Mikromrtvice mozku: první příznaky, domácí léčba, zotavení

Dnes je mikromrtvice neboli ischemická ataka definována jako stav, který vzniká v důsledku dočasného (přechodného) narušení průtoku krve v jakékoli části mozku a je doprovázen známkami ložiskové neurologické dysfunkce, jako se to stává u mrtvice. V podstatě se tedy jedná o náhlou ataku, ale s rychle odeznívajícími příznaky.

V lékařských přístupech k kritériím pro diagnostiku mikromrtvice však stále existuje řada nepřesností a někteří ji stále považují za pouhou malou ložiskovou mrtvici (takříkajíc za miniverzi mrtvice). Všichni se však shodují na tom, že příznaky mikromrtvice jsou přechodné.

Jaký je rozdíl mezi mrtvicí a mini-mrtvicou?

Hlavní rozdíly mezi cévní mozkovou příhodou a mikromrtvicou (tranzitorní ischemickou atakou neboli TIA) se odrážejí v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10). Pokud je cévní mozková příhoda s přetrvávajícím ložiskovým poškozením mozku klasifikována jako onemocnění oběhové soustavy (I00-I99), pak je mikromrtvice - stejně jako jiné přechodné stavy vedoucí k dočasné hypoperfuzi mozku (nedostatečnému prokrvení) a mozkové ischemii (zpoždění průtoku krve) - zařazena do třídy onemocnění nervové soustavy (G00-G99). Cévní mozková příhoda je zařazena do bloku cerebrovaskulárních onemocnění s poruchou mozkového prokrvení (I64) a tranzitorní ischemická ataka (G45.9), běžně nazývaná mikromrtvice, patří do podtřídy epizodických a paroxysmálních poruch (G40-G47). Takové poruchy se projevují náhle, takže prakticky neexistují žádné prekurzory mikromrtvice.

Jak poznamenávají odborníci, TIA se vyznačuje krátkodobým projevem symptomů: od několika sekund/minut do hodiny. Ve velké většině případů, jak ukazuje praxe, trvá záchvat méně než půl hodiny. Maximální doba projevu symptomů mikromrtvice se stále považuje za 24 hodin a pokud symptomy během této doby nezmizí, je diagnostikována mrtvice. Odborníci Americké asociace pro mrtvici (ASA), kteří považují TIA za epizodu fokální (fokální) ischemie, považují za hlavní faktor nikoli časový faktor, ale stupeň poškození mozkové tkáně. Toto diagnostické kritérium bylo zavedeno relativně nedávno - když se objevila možnost studovat mikromrtvici na magnetické rezonanci.

Mnoho neurologických následků cévní mozkové mrtvice – v důsledku tvorby ložisek nekrózy mozkových buněk – je nevratných a způsobuje invaliditu, ale u mikromrtvice příznaky rychle ustupují a tranzitorní ischemická ataka nevede k fatálnímu narušení metabolismu mozkových buněk a jejich smrti. Trvalá invalidita po mikromrtvici tedy může hrozit pouze při častých opakovaných ischemických atakách. Ale i jediný takový atak na mozku je lékaři považován za prognostický znak plnohodnotné ischemické cévní mozkové mrtvice v budoucnu.

Je také třeba poznamenat, že téměř každý čtvrtý pacient, který utrpěl mikromrtvice na nohou, během vyšetření provedeného po faktu detekuje latentní cerebrovaskulární patologie nebo jiná onemocnění, která se projevují tak či onak během ischemické ataky.

Epidemiologie

Podle statistik Světové zdravotnické organizace 35–40 % lidí, kteří prodělali mikromrtvici, nakonec zažije mrtvici. Během následujícího týdne se objeví u 11 % lidí, během následujících pěti let u 24–29 %. Různé zdroje sice uvádějí různá data, například tvrdí, že měsíc po mikromrtvici zažije téměř 5 % pacientů druhou nebo opakovanou mikromrtvici.

