti podkožního tuku, ale celkový tělesný tuk byl stejný jako u dětí, jejichž matky byly léčeny samotným inzulínem. Je nutné další pozorování, aby se zjistilo, zda tyto změny přetrvávají i v pozdějším životě a zda děti vystavené metforminu budou mít méně viscerálního tuku nebo budou citlivější na inzulín. [33]

Kontraindikace

Metformin není bez kontraindikací. Proto se nedoporučuje jmenovat ho u akutních a chronických patologií ledvin. Důvodem je skutečnost, že léčivo je metabolizováno v ledvinách, vylučováno ledvinami, a proto se výrazně zvyšuje zatížení ledvin. To může vést k exacerbaci. Lék je přísně kontraindikován v případě selhání ledvin, diabetického kómatu a předkomativního stavu. Neměli byste užívat lék s ketoacidózou, těžkou dehydratací, na pozadí jakýchkoli akutních zánětlivých a infekčních chorob. Tento lék je obzvláště nebezpečný se zvýšeným rizikem hypoxie, včetně stavů, jako je srdeční a respirační selhání, infarkt myokardu. Lék není předepsán v přípravě na diagnostické studie, které vyžadují použití kontrastních látek obsahujících jód. Například nelze použít, pokud se plánuje provedení urografie, cholangiografie, angiografie. Někdy existují případy individuální nesnášenlivosti léku, které jsou doprovázeny alergickými reakcemi, zvýšenou citlivostí a reaktivitou těla. Kontraindikace je intoxikace těla, včetně akutní intoxikace alkoholem, nebo chronický alkoholismus.

Vedlejší efekty Metformin

Metformin ukázal nižší riziko než inzulin pro kardiovaskulární onemocnění a mortalitu ze všech příčin a mírně nižší riziko mortality ze všech příčin ve srovnání s jinými perorálními hypoglykemickými agens u 51 675 pacientů, kteří byli pozorováni po dobu 4 let. [34]

V některých případech se během léčby metforminem mohou objevit vedlejší účinky, jako jsou dyspeptické poruchy, jako je nauzea, zvracení, průjem a diskomfort v břiše. Tyto účinky se obvykle vyskytují v časných stádiích léčby. Ve vzácných případech dochází k porušení jater, jako je hepatitida. Tyto projevy jsou zpravidla krátkodobé a po vysazení léku zmizí poměrně rychle. V některých případech lze také pozorovat známky laktátové acidózy, poruchy absorpčních procesů vitamínů B.

Dlouho se věřilo, že metformin způsobuje laktátovou acidózu (LA), ale data z různých zdrojů vedla vědce k pochybnostem o přímém příčinném vztahu. Diabetes, nikoli metformin, je hlavním rizikovým faktorem rozvoje LA. [35]

Gastrointestinální nesnášenlivost je jedním z nejčastějších onemocnění. [36] Výskyt infarktu myokardu (MI) je také důležitým vedlejším účinkem, ale méně pozorovaný u metforminu ve srovnání se sulfonylmočovinou. [37]

Předávkovat

Nejsou známy žádné případy předávkování metforminem, protože léčivo je metabolizováno játry a ledvinami. Jeho přebytek je volně vylučován močí téměř nezměněn. Výjimkou jsou případy zhoršené funkce ledvin, kdy dochází k hromadění léku v ledvinách. To může způsobit známky intoxikace.

Interakce s jinými léky

Při užívání metforminu musíte vzít v úvahu charakteristiky interakce s jinými léky. Lék tedy zvyšuje jeho účinek, pokud je užíván společně s inzulínem, salicyláty, oxytetracyklinem, deriváty močoviny a sulfonylem. Účinek léku je také zvýšen, pokud je užíván společně s inhibitory MAO, ACE inhibitory, klofibrátem, cyklofosfamidem.

Pokud je lék užíván během léčby některými hormonálními léky nebo při užívání hormonální antikoncepce, je možné snížení hypoglykemického účinku. Také hypoglykemický účinek je snížen, pokud je kombinován s diuretiky, deriváty kyseliny nikotinové.

Lék není kompatibilní s kontrastními látkami, které se používají pro diagnostické testy, protože se může rozvinout zhoršená funkce ledvin až do rozvoje nedostatečnosti. Je také možný vývoj laktátové acidózy. Nelze kombinovat lék s beta-adrenergními agonisty nebo přísně kontrolovat koncentraci glukózy v krvi. Při kombinaci s cimetidinem, smyčkovými diuretiky dochází k rozvoji laktátové acidózy. Nifedilin a kationtová léčiva zvyšují absorpční kapacitu léčiva a také zvyšují rychlost absorpce látky do krve.

