Placenta previa

Placenta previa je jistá komplikace během těhotenství.

Placenta je kulatý, hladký orgán, který se tvoří během těhotenství a poskytuje plod živinami a kyslíkem. Vzniká okamžitě po oplodnění vajíčka na vnitřní stěně dělohy a při normálním průběhu těhotenství dostatečně daleko od děložního čípku. Ale někdy se stává, že částečně nebo úplně kryje děložní hrdlo. V tomto případě je diagnóza placenta previa.

[1], [2]

Co způsobuje placentu previa a jak snížit riziko vzniku této patologie?

Důvody vzniku placenty praevia dosud nebyly prokázány, ale odborníci souhlasí, že prevence této patologie zahrnuje snížení rizikových faktorů, ačkoli některé z nich nelze kontrolovat.

Kontrolované rizikové faktory:

• kouření během těhotenství;
• užívání kokainu.

Nekontrolované rizikové faktory:

• operace na děloze v minulosti, které by mohly změnit tvar dělohy - škrábání děložní dutiny, myomektomie;
• císařský řez;
• 5 nebo více těhotenství;
• věk po 35 letech;
• placenta previa během těhotenství v minulosti.

Pokud do 20 týdnů těhotenství lékaři odhalit placenta previa, je pravděpodobné, že dříve, než se situací dodávky mohou být opraveny: 9 z 10 případů placenta previa, je diagnostikováno před 20 týdnů těhotenství končí normálně. Je to proto, že děloha roste a následně se změní pozice placenty.

Symptomy placenty previa

U placenty previa lze pozorovat jeden nebo více následujících příznaků:

• náhlý bezbolestný vaginální krvácení, jehož intenzita se pohybuje od mírné až těžké, zatímco krev má jasnou barvu; krvácení se může objevit před 20. Týdnem těhotenství, ale také se často objevuje ve třetím trimestru;
• Symptomy předčasného porodu: jedna z pěti žen s placentou previa má kontrakce dělohy.

Krvácení způsobené placentou previa se může na chvíli zastavit, ale téměř vždy se obnoví během několika dní nebo týdnů. Někdy tato patologie nevyvolává žádné příznaky a tato patologie je diagnostikována pouze během ultrazvuku.

Zavolejte sanitku nebo jděte do nejbližšího přijímacího úřadu, pokud:

• mírné nebo těžké krvácení v prvním trimestru těhotenství;
• vaginální krvácení v druhém nebo třetím trimestru těhotenství.

Komplikace placenty praevia

Placentární prezentace může způsobit řadu problémů:

• předčasné přerušení placenty;
• těžké vaginální krvácení před nebo během porodu;
• zvětšení placenty;
• pokud nemůžete zastavit krvácení, může být nutné odstranit dělohu;
• potřebovat vyřadit předčasné dítě;
• vrozené anomálie plodu.

[3]

Diagnóza placenty praevia

Ultrazvuk se používá k diagnostice placenty previa (částečné nebo úplné překrytí děložního čípku), ale umístění placenty není vždy určeno. Vaginální vyšetření by mělo být provedeno pouze v případě, kdy je plánována císařská sekce, neboť zákrok může způsobit vážné krvácení a zhoršit stav ženy a ohrozit plod. Obvykle se monitoruje srdeční tep z plodu, aby okamžitě zjistila syndrom tísně. Pokud se rozhodne o předčasném odstranění plodu, měla by být provedena amniocentéza (punkce močového měchýře), aby se určil stav plic a jejich schopnost fungovat nezávisle. Během tohoto postupu je odebrán vzorek plodové vody z plodového močového měchýře a provedena laboratorní analýza, jejíž výsledky ukazují stupeň zralosti plic dítěte.

[4], [5], [6]

Léčba placenty praevia

Léčba placenty previa závisí na:

• závažnost krvácení;
• dopad tohoto problému na obecný stav žen a dětí;
• období těhotenství.

Při absenci krvácení je důležité zachovat sexuální vztahy a pokud máte takové krvácení, okamžitě jděte k lékaři, který provede důkladné gynekologické vyšetření. Při krvácení je těhotná žena hospitalizována. Pokud existuje závažné krvácení ohrožení života ženy, nebo dítě, které lze považovat za úplné období, lékař rozhodne o okamžitém extrakci plodu císařským řezem, protože během vaginálního porodu tam Obrázek zhoršení.