Podle výzkumu provedeného v letech 2007-2010 skupinou francouzských neurologů se během prvních tří měsíců po tranzitorní ischemické atace (TIA) vyskytne cévní mozková příhoda u 12-20 % pacientů, po roce u 18 % a po pěti letech u 9 %.

Zároveň je mikromrtvice u mužů diagnostikována mnohem častěji než u žen. Důvodem je možná to, že viskozita krve u mužů je téměř jedenapůlkrát vyšší. U žen v plodném věku se však tranzitorní ischemické ataky vyskytují častěji než u mužů ve věku 20 až 45 let a to je spojeno s dlouhodobým užíváním hormonální antikoncepce a patologií těhotenství.

V 80-85 % případů je tranzitorní ischemická ataka vyvolána zablokováním cév (ischemické mikrotatice), v 15-20 % bodovým krvácením z mozkových cév (hemoragické mikrotatice). A mikrotatice u mladých lidí je ve 40-50 % případů hemoragická.

Mikrocirkulace ve stáří (po 60 letech) tvoří 82 % zaznamenaných a diagnostikovaných případů. V evropských zemích ve věku 65–75 let tvoří cévní mozková příhoda, která se objeví po tranzitorní ischemické atace (TIA), až 8 % všech úmrtí u mužů a 11 % u žen.

Není známo, jak často se mikromrtvice u dětí vyskytují, ale předpokládá se, že výskyt tranzitorní ischemické ataky (TIA) v pediatrii nepřesahuje dva případy na 100 000 dětí. Zároveň je přibližně polovina všech TIA v dětství spojena s problémy mozkových cév, čtvrtina s ucpáním cévy trombem v důsledku různých srdečních patologií a ve stejném počtu případů je zaznamenán idiopatický záchvat přechodné mozkové ischemie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny mikrotrhnutí

Všechny možné příčiny mikromrtvice v klinické neurologii jsou zvažovány s ohledem na patogenezi poruch průtoku krve v mozku. Navíc se v závislosti na etiologii těchto poruch rozlišují hlavní typy mikromrtvice - ischemická a hemoragická.

Někteří neurologové i nadále zahrnují do konceptu TIA hypertenzní krizi, která negativně ovlivňuje mozkové funkce, a podobné akutní formy encefalopatie spojené s vysokým krevním tlakem. Navzdory podobnosti symptomů to však neodpovídá obecně uznávaným kritériím pro klasifikaci neurologických poruch jako paroxysmálních stavů.

Mezi příčiny tranzitorní ischemické ataky, definované jako ischemická mikromrtvice, patří náhlé zúžení nebo úplné zablokování lumen (obliterace) cévy aterosklerotickým plakem, který se v ní vytvořil. To se týká arteriálních cév mozku, stejně jako tepen zásobujících mozek krví (zejména to může být způsobeno vnitřní stenózou karotidy). Kromě toho se částice rozpadajícího se aterosklerotického plaku mohou dostat do malé mozkové cévy s průtokem krve - během infarktu.

Stejně jako u ischemických cévních mozkových příhod je patogeneze tranzitorní ischemické ataky způsobena lokálním snížením průtoku krve do mozku, což způsobuje ložiskové neurologické příznaky. Kromě zúžení cév v důsledku aterosklerózy se může průtok krve zpomalit nebo zastavit:

• v důsledku embolie mozkové tepny za přítomnosti fibrilace síní, kdy fibrilace síní způsobuje stagnaci krve a tvorbu malých sraženin, které uzavírají lumen mozkové cévy;
• v případě uzávěru periferních cév mozku trombem z velkých proximálních cév a dalších extrakraniálních tepen;
• v důsledku trombocytózy (zvýšená hladina krevních destiček v krvi) a zhoršené srážlivosti krve;
• s nadměrnými hladinami lipidů a lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi (hyperlipoproteinémie – dědičná nebo metabolická patologie endokrinního systému);
• sekundární erytrocytóza, vedoucí ke zvýšení počtu červených krvinek v krvi a zvýšení její viskozity.

