Lékařský expert článku
Nové publikace
Noční slepota: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Vrozená stacionární šeroslepost neboli nyktalopie (nedostatek nočního vidění) je neprogresivní onemocnění způsobené dysfunkcí tyčinkového systému. Histologické vyšetření neodhaluje strukturální změny fotoreceptorů. Výsledky elektrofyziologických studií potvrzují přítomnost primárního defektu ve vnější plexiformní (synaptické) vrstvě, protože normální tyčinkový signál nedosahuje bipolárních buněk. Existují různé typy stacionární šerosleposti, které se rozlišují pomocí ERG.
Vrozená stacionární noční slepota s normálním očním pozadím je charakterizována různými typy dědičnosti: autozomálně dominantní, autozomálně recesivní a vázanou na X.
Normální fundus
- Autozomálně dominantní vrozená nyktalopie (typ Nugare): drobná abnormalita v kuželovém elektroretinogramu a subnormální tyčinkový elektroretinogram.
- Autozomálně dominantní stacionární nyktalopie bez myopie (Riggsův typ): normální kuželový elektroretinogram.
- Autozomálně recesivní nebo X-vázaná nyktalopie s myopií (typ Schubert-Bornschein).
Vrozená stacionární šeroslepost se změnami fundu. Tato forma onemocnění zahrnuje Ogushiho chorobu, onemocnění s autozomálně recesivním typem dědičnosti, které se od stacionární vrozené šerosleposti liší změnami fundu, projevujícími se nažloutlým kovovým leskem, výraznějším v zadním pólu. Na tomto pozadí vypadají makulární oblast a cévy prominentně. Po 3 hodinách adaptace na tmu se fundus normalizuje (Mitsuův fenomén). Po adaptaci na světlo fundus pomalu znovu získává svůj kovový lesk. Při studiu adaptace na tmu je zjištěno znatelné prodloužení prahu tyčinky s normální adaptací čípku. Koncentrace a kinetika rodopsinu jsou normální.
Se změnami na očním pozadí
- Ogushiho choroba je autozomálně recesivní onemocnění charakterizované prodloužením doby adaptace na tmu na 2–12 hodin k dosažení normálních prahů pro vnímání tyčinek. Barva očního pozadí se mění ze zlatohnědé během adaptace na světlo na normální ve stavu adaptace na tempo (Mizuoův fenomén).
- „Bíle tečkovaný“ fundus je autozomálně recesivní onemocnění charakterizované mnoha malými bíložlutými tečkami na zadním pólu s intaktní foveou a periferním rozšířením. Cévy, optický disk, periferní pole a zraková ostrost zůstávají normální, elektroretinogram a elektrookulogram mohou být abnormální při rutinním vyšetření a normální při prodloužené adaptaci na tempo.
Fundus albi punctatus se přirovnává k noční hvězdné obloze, protože na středním okraji očního pozadí a v makulární oblasti se pravidelně nacházejí myriády bělavých malých jemných skvrn. Onemocnění má autozomálně recesivní typ dědičnosti. FAG odhaluje ložiskové oblasti hyperfluorescence, které nejsou spojeny s bílými skvrnami a nejsou viditelné na angiogramech.
Na rozdíl od jiných forem stacionární noční slepoty je u bělotečkovitého očního pozadí pozorováno zpomalení regenerace zrakového pigmentu v tyčinkách i čípcích. Amplituda fotopických a skotopických a- a b-vln ERG je za standardních podmínek záznamu snížena. Po několika hodinách adaptace na tmu se skotopická odpověď ERG pomalu vrací k normálu.
[ Co je třeba zkoumat?