Metastázy u karcinomu žaludku

Metastázy jsou částice maligního nádoru v jiných orgánech a tkáních. Proces šíření nádorových buněk se nazývá metastázování. Nejčastěji k němu dochází lymfatickým tokem, méně často žilním krevním tokem a ještě méně často arteriální embolií. Rakovina žaludku se nejčastěji šíří lymfatickou a hematogenní cestou. Charakteristickým rysem první metody je navíc metastázování v blízkých lymfatických uzlinách. U druhého typu metastáz vznikají sekundární nádory žilním krevním tokem ve vzdálených orgánech a tkáních. Jak k procesu metastázování dochází? Metastázy u rakoviny žaludku vznikají, když se malá část nádoru (nebo i několik buněk) odtrhne a dostane se do lymfatického toku. V lymfatických cévách dochází k procesu proliferace nádorových buněk, po kterém následuje inhibice v lymfatických uzlinách konkrétního orgánu, kde dochází k samotné tvorbě metastáz. Metastázy, když dosáhnou určité velikosti, lze nazvat sekundárním nádorem. Sekundární nádor se skládá ze stejných buněk jako primární (původní) nádor.

Metastázy se tvoří u 80–90 % pacientů s rakovinou žaludku v pozdních stádiích onemocnění. Když se objeví sekundární nádory, resekce primárního nádoru již neovlivňuje život pacienta, takže otázka provedení chirurgického zákroku často mizí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rakovina žaludku a metastázy v játrech

U rakoviny žaludku je nejčastějším místem metastáz játra. V počáteční fázi se nevyskytují žádné zvláštní klinické projevy. Při delším vývoji se může objevit úbytek hmotnosti, tupá bolest v pravém podžebří, horečka a únava. Později je funkce jater narušena, v důsledku čehož se zvětšují a rozvíjí se mírná žloutenka. Diagnóza jaterních metastáz u rakoviny žaludku se obvykle stanoví vyšetřením břišní dutiny pomocí ultrazvuku. Léčba jaterních metastáz u rakoviny žaludku spočívá v zastavení nárůstu jejich počtu a velikosti ozařováním a chemoterapií. Pokud jsou metastázy v játrech rozsáhlé, pak bohužel žádná terapie nepomůže prodloužit život pacienta. Výsledek jaterních metastáz je poměrně žalostný. Pokud jsou v játrech zjištěny sekundární nádory, pacientovi je poskytována lhůta jeden týden až měsíc.

Rakovina žaludku a metastázy do plic

Metastázy do plic jsou druhým nejčastějším příznakem rakoviny žaludku. Hlavními příznaky sekundárních nádorů v plicích jsou dušnost, kašel a hemoptýza. V poslední fázi se objevuje bolest při nádechu a krvácení z plic. Diagnostika metastáz v plicích se provádí rentgenovým vyšetřením. Na snímku budou viditelné tmavé oblasti v místě vzniku sekundárních nádorů. Léčba metastáz do plic u rakoviny žaludku je zaměřena na maximalizaci životaschopnosti orgánu pomocí chemoterapie a radioterapie. Výsledky generalizovaných metastáz v plicích, stejně jako v játrech, jsou zklamáním. Pacienti žijí od týdne do měsíce.

Rakovina žaludku a metastázy do páteře

Metastázy do páteře u rakoviny žaludku jsou poměrně vzácné. Tyto sekundární nádory se obvykle dlouho neprojevují. Pokud byla provedena resekce primárního nádoru žaludku s regionálními lymfatickými uzlinami a poté nebyla provedena radioterapie nebo chemoterapie, existuje možnost, že se částice nádoru mohly dostat do páteře. Klinické projevy metastáz do páteře vypadají jako neurologická bolest (radikulitida), která s růstem nádoru může vést k úplné paréze končetin v důsledku komprese kořenů míšních nervů. Obtížnost diagnostiky spočívá v tom, že metastázy prorůstají do kostní tkáně. To také představuje obrovský problém při pokusu o odstranění metastáz. Prognóza metastáz do páteře je poměrně uklidňující, protože při včasné detekci je možné vyléčení chemoterapií a radioterapií.

Diagnostika metastáz u rakoviny žaludku

Diagnóza metastáz u rakoviny žaludku závisí na jejich lokalizaci. Pro diagnózu se používají:

• ultrazvukové vyšetření (k určení přítomnosti sekundárních nádorů v břišní dutině, játrech);
• magnetická rezonance (k detekci sekundárních nádorů v nepohyblivých orgánech, jako jsou játra a kostní tkáň);
• Rentgenové snímky (k určení přítomnosti sekundárních nádorů v plicích a játrech);
• punkce (k určení přítomnosti sekundárních nádorů v dutinách orgánů a kůži).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba metastáz u rakoviny žaludku

V případě rozsáhlých metastáz je léčba zaměřena na maximální zachování životaschopnosti daného orgánu. Není možné odstranit všechny metastázy, proto je chirurgická léčba považována za nevhodnou. Není také možné zcela zastavit růst sekundárních nádorů, proto je použití chemoterapie a radioterapie primárně zaměřeno na prodloužení života pacienta. Prognóza metastáz rakoviny žaludku je obvykle neuspokojivá. Úmrtnost je více než 98 %.