Je třeba poznamenat, že – navzdory rozlišení mezi paroxysmálními stavy vertebrobasilárního arteriálního systému (G45.0) a syndromy karotické tepny (G45.1) – jsou v praxi často považovány za extrakraniální patogenetické předpoklady pro vznik mikromrtvic a cévních mozkových příhod.

Patogeneze může být také skryta v křeči mozkových cév způsobeném poruchami hemodynamiky mozku v důsledku narušení některého z mechanismů jeho regulace (neurogenní, humorální, metabolické atd.).

Hemoragická mikromrtvice – v důsledku poškození malé cévy a bodového krvácení – se nejčastěji vyskytuje s prudkým zvýšením krevního tlaku u lidí s arteriální hypertenzí a oslabením cévních stěn v důsledku ukládání cholesterolu. V tomto případě patogeneze spočívá v dočasné dysfunkci neuronů v oblasti mozkové tkáně v místě vzniklého hematomu. A povaha symptomů závisí na lokalizaci krvácení.

Mimochodem, může se také vyskytnout mikromrtvice s nízkým krevním tlakem, jejíž mechanismus vývoje je spojen se snížením rychlosti průtoku krve mozkem (v důsledku sníženého tonusu cévních stěn), snížením objemu krve v arteriolách mozku a také se zvýšením rozdílu v obsahu kyslíku v arteriální a žilní krvi.

Jak k mini-mrtvici dochází ve snu, lze jen hádat: neurologické příznaky TIA, které se mohou u spícího člověka objevit, ho nutně neprobudí. A v době probuzení všechny příznaky zmizí.

A když se u diabetu 1. typu (inzulín-dependentního) vyskytne mikroúder, je hlavní věcí odlišit ho od neurologických projevů hypoglykémie, které jsou velmi podobné příznakům TIA.

Mezi příčiny mikromrtvice během těhotenství se kromě preeklampsie s vysokým krevním tlakem, možného ucpání arteriálních cév a mozkové žilní trombózy uvádí zvýšení viskozity krve (zejména v posledním období těhotenství).

Reverzibilita neurologických symptomů u mikromrtvic je s největší pravděpodobností zajištěna spontánní lýzou nebo distálním průchodem okluzivního trombu či embolu. Obnova perfuze v ischemické oblasti navíc probíhá kompenzací prostřednictvím kolaterálního oběhu: bypassovými cestami - přes laterální kolaterální cévy.

Poškození mozku v důsledku krátkodobé hypoxie však stále není vyloučeno, pokud dojde k více mikromrtvičkám (například sérii ischemických ataků) nebo k rozsáhlé mikromrtvičce postihující více oblastí najednou.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Rizikové faktory

Za hlavní rizikové faktory mikromrtvic se považují:

• nekontrolovaná arteriální hypertenze a hypertenze;
• hypercholesterolemie (vysoká hladina cholesterolu v krvi) a ateroskleróza;
• věk nad 55 let;
• rodinná anamnéza tranzitorní ischemické ataky a mrtvice;
• hematologická onemocnění nebo změny ve složení krve v důsledku dietních charakteristik (například zvýšení hladiny homocysteinu v krvi, který vzniká při konzumaci velkého množství živočišných bílkovin a snižuje elasticitu cév);
• tromboflebitida dolních končetin;
• cukrovka (diabetes mellitus);
• anamnéza kardiovaskulárních onemocnění;
• okluze nebo stenóza karotické tepny zásobující mozek krví;
• kouření a zneužívání alkoholu.

Mezi rizikové faktory pro ministroke u dětí patří abnormality mozkových cév a vrozená srdeční vada, problémy se srážlivostí krve, některé virové infekce, hemolytická anémie a dlouhodobý nízký krevní tlak.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Symptomy mikrotrhnutí

Na otázku, zda může mikromrtvice zůstat bez povšimnutí, neurologové odpovídají kladně a vysvětlují to krátkým trváním příznaků. Často se první příznaky tranzitorní ischemické ataky - bezpříčinná celková slabost a závratě - stávají jejími jedinými příznaky. Možnosti neurologických příznaků tohoto paroxysmálního stavu jsou však poměrně rozmanité a jsou určeny jak lokalizací poruchy mozkového prokrvení u konkrétního pacienta, tak i její etiologií.

