Menstruace na počátku těhotenství

Jednou z nejčastějších otázek těhotných žen je: „Může se v raném těhotenství objevit menstruace?“ Abychom na tuto otázku odpověděli, nejprve se pokusíme srozumitelným způsobem vysvětlit fyziologii menstruačního toku.

Menstruační cyklus je u každé ženy individuální a může trvat 19 až 45 dní, což je relativně normální. Nástup těhotenství budeme uvažovat v „klasické“ verzi s délkou cyklu 28 dní. První den menstruace je považován za první den krvavého výtoku z pochvy. Po jejich skončení začne ženské tělo produkovat estrogeny, které ovlivňují růst vnitřní stěny pochvy – endometria. Tento proces trvá přibližně půl cyklu a na svém vrcholu dochází k ovulaci (uvolnění vajíčka z ovariálního folikulu). Po ovulaci začíná druhá fáze menstruačního cyklu, nazývaná luteální fáze. V této fázi vládne ženský hormon – progesteron, který připravuje endometrium na uchycení oplodněného vajíčka a zároveň ho uvolňuje. Pokud došlo k oplodnění, vajíčko se ponoří do měkkých stěn vnitřní vrstvy dělohy a začne se aktivně vyvíjet. Pokud nedojde ke splynutí vajíčka a spermie, ženské tělo začne připravovat reprodukční orgány na nový cyklus. Vnitřní vrstvy dělohy se začínají odvracet, zatímco malé kapiláry praskají a spolu se starým endometriem se objevuje krvavý výtok, kterému se říká menstruace.

Na základě fyziologie menstruace je logickým závěrem, že v případě otěhotnění nemůže dojít k žádné menstruaci. Je to opravdu pravda? A co dělat, když menstruace začne brzy v těhotenství? Níže odpovíme na vaše otázky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny menstruace v raném těhotenství

Existuje populární koncept zvaný „mytí plodu“. Tvrdí se, že menstruace se může objevit v raných fázích těhotenství. To je pravda, ale je to spíše výjimka z pravidla než pravidlo, proto níže uvedeme seznam nejčastějších důvodů menstruace v raných fázích těhotenství.

Hlavním a nejčastějším důvodem pro objevení se menstruace v raných fázích těhotenství je hormonální nerovnováha. Nejčastěji se jedná o nedostatek progesteronu - těhotenského hormonu zodpovědného za růst a vývoj endometria. Vzácnějším případem je zvýšené množství androgenů - mužských hormonů. V obou případech je příčina poměrně snadno zjistitelná a stejně snadno je možné hladinu hormonů upravit pomocí speciálních léků.

Mimoděložní těhotenství je také příčinou menstruace v raných fázích těhotenství. V tomto případě se často objevují bolestivé pocity v oblasti dělohy a vejcovodů. Mimoděložní těhotenství je velmi nebezpečné a lze jej zjistit pouze ultrazvukem. Nejčastěji se při mimoděložním těhotenství plod uchytí k vejcovodu a při vývoji může způsobit jeho prasknutí.

Placenta previa může také způsobit krvácení. Pokud je placenta nízko připojena a částečně nebo úplně zakrývá děložní čípek, je vysoká pravděpodobnost krvácení po fyzické námaze. Místo připojení placenty lze také určit ultrazvukovým vyšetřením.

Těžká fyzická námaha nebo stres mohou také způsobit menstruaci v raných fázích těhotenství. Fyzická námaha může způsobit napětí dělohy, což může vést k odloučení placenty. Stres může způsobit hormonální nerovnováhu, která může také vést k potratu.

Endometrióza neboli myomatóza je proliferace endometriálních stěn, která vede ke vzniku oblastí špatně prokrvených. Pokud je plod přichycen k oblasti endometriózního ložiska nebo k myomatózní uzlině, může dojít k jeho spontánní odmítnutí.

Zamrzlé těhotenství. Existují případy, kdy v důsledku genetických poruch plodu nebo jiných abnormalit těhotenství zamrzne. Pak dojde k spontánnímu potratu, který obvykle začíná krvavým výtokem podobným menstruaci.

[ 5 ], [ 6 ]

Co dělat během menstruace v raném těhotenství?

Nejdůležitější je si uvědomit, že menstruace v raném těhotenství není normální. Většina gynekologů označuje krvavý výtok za hrozbu potratu. Pokud jej tedy u sebe zjistíte, musíte naléhavě kontaktovat svého gynekologa nebo zavolat sanitku. Lékař provede ultrazvuk a poté rozhodne, zda je nutné jít do nemocnice na konzervaci a jaké léky užívat.

V případě hormonálních poruch způsobených nedostatečnou produkcí progesteronu se předepisují léky obsahující tento hormon. Nejběžnějšími z nich jsou Duphaston a Utrozhestan. Dávkování volí individuálně ošetřující lékař. Při vysazování léků obsahujících progesteron je důležité si uvědomit, že dávkování by mělo být snižováno postupně, protože náhlé vysazení léku může vést k potratu.

V případě hyperandrogenismu se používá lék blokující produkci androgenů. Mezi takové léky patří metipred a dexamethason. Dávkování se také volí individuálně po vyhodnocení výsledků hormonální analýzy.

V případě mimoděložního těhotenství bohužel existuje pouze jedna cesta ven - ukončení těhotenství, protože rostoucí plod mimo dělohu může vést k úmrtí matky. Operace se obvykle provádí v celkovém znecitlivění laparoskopicky nebo břišní chirurgií. V tomto případě lze vejcovod buď odstranit, nebo (pokud je to možné) zachovat.

V případě placenta previa je předepsán úplný sexuální klid a žádná fyzická aktivita. Pokud situace vyžaduje hospitalizaci, je těhotná žena poslána do nemocnice k uchování těhotenství. Nízká placenta obvykle není rozsudkem smrti. S růstem plodu má placenta tendenci se zvedat.

Během menstruace v raných fázích těhotenství v důsledku stresu a fyzické námahy je žena poslána do nemocnice k udržení těhotenství. Za tímto účelem jsou předepsány hemostatické léky (například tranexam), antispasmodika (no-shpa, papaverin) a sedativa (valerián, motherwort).

Pokud došlo k spontánnímu potratu v důsledku zmrazeného těhotenství, není třeba nic dělat. Bohužel k těhotenství nedošlo.

Co lze dělat během menstruace v raných fázích těhotenství před příjezdem sanitky? První věc je lehnout si a nenamáhat se. Pokud se v podbřišku objeví nudná bolest, musíte si do konečníku zavést papaverinový čípek a užít jednu tabletu No-shpa. Do nemocnice si musíte vzít s sebou kartu těhotné ženy.