Paratonzilární absces (paratonzillitis)

Označení nemoci s pojmem "paratonlesilární absces" je platné pouze pro konečnou fázi patologického procesu, doprovázené hnojením. Pomocí dříve spotřebovaného „flegmonoznan angina“ termín naznačovat zánětlivý proces v tkáňovém paratonsillar podstatě nesprávné, protože představují purulentní fúze mandlí parenchymu tvořit intratonzillyarnogo absces.

Paratonzillit (paratonsillar, peritonsillar abscess) je zánětlivý proces v tkáních, které obklopují mandle palatin.

Kód ICD-10

J36. Peritonsilární absces.

Epidemiologie paratonzillita

Paratonzillitis zaujímá jedno z prvních míst mezi purulentními procesy hltanu z hlediska závažnosti a vyskytuje se u lidí v jakémkoli věku, ale častěji paratonsillitida je nemocná ve věku 15 až 30 let; v mladším, starším věku je diagnostikován méně často. Nemoc stejně často postihuje jak muže, tak ženy. Mnoho autorů zaznamenává sezónnost onemocnění: častěji se pozoruje paratonsillitis v pozdním podzimu a brzy na jaře. Stává se to však v létě, zejména v horkém čase; ve většině případů je důležité místní chlazení (studené nápoje, zmrzlina atd.).

Prevence paratonzilitidy

Individuální prevence spočívá v posilování celkové odolnosti organismu, zvyšování jeho odolnosti vůči infekčním účinkům vůči nepříznivým podmínkám prostředí. Velký význam má obecné a lokální vytvrzení těla, systematické vzdělávání ve fyzické kultuře a sportu, postupy v ovzduší a ve vodě, ultrafialové ozařování.

Včasné sanace ústní dutiny a nosu přispívá k eliminaci ohnisek chronické infekce. Chrupavé zuby, chronická zánět dásní, adenoidy a podobné podmínky přispívají k rozvoji patogenní flóry, která může být aktivnější za nepříznivých faktorů. Ve většině případů je paratonsillitida diagnostikována jako komplikace anginy pectoris, takže je velmi důležité přiřadit pacienta racionální léčbu a dodržovat předepsaný režim. Dávkování a trvání léčby antibiotiky by nemělo být ovlivněno rychlou (během 2-3 dnů) normalizace tělesné teploty a subjektivním zlepšením pohody pacienta.

Veřejná prevence je do značné míry sociálním problémem, který se týká především zlepšení ekologické situace, jakož i pracovních a životních podmínek; dodržování hygienických a hygienických požadavků zaměřených na snížení mikrobiální kontaminace životního prostředí.

Screening

Pacienti se stížnostmi na bolest v krku, potíže s polykáním, potíže s otevíráním úst, submandibulární lymfadenitidou, zvýšená tělesná teplota je třeba poslat na konzultaci s otorinolaryngologem,

Klasifikace paratonzillitidy

Existují klinicko-morfologické formy paratonzilitidy: edémy, infiltrace a abcese. Každá z těchto forem může existovat odděleně, nebo být pouze etapou, fází, která pak přechází do jiné.

V závislosti na místě vzniku a umístění může být paratonzillitis přední, zadní, dolní a boční (vnější).

Příčiny paratonzilitidy

Nemoc se vyskytuje v důsledku proniknutí virulentní infekce do paratonsilárního prostoru za přítomnosti příznivých podmínek pro šíření a rozvoj. Skupina Streptococcus A (Streptococcus pyogenes) je nejčastěji příčinným činidlem za účasti nepatogenních a oportunních kmenů. O jak často infekční činidlo akt stafylokoků (Staphylococcus aureus), poněkud méně Colli Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, kvasinky rodu Candida. Důležitou roli v anaerobních infekcí vývoj paratonzillita Bylo prokázáno, že v posledních letech, a to je ve skupině pacientů, kteří byli identifikovány patogeny mají anaerobní vlastnosti: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - byl zaznamenán nejtěžší klinický průběh onemocnění.

Paratonsilární absces (paratonzillitis) - příčiny a patogeneze

Symptomy paratonsilárního abscesu (paratonzillitis)

Ve většině případů je proces jednostranný; bilaterální paratonsillitis, ale podle různých autorů se to stává v 1 až 10% případů. Tonsilogenní paratonzillitida se obvykle rozvíjí několik dní po ukončení bolesti v krku nebo další exacerbace chronické tonzilitidy.

Onemocnění se začíná objevením ostrých, často jednostranných bolestí v krku při polykání, které se pak stávají trvalými a zesilují, když se snažíte spolknout sliny. Je možné ozářit bolest v uchu, zuby příslušné strany.

Stav pacienta je obvykle závažný a neustále se zhoršuje: bolesti hlavy, slabost, slabost; Teplota tat se zvětší na horečnatou postavu. Z úst je špatný zápach. Vzniká tonikální spazmus žvýkacího svalstva vyjádřený v různých stupních. Vzhled trismusu podle většiny autorů naznačuje vznik paratonsilárního abscesu.

Paratonsilární absces (paratonzillitis) - Příznaky

Diagnostika paratonsilárního abscesu (paratonzillitis)

Při tvorbě abscesu, obvykle 3-5-tého dne, v místě největšího výstupku plánovaného kolísání a často je spontánní otevření absces, nejčastěji přes přední třmenu nebo nadmindalikovuyu otvoru. Zadní pár angíny je lokalizována v tkáni mezi třmenem a zadní patrové mandle: zánětlivý proces se může rozšířit i na zadní straně hltanu a třmenu válec tkáně. Je možné rozšířit zánětový edém na horní hrtan, což může vést k jeho zjizvení stenózy. Nižší paratonsillitida je charakterizována méně výraznými faryngoskopickými příznaky edému a infiltrací spodní části předního palatinového oblouku. Pozornost je věnována ostré bolesti při stisknutí části jazyka v blízkosti infiltrovaného oblouku. Při pohledu s glotálním zrcadlem je určen otok dolního pólu amygdaly; často hyperemie a infiltrace se rozšiřují na boční povrch kořene jazyka, je možný kolaterální edém lingvální plochy epiglotidy.

Paratonzilární absces (paratonzillitis) - diagnóza

Léčba parastonylového abscesu (paratonzillitis)

Vyhrazené aktivátory vykazují nejvyšší citlivosti na léky, jako je amoxicilin v kombinaci s kyselinou klavulanovou, ampicilin v kombinaci s sulbaktamu, cefalosporiny generací II-III (cefazolin, tsefuroksmm), linkosamidy (klindamycin); účinná kombinace s metronidazolem, a to zejména v případech, kdy se očekává, že účast anaerobní flóry

Současně jsou antioxidační a protizánětlivá terapie předepsány antipyretiky a analgetiky.

Vzhledem k nedostatku všech vazeb imunitního statusu u pacientů s paratonzillitidou je ukázáno použití léčiv s imunomodulačním účinkem (azoxim, deoxyribonukleinát sodný).

Paratonsilární absces (paratonzillitis) - léčba

[1], [2], [3], [4], [5], [6]