Během mikromrtvice se může objevit akutní bolest v týlní nebo čelní oblasti hlavy. Tlak během mikromrtvice prudce stoupá u hypertoniků a může klesat u hypotoniků, stejně jako u pacientů trpících VSD a srdeční arytmií.

Příznaky mini-mrtvice se mohou projevit také jako:

• náhlý pocit únavy, který nemá žádnou vnější příčinu;
• stav blízký zmatenosti (ztráta vědomí je možná pouze při ischemii thalamu nebo mozkového kmene, což je poměrně vzácné);
• parestézie (necitlivost a brnění končetin nebo obličeje);
• slabost na jedné straně těla (hemiparéza), kontralaterální paréza (částečné ochrnutí paže nebo nohy na straně opačné k postižené hemisféře mozku);
• zhoršení koordinace pohybů (ataxie);
• oční ischemický syndrom - dočasné snížení zrakové ostrosti na jednom oku nebo výskyt světelných skvrn před očima;
• potíže s řečí (afázie, dysfagie);
• tinnitus a ztráta sluchu;
• snížená schopnost soustředění (krátkodobé rozptýlení).

Mikrocirkulace a teplota: v 70–72 % případů se naměřená teplota může mírně zvýšit nad +37 °C; tělesná teplota pod fyziologickou normou se nejčastěji pozoruje při výskytu TIA na pozadí hypoglykémie u pacientů s diabetem.

Přechodná globální amnézie (kód přechodné paroxysmální poruchy G45.4), velmi často považována za ztrátu paměti po mikromrtvici, je pozorována extrémně vzácně a pouze při dočasné hypoperfuzi v mediálních temporálních lalocích mozkové kůry.

U dříve zmíněného syndromu karotické tepny jsou příznaky TIA obvykle jednostranné a nejčastěji postihují motorickou oblast mozkové kůry, což způsobuje slabost paže, nohy nebo jedné strany obličeje; může se objevit dysfázie (v případě ischemie Brocovy oblasti). Možná je i rychle přechodná jednostranná ztráta zraku, ale nejedná se o mikromrtvicu oka, ale o syndrom přechodné slepoty (G45.3 dle MKN-10), což naznačuje ischemii sítnice, která je obvykle spojena s embolií nebo stenózou ipsilaterální karotické tepny.

Pokud je narušen průtok krve v bazilární tepně mozku a vertebrálních tepnách, pozorují se neurologické příznaky, jako jsou náhlé závratě, nevolnost a zvracení; slabost končetin a ataxie; dočasná jednostranná ztráta sluchu; dvojité vidění; dysfagie.

Pravostranná mikromrtvice se může projevit bolestí hlavy a závratěmi; hypestézií (ztrátou citlivosti na levé straně těla); levostrannou parestézií a hemiparézou; ataxií; problémy s řečí a jejím vnímáním (s ischemií Wernickeho oblasti); zhoršenou prostorovou orientací.

Mezi možné příznaky, které odlišují levostrannou mikromrtvicu, patří pravostranná hypestézie, parestézie a hemiparéza; nedostatečnost logického a emocionálního vnímání prostředí (může se objevit pocit úzkosti a strachu).

Mikroúder mozečku se projevuje jako akutní bolest v zadní části hlavy, mdloby, třes končetin (a někdy i celého těla), ztráta rovnováhy, nejistá chůze, potíže s polykáním a sucho v ústech, krátkodobá ztráta sluchu a nezřetelná řeč.

Komplikace a důsledky

Po mikromrtvici nebo ischemické atace mohou nastat určité následky a komplikace.

