Kongestní gastropatie: antrální, erytematózní, tělo a antrum žaludku

Všechny zánětlivé procesy žaludku lze rozdělit na gastritidu a gastropatii. Termín "gastritida" odpovídá zánětu, v němž je postižena sliznice žaludku. Gastropatie určuje stav, kdy vnitřní povrch žaludku není ovlivněn nebo minimálně ovlivněn zánětem, ale dochází k poškození a regeneraci epiteliálních buněk. Pod kongestivní gastropatií se rozumí porušení motility žaludku a procesů procházení jídlem trávicím traktem a vnikání do tenkého střeva.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologie

Existují studie, které poskytují obraz o epidemiologii kongestivní gastropatie založené na příčinách jejího výskytu. Proto byla u 24% pacientů užívajících NSAID pozorována onemocnění komplikovaná ulcerativními projevy. Pokud vezmeme v úvahu, že ve světě 5% lidí užívá tyto léky, pak je to velký výskyt onemocnění. V stresových situacích, které vyplývají z různých zranění, popálení, operací, eroze a vředů, se objevují u 65-80% pacientů. Portální hypertenze poskytla klinický obraz kongestivní gastropatie u 9-80% vyšetřených pacientů a cirhóza - u 20-90% pozorování. Taková velká mezera v datech je způsobena nedostatkem společných kritérií pro klasifikaci a interpretaci zjištěných lézí. V každém případě, s přihlédnutím k latentní symptomatologii onemocnění v jeho počátečních stádiích, není to zdaleka úplný obraz epidemiologie onemocnění.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny městnavá gastropatie

Příčiny městnavé gastropatie jsou:

• užívání léků včetně nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID);
• nádor pankreatu, který způsobuje zvýšené hladiny gastrinu v krvi;
• cirhóza jater a portální hypertenze (obstrukce průtoku krve v portální žíle) doprovázené přesnými krvácením;
• popálenina (způsobuje vřed Kurling);
• těžké poranění hlavy (viníci stresových vředů);
• reflux žluče (požití žluči z duodena do žaludku).

[11], [12], [13], [14], [15]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro rozvoj městnavé gastropatie patří:

• alkohol;
• kouření;
• věk po 60 letech;
• chronické nemoci;
• Helicobacter pylori;
• peptický vřed vznikající pod vlivem žaludeční šťávy;
• nekontrolované nebo dlouhodobé užívání léků proti bolesti, protizánětlivých, antipyretických látek.

[16], [17],

Patogeneze

Patogeneze onemocnění spočívá ve skutečnosti, že potraviny, které se dostávají do žaludku, nemohou být zcela zpracovány častěji kvůli nedostatku enzymů. Objem sliznice se zvětšuje, záhyby se stávají silnějšími, vyššími jsou zakřivení. Mezi nimi jsou kongesce hlenu. Na tomto pozadí je jasněji definován vzorec nádob, tvořících mozaikový vzor. Přemnožení záhybů může tvořit proliferaci. Kromě toho, jestliže je svěrač svěrače oslabený, žluč