Lékařský expert článku
Nové publikace
Paratonsilární absces (paratonsilitida) - Příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny paratonzilitidy
Onemocnění vzniká v důsledku průniku virulentní infekce do paratonzilárního prostoru za přítomnosti příznivých podmínek pro šíření a rozvoj. Původcem jsou nejčastěji streptokoky skupiny A (Streptococcus pyogenes), přičemž se mohou podílet i nepatogenní a oportunní kmeny. Staphylococcus aureus je přibližně stejně častým původcem infekce, o něco méně často Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella a kvasinkové houby rodu Candida. V posledních letech byla prokázána důležitá role anaerobní infekce ve vývoji paratonzilitidy a právě u skupiny pacientů, u kterých byly izolovány patogeny s anaerobními vlastnostmi: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - byl zaznamenán nejzávažnější klinický průběh onemocnění. Nejčastěji izolované mikroorganismy z dutiny abscesu (Streptococcus viridans a Klebsiella pneumoniae) byly detekovány ve třetině případů. U pacientů, jejichž onemocnění bylo komplikováno diabetes mellitus, byla Klebsiella pneumoniae detekována ve více než polovině případů. V současné době byly kmeny mikroorganismů produkujících beta-laktamázu detekovány ve dvou třetinách všech případů abscesů.
Patogeneze paratonzilitidy
Ve většině případů se paratonzilitida vyvíjí jako komplikace angíny a o něco méně často jako další exacerbace chronické tonzilitidy. Nejčastějším místem průniku infekce z mandlí do paratonzilárního prostoru je horní pól mandlí. To je dáno tím, že v oblasti horního pólu, vně pouzdra mandlí, se nacházejí Weberovy hlenové žlázy, které se podílejí na zánětu při chronické tonzilitidě. Odtud se infekce může šířit přímo do paratonzilární oblasti, která v oblasti horního pólu obsahuje více řídké tkáně než v jiných oblastech. Někdy se v paratonzilárním prostoru, v tloušťce měkkého patra, nachází další lalok; pokud je během tonzilektomie ponechán, ukáže se, že je zazděn jizvami, což vytváří podmínky pro rozvoj abscesů.
Možná je i odontogenní cesta vývoje paratonzilitidy, spojená s kazivým procesem převážně zadních zubů dolní čelisti (druhé stoličky, kostky moudrosti), periostitidou alveolárního výběžku. V tomto případě se infekce šíří lymfatickými cévami přímo do paratonzilární tkáně a obchází patrové mandle.
[