Například ztráta paměti po tranzitorní ischemické atace (TIA) znamená, že si pacient nepamatuje, co se mu stalo, a nemusí chápat, proč skončil v nemocnici. Studie kognitivního poškození po TIA v severoamerických klinikách zjistila, že třetina pacientů ve věku 45–65 let (bez anamnézy cévní mozkové příhody nebo demence) měla do tří měsíců po TIA mírné poškození kognitivních oblastí. Největší pokles byl zaznamenán v pracovní paměti, rychlosti vnímání nových informací a pozornosti.

Ve většině případů porucha řeči po mikromrtvici odezní stejně jako porucha sluchu a zraku. Může se však objevit mírná svalová slabost na jedné straně těla, zejména pokud došlo k opakované mikromrtvici. Někteří lidé po mikromrtvici pociťují závratě a bolesti hlavy.

V emocionální sféře se mohou projevit určité změny a ovlivnit chování člověka po mikromrtvici, například se může zvýšit úroveň úzkosti, podrážděnosti a deprese.

Proč je malá mrtvice nebezpečná? Přestože příznaky tranzitorní ischemické ataky (TIA) vymizí za méně než jeden den, jeden z dvanácti pacientů prodělá mrtvici do týdne.

Riziko vzniku cévní mozkové příhody po přechodných atakách mozkové ischemie hodnotí specialisté pomocí stupnice ABCD2, která zohledňuje: věk, krevní tlak, klinické údaje, trvání příznaků a přítomnost nebo nepřítomnost diabetu.

Skóre se pohybuje od 0 do 7, přičemž vyšší skóre naznačuje vyšší riziko cévní mozkové příhody. Mezi rizikové faktory patří: věk 60 let a více; krevní tlak 140/90 mmHg a vyšší; mírná porucha řeči po tranzitorní ischemické atace (TIA) nebo jednostranná svalová slabost; příznaky trvající déle než 55 minut a TIA s diabetem. Dva body se přičítají, pokud příznaky trvají 60 minut a déle, a jeden bod, pokud je přítomen diabetes.

Pokud je skóre ABCD2 4 nebo vyšší, je třeba do 24 hodin od nástupu příznaků přijmout neodkladná opatření.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika mikrotrhnutí

Hlavním problémem s diagnostikou mini-mrtvice je, že příznaky obvykle v době vyšetření ustoupí.

Pro úplné diagnostické vyšetření však nestačí popis symptomů a jsou nutné krevní testy: obecné, biochemické (včetně hladiny krevních destiček, erytrocytů, glukózy, cholesterolu, alkalické fosfatázy, hormonů štítné žlázy, kyseliny močové, homocysteinu). Mezi další laboratorní testy patří: detekce hyperkoagulace (zejména u mladých pacientů s neznámými rizikovými faktory cév), analýza mozkomíšního moku atd.

Instrumentální diagnostika je povinná:

• CT nebo MRI mozku (hemoragická mikromrtvice na MRI poskytne jasný obraz bodového krvácení a v případě ischemické TIA bude vizualizována lokalizace okluze cévy);
• Ultrazvuková dopplerografie mozkových cév;
• echokardiografie;
• elektrokardiografie;
• elektroencefalografie

U většiny pacientů CT a MRI hlavy neodhalí fokální změny při TIA, ale v 10–25 % případů (častěji s delším projevem symptomů) je ischemické ložisko v odpovídající oblasti mozku. Přesto se však doporučuje diagnostikovat tranzitorní ischemickou ataku, nikoli ischemickou cévní mozkovou příhodu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k rychlému ústupu symptomů TIA je diferenciální diagnostika mikromrtvice obtížným úkolem, jelikož podobné symptomy se vyskytují u srdeční arytmie, arteriální hypotenze, fokálních epileptických záchvatů, hypoglykémie, intrakraniálního tumoru nebo subdurálního hematomu, demyelinizačních onemocnění, cefalického syndromu při tyreotoxikóze nebo hypotyreóze, feochromocytomu (nádoru nadledvin) atd.