Metformin a alkohol

Pacienti, kteří jsou léčeni metforminem, si musí pamatovat, že metformin a alkohol nejsou kompatibilní. Kombinované užívání tohoto léku s ethanolem může vést k rozvoji laktátové acidózy a může také způsobit vážné poškození funkčního stavu ledvin. V nejzávažnějších případech dochází k selhání ledvin.

Podmínky skladování

Podmínky skladování léčiv jsou obvykle uvedeny na obalu. Ve většině případů je meformin skladován na suchém místě chráněném před přímým slunečním světlem, mimo zdroje tepla. Lék by měl být skladován na místě chráněném před vlhkostí, to je dost normální pokojová teplota. Místo nesmí být přístupné dětem a zvířatům.

Skladovatelnost

Datum exspirace je obvykle uvedeno na obalu. U metforminu je to obvykle 2-3 roky od data výroby. Pokud droga vypršela, neměla by se užívat. Užívání vypršeného léku může vést k otravě a jiným nepříznivým účinkům. Nebo může být lék prostě neúčinný.

Analogy

Nejsou žádné přímé analogy metforminu. Avšak jako nepřímé látky, které mohou být jakýmkoli způsobem považovány za analogy tohoto činidla, můžeme jmenovat léky, jako je digoxin, chinin a chinidin, protože soutěží o transportní systémy a, pokud se kombinují, zvýší absorpci a asimilaci metforminu. Analog lze také považovat za vitamínové komplexy 3-6-9 Omega, sloučeniny, které zahrnují racionálně vybrané bílkoviny, tuky, uhlohydráty, různá léčiva a doplňky výživy zaměřené na normalizaci metabolismu tkáně a sacharidů.

Jak nahradit metformin diabetem?

Pokud nevíte, co metformin nahradí diabetem, musíte se samozřejmě poradit se svým lékařem. V žádném případě nemůžete lék nezávisle zrušit nebo jej nahradit, protože to může způsobit rozvoj závažných komplikací a dalších metabolických poruch. Mnoho odborníků doporučuje nahradit metformin bylinkami, homeopatickými léky. Zvažte hlavní byliny, které metformin může nahradit.

U diabetes mellitus se místo metforminu často předepisují byliny, jako je stevie,  [39] koza,  [40] amarant,  [41] palina. [42] 

Byliny se používají jako součást monoterapie nebo se z nich připravují léčivé přípravky. Mnoho bylin se používá ve formě bylinkových odvarů, infuzí, balzámů. Některé se používají jako čaj nebo jako potravinové doplňky.

Nejčastěji se při cukrovce předepisují byliny, které snižují hladinu glukózy v krvi. Jak byliny směřovaly ke snížení hladiny glukózy, byliny diskutované níže jsou.

• řebříček; [43]
• obyčejná dřišťál; [44]
• obyčejná kalina; [45]
• kořen marshmallow; [46]
• léčivý šalvěj; [47]
• máta peprná. [48]

Recenze lékařů

Analyzovali jsme přehled lékařů předepisujících metformin svým pacientům. Většina lékařů tedy považuje diabetes 2. Typu za hlavní indikaci pro předepisování tohoto léku. Existují však zkušenosti s jeho úspěšným použitím při léčbě diabetu 1. Typu, k léčbě a prevenci hormonálních poruch, obezity. Výhodou léku je to, že nejen normalizuje metabolismus, snižuje váhu, ale také ho udržuje na relativně stabilní úrovni.

Převažují pozitivní recenze. Lékaři berou na vědomí, že při správném výběru léčebného režimu je při výběru adekvátního dávkování lék pacientům docela dobře tolerován. Může být užíván po dlouhou dobu, je dobře vstřebáván a tolerován tělem, prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky. Je také velmi obtížné způsobit předávkování, protože se lék jednoduše vylučuje ledvinami, pokud jej předávkujete. Při delším používání mohou udržovat stabilní hladinu cukru v krvi a předcházet hyper- a hypoglykemickým útokům.

Negativní recenze jsou velmi vzácné. Z negativních recenzí, které jsme dokázali najít, téměř všechny souvisejí se skutečností, že osoba obdržela nesprávnou dávku drogy (podceňovaná). V důsledku toho byl lék neúčinný. To opět potvrzuje důležitost a význam správného výběru režimu léku, jakož i výpočtu správného léčebného režimu a taktiky. Mnoho lékařů poznamenává, že  metformin pro diabetes  by měl být užíván při neustálém sledování hladiny glukózy v krvi.