Paratonzilární absces (paratonzilitida): diagnostika

Fyzikální vyšetření

Paratonzillitom pacient Mezofaringoskopiya je často značně omezen kvůli výrazného lockjaw pacienta otevře ústa bolest než 1-3 cm. Pozorovaná s obrázkem závislá na lokalizaci paratonzillita.

V anteroposteriorní nebo přední paratonsillitidě je zaznamenán výrazný otok horního pólu mandlí spolu s palatinovým obloukem a měkkým patrami směrem ke středové čáře.

Při tvorbě abscesu, obvykle 3-5-tého dne, v místě největšího výstupku plánovaného kolísání a často je spontánní otevření absces, nejčastěji přes přední třmenu nebo nadmindalikovuyu otvoru. Zadní pár angíny je lokalizována v tkáni mezi třmenem a zadní patrové mandle: zánětlivý proces se může rozšířit i na zadní straně hltanu a třmenu válec tkáně. Je možné rozšířit zánětový edém na horní hrtan, což může vést k jeho zjizvení stenózy. Nižší paratonsillitida je charakterizována méně výraznými faryngoskopickými příznaky edému a infiltrací spodní části předního palatinového oblouku. Pozornost je věnována ostré bolesti při stisknutí části jazyka v blízkosti infiltrovaného oblouku. Při pohledu s glotálním zrcadlem je určen otok dolního pólu amygdaly; často hyperemie a infiltrace se rozšiřují na boční povrch kořene jazyka, je možný kolaterální edém lingvální plochy epiglotidy.

Externí nebo laterální paratonzillitida je pozorována méně často než jiné formy, jedna je mezi nejtěžší v prognostickém poměru. Proces se vyvíjí v celulóze, která vyplňuje mandlový prostor mimo amygdala, takže podmínky pro spontánní disekci s průnikem hnisové dutiny hltanu jsou nejméně příznivé.

Zánětlivé změny na straně hltanu se projevují v menším rozsahu, v mediální straně je pouze mírné vyklenutí amygdaly. Bolest v krku při polykání je obvykle nenápadná, ale triasmus tkáňového svalu se vyvíjí dříve než u jiných lokalizací paratonsillitidy. A lze jej vyslovit. Současně se na straně léze objevuje otok a infiltrace měkkých tkání krku, exprimovaná cervikální lymfadenitida, torticollis.

Laboratorní výzkum

V krvi je leukocytóza (10-15x10 ⁹ / l), krevní vzorek se směrem doleva; výrazně zvýšil ESR. Je nezbytné provést mikrobiologickou studii patologické flóry a citlivosti na antibiotika.

Instrumentální výzkum

Ultrazvuk, CT.

Diferenciální diagnostika

Jednostranné otok hrdla s živou hyperemie a otoku sliznice, podobný paratonzillit lze pozorovat v záškrtu a spála, která se provádí diferenciální diagnózu, V záškrtu jsou obvykle útoky v krku a offline trismus a nátěr určena Corynobacterium diphtheriae . Pro šarla jsou charakterizovány vyrážkou a určitými epidemiologickými daty. Někdy je třeba rozlišovat paratonzillit erysipel a hltanu, které mohou být pozorovány charakteristické difuzní hyperemie a edém sliznice, který se objeví lesklé, napjatá. Nicméně, pro erysipel charakterizované lockjaw a bez nedostatku typické nucené polohy hlavy; bolest v krku je obvykle méně intenzivní; často současně spolknout hrnek hrnek je tváří.

Do určité míry jsou podobné paratonzillitom nádorových onemocnění. - Rakovina, sarkom, limfoepitelioma hltanu kruh, glomus nádoru, apod pomalý průtok, žádná teplota reakce a silná bolest v krku, a silné bolesti při palpaci regionálních lymfatických uzlin rozlišovat nádoru hltanu se paratonzillit. Ve výjimečných případech se otok hrdla může být spojena s těsné umístění povrchu krční tepny nebo sho aneurysma. Přítomnost zvlnění stanoven vizuálně a palpací, která vám umožní dát správnou diagnózu.

Indikace pro konzultace s dalšími specialisty

• Chirurg - s podezřením na flegony, mediastinitidu; pro diferenciální diagnostiku a chirurgickou léčbu.
• Infekční lékař - při provádění diferenciální diagnostiky s difterii, šarlami, erysipelami,
• Onkolog - při podezření na zhoubný novotvar hltanu.
• Endokrinologa - v kombinaci paratonzility s cukrovkou a další porušení metabolismu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]