Léčba mikrotrhnutí

Léčba mikromrtvice je zaměřena na prevenci budoucích mrtvic. Terapie zahrnuje léky ke kontrole vysokého krevního tlaku, snížení hladiny cholesterolu (při ateroskleróze) a hladiny cukru v krvi (při cukrovce). A u kardioembolických tranzitorních ischemických ataků (TIA) se používají léky proti tvorbě krevních sraženin (antiagregační látky).

Můžete užívat aspirin nebo dipyridamol (jiné obchodní názvy: Curantil, Anginal, Corozan, Dirinol), který nejen snižuje riziko tvorby trombů, ale také pomáhá snižovat krevní tlak, zlepšuje hlavní mozkový a kolaterální oběh. Doporučené dávkování tabletové formy léku je 25 mg třikrát denně.

Protidestičkový lék Clopidogrel (Plavix, Lopirel) se užívá jedna tableta (75 mg) jednou denně - v kombinaci s aspirinem.

K normalizaci vysokého krevního tlaku lze Captopril použít při mikromrtvici - jednu tabletu (25 mg) dvakrát denně. Mezi vedlejší účinky tohoto léku však patří bolesti hlavy, závratě, tinnitus, nevolnost a zvracení, hypertermie, stejně jako necitlivost končetin a riziko mrtvice. Pokud tedy nejsou problémy s ledvinami, doporučuje se užívat Irbesartan (Ibertan) nebo Teveten (Naviten), stejně jako Amlodipin (Amlotop, Acridipine, Cardilopine) nebo Cardosal (Olmesartan medoxomil). Viz také - Tablety na vysoký krevní tlak

Léčivo Vinpocetin (Cavinton) v injekčním roztoku a tabletách zlepšuje prokrvení a saturaci mozkových oblastí kyslíkem, které prodělaly ischemickou ataku; lék působí nejen jako vazodilatátor, ale také zlepšuje reologické vlastnosti krve. Nejčastěji se Vinpocetin a glukóza používají jako intravenózní infuze při mikromrtvici (při absenci těžké arytmie, ischemické choroby srdeční a akutního krvácení). Lze předepsat kapačku antihypoxanta Mexidol (Elfunát) - až třikrát denně.

Pro aktivaci metabolismu v centrálním nervovém systému neurologové předepisují Pyrithion (Cerebol, Encephabol) - 0,2 g dvakrát až třikrát denně (po dobu jednoho až tří měsíců). Jeho možné nežádoucí účinky: bolest hlavy, pocit únavy, svědění kůže s vyrážkami, nevolnost, zvracení, stagnace žluči v játrech, ztráta chuti k jídlu, bolest svalů a kloubů. Glycin se používá ke stejnému účelu při mikromrtvici.

Mohou být předepsány nootropika a psychostimulancia: Piracetam, Eurysam, Citicolin (Ceraxon, Cebroton, Neuraxon atd.), Hopantanát vápenatý, přípravky kyseliny gama-aminomáselné (Aminolon, Ganevrin, Encephalon atd.). Doporučují se také vitamíny B1, B12, B15.

Ačkoli některá lékařská doporučení po mikromrtvici nemají spolehlivé empirické údaje, většina lékařů se domnívá, že fyzioterapie s elektroforézou (s nootropními léky) nebo diadynamickou terapií je nezbytná k aktivaci metabolismu v mozkové tkáni. Užitečná je také terapeutická masáž při mikromrtvici.

Pokud je tranzitorní ischemická ataka způsobena stenózou karotické tepny,

Může být nutná chirurgická léčba - odstranění aterosklerotického plátu, který ucpal lumen cévy o dvě třetiny. V extrémních případech se část karotické tepny nahrazuje nebo se do ní zavádí stent (tato operace s sebou nese potenciální komplikaci, která způsobuje mrtvici).