Pokud je diagnostikována placenta previa, léčba závisí na:

• závažnost krvácení (je důležité, aby žena byla doma nebo v nemocnici), nutnost krevních transfuzí a raná extrakce plodu;
• celkový stav těhotné ženy (rozvoj anémie v důsledku velké ztráty krve);
• zralost plodu a jeho fyzický stav (pokud je to možné, extrakce plodu je odložena, dokud nemohou plíce samy fungovat);
• stupeň blokování čípek placentou (obvykle provádí císařským řezem, protože v průběhu vaginálního porodu může zvýšit krvácení a degradaci žen).

Pokud je placenta previa diagnostikována a není krvácení, žena by měla dodržovat doporučení:

• vyvarujte se fyzické námahy (nezvedejte závaží a netečete);
• jít k lékaři při prvním výskytu krvácení a znovu mu připomínat placentu previa;
• mít telefon v pohotovosti;
• v případě potřeby upozornit lékaře na placentu previa a nesouhlasit s vaginálním vyšetřením;
• zdržet se sexuálních vztahů po 28 týdnech těhotenství a do 28 týdnů konzultovat s lékařem možnost rizika;
• Nepoužívejte tampony a oplachujte vagínu;
• být v blízkosti mateřské nemocnice v případě nutnosti poskytnout naléhavou lékařskou pomoc samotné ženě, zda předčasné dítě.

Je-li diagnostikována placenta previa a začne krvácení, měli byste jít do nemocnice, kde je zajištěna řádná péče a přijata všechna nouzová opatření. Pokud je dítě plné, provádí se císařský řez, ale může být odloženo na chvíli, kdy se krvácení sníží nebo se zastaví. Možnost pozorování závisí na mnoha faktorech:

• pokud je gestační období 24-34 týdnů: 1) kortikosteroidy jsou předepsány pro urychlení zrání plodu plodu a pro přípravu předčasného porodu; 2) Provede se amiocentéza (analýza plodové vody, která ukazuje stupeň zralosti plodových plíců); 3) přípravky obsahující železo jsou předepsány pro prevenci anémie; 4) doporučené potraviny bohaté na vlákninu, stejně jako lehké projímadla, aby vyloučily veškeré stresy při návštěvě toalety; 5) Rhesusové protilátky jsou inokulovány negativním Rh faktorem, protože plod může mít pozitivní Rh, a když se krev rozmíchá, může imunitní systém ženy začít odmítnout plod;
• pokud krvácení nezastaví, je připraveno k hospitalizaci a neustálému monitorování, dokud plod nezíří; s mírnou ztrátou krve se provádí transfúze krve;
• při sledování kontrakcí dělohy se zavádějí tokolytické léky, které snižují pracovní aktivitu;
• pokud se stane, že není možné zastavit krvácení, provádí se nouzový císařský řez a transfuze krve (jedinou možnou cestou).

Porod

S placentou previa se provádí císařský řez. Podle statistik se u 25 ze 100 případů placenty previa dítě narodí předčasně (před 37 týdny těhotenství). Stav dítěte v tomto případě závisí na stupni jeho zralosti. Pokud se dítě narodilo předčasně, je po určitou dobu v intenzivní péči (od několika dnů do několika týdnů), v závislosti na závažnosti stavu. Dítě je pod dohledem neonatologa nebo perinatológa.

[7], [8], [9]

Domácí ošetření

Během těhotenství není vaginální krvácení vyloučeno. Náhlé bezbolestné krvácení může být jediným příznakem placenty previa, která částečně nebo úplně blokuje děložní krk. Okamžitě zavolejte na sanitku v případě těžkého krvácení do vagíny - přidělení krevních sraženin a nutnost výměny těsnění každé dvě hodiny (tampony nelze použít). Zavolejte ošetřujícího lékaře nebo jděte do nejbližšího přijímacího oddělení při prvním znamení vaginálního krvácení.

Historie

Pokud během předchozího těhotenství existovala placenta previa, můžete mít mnoho otázek ohledně dalšího těhotenství. V závislosti na zdravotním stavu ženy zodpoví lékař všechny otázky, které vás zajímají. Ve vzácných případech se v důsledku této patologie může dítě narodit mrtvé. Pokud k tomu dojde, dejte si čas na spálenou a smutnou ztrátu. Buďte připraveni na to, že váš manžel, děti a rodinní příslušníci budou také truchlit. Zúčastněte se skupin pro podporu, seznamte se s dalšími ženami, kteří zažili podobný zármutek, mluvili s rodinnými příslušníky nebo s psychologem.