První pomoc při mikromrtvici

Pokud se objeví příznaky fokální neurologické dysfunkce způsobené tranzitorní ischemickou atakou, je nutná první pomoc při mikromrtvice.

Nezapomeňte zavolat záchranku (uvést přesný čas, kdy se příznaky začaly projevovat) nebo dotyčného rychle odvézt do nejbližšího zdravotnického zařízení. Když se člověk na ulici cítí špatně, měli byste zjistit, zda nemá cukrovku, a pokud ano, podat mu glukózovou tabletu nebo sklenici sladkého nápoje (pro rychlé zvýšení hladiny cukru v krvi).

Během čekání na příjezd lékařské pomoci pečlivě sledujte stav osoby. A pro rozpoznání mikromrtvice nebo mrtvice záchranáři doporučují požádat osobu, aby se usmála (aby se zkontrolovaly změny ve výrazech obličeje) a zopakovala jednoduchou větu (aby se zkontrolovaly poruchy řeči).

Také byste měli požádat osobu, aby zvedla obě paže nebo pevně stiskla vaši ruku (to může odhalit slabost paže). Pokud je zjištěna slabost levé paže, měla by být osoba otočena na pravou stranu (a naopak), aby gravitace mohla nasměrovat krev do postižené mozkové hemisféry.

Zbytek je na lékařích, jejichž úkolem je zabránit prodlevě mezi nástupem příznaků a diagnózou. PLAT, rekombinantní aktivátor tkáňového plazminogenu (altepláza, retepláza, tenektepláza), se totiž musí použít během prvních tří hodin od nástupu příznaků ischemické ataky. PLAT katalyzuje proces přeměny plazminogenu na plazmin, hlavní enzym zodpovědný za rozklad sraženin, a pomáhá tak rozkládat krevní sraženiny v cévách. Nepoužívá se však v případě hemoragické mikromrtvice a mrtvice (které vyžadují antikoagulancia).

[ 21 ], [ 22 ]

Léčba mikromrtvice doma

Domácí léčba není vhodná v případě výrazných příznaků TIA: prostě neexistují žádné vhodné prostředky, které by ovlivnily patogenezi tohoto stavu. Pokud jste tedy měli a prošli příznaky mikromrtvice, musíte i tak okamžitě vyhledat lékaře.

Tradiční medicína může být použita pouze jako doplněk komplexní terapie hypertenze, aterosklerózy a dalších onemocnění, která zvyšují riziko poruch mozkového oběhu.

Bylinná léčba jako obvykle zahrnuje užívání odvarů z listů ginkgo biloby, hlohu a šípků a zeleného čaje. Pro posílení stěn kapilár se doporučuje odvar z třezalky tečkované (kontraindikováno u sekrečních patologií žaludku a žlučových kamenů). Hypertenzním pacientům prospívají odvary a nálevy z bahenní větve a kotvičníku plazivého, stejně jako fíky (nebo konzumace jejich plodů). Při sklonu k tvorbě krevních sraženin pomáhají léčivé rostliny, jako je jetel sladký (nadzemní část) a dioskorea (kořen).

Viz také - Jak snížit hladinu cholesterolu v krvi bez léků?

Rekonvalescence a rehabilitace po mikromrtvici

Potřeby rehabilitace po ischemických atakách je obtížné posoudit kvůli nedostatku dostupných nástrojů pro detekci jemných neurologických poruch. Vzhledem k tomu, že se však mohou vyskytnout komplikace TIA, rehabilitace po mikromrtvici se provádí.

V první řadě se jedná o proveditelná fyzická cvičení po mikroúderu - alespoň půl hodiny denně, s postupným zvyšováním fyzické aktivity (po předběžném vyšetření mozkových cév, karotických a vertebrálních tepen).

Po mikromrtvici je nutné provést významné změny ve výživě: snížit množství tuků, bílkovin a soli ve stravě, zvýšit konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny. Také strava pro mikromrtvici - pokud je tělesná hmotnost nad normální - by měla být méně kalorická. Více podrobností v publikaci - Dieta pro mrtvici

Výzkumníci zjistili, že modifikovaná verze kardiologické rehabilitace je účinná při snižování některých zbytkových účinků tranzitorní ischemické ataky (TIA). Zejména může využít výhod lázeňské léčby.

Na Ukrajině si můžete vybrat sanatoria pro zotavení po mikromrtvici:

• Klinické sanatorium neurologického profilu "Avangard" (Nemirov, region Vinnytsia);
• sanatorium "Birch Grove" (Khmelnik, region Vinnytsia);
• Klinické sanatorium "Berdyansk" (Berdyansk, Záporožská oblast);
• Sanatorium "Arktika" (Berďansk, Záporožská oblast);
• "Lermontovskij" (Oděsa);
• "Bílá akácia" (Oděsa);
• „Zlatá Niva“ (osada Sergejevka, Oděská oblast);
• Klinické sanatorium "Roshcha" (osada Pesochin, Charkovská oblast);
• sanatorium-preventorium "Solnechnyj" (obec Verbki, okres Pavlograd, oblast Dněpropetrovsk);
• "Ostrech" (Mena, Černihovská oblast);
• Sanatorium "Denishi" (obec Denishi, Žitomirská oblast);
• sanatorium „Chervona Kalina“ (obec Zhobryn, region Rivne);
• sanatorium "Medobory" (obec Konopkivka, oblast Ternopil);
• Sanatorium "Moshnogorye" (vesnice Budyshche, Cherkasy region).

Prevence

Hrozba cévní mozkové příhody by měla motivovat ty, kteří prodělali tranzitorní ischemickou ataku, ke změně životního stylu po mikromrtvici a k věnování pozornosti sekundární prevenci.

A v tomto ohledu mají pacienti mnoho otázek. Například je možné po mikromrtvici pracovat, chodit do lázní nebo létat letadlem? Je po mikromrtvici možné sportovat, stejně jako pohlavní styk a sex po mikromrtvici. A samozřejmě je po mikromrtvici možné pít alkohol?

Co říkají lékaři? Návštěva lázní (bez dlouhého pobytu v parní lázni) je možná i s normálním krevním tlakem, pokud se do měsíce po prvním záchvatu neobjevily žádné recidivy. Ohledně práce: miliony lidí po mikromrtvici pokračují v práci, ale v některých případech museli změnit zaměstnání, aby se snížila pracovní zátěž. Velmi podobná doporučení platí i ohledně intimního života po mikromrtvici. Pokud jde o cestování letadlem, pokud se cítíte dobře, můžete se vydat na cestu (s sebou si vezměte potřebné léky).

Profesionální sport, stejně jako alkohol, jsou však neslučitelné s nemocemi, které jsou rizikovým faktorem mozkové ischemie.

Samotná prevence začíná odvykáním kouření a pití alkoholu. Kromě toho je třeba zhubnout, správně se stravovat (omezit sodík ve stravě, aby se zabránilo zvýšení krevního tlaku), kontrolovat cukrovku a hladinu cholesterolu v krvi. A ranní cvičení po mikromrtvici by se mělo stát pravidelným.

Více informací v článku - Jak předejít ischemické cévní mozkové příhodě?

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Předpověď

Není třeba vnímat každou závrať způsobenou fyziologicky podmíněným křečem mozkových cév jako ischemickou ataku. Ale pozornost věnovaná vašemu stavu a všem jeho změnám se může stát zárukou prevence závažných zdravotních problémů.

A jak dlouho lidé žijí po mikromrtvici, do značné míry závisí na postoji člověka ke svému zdraví. Pokud trpíte tranzitorní ischemickou atakou na nohou a přijdete k lékaři se stížností na příznaky, které již pominuly, pak je nepravděpodobné, že dostanete nemocenskou kvůli mikromrtvici. A to i přesto, že prognóza ohledně možnosti vzniku mrtvice bude určitě oznámena. A aby se nenaplnila - změňte svůj životní styl a žijte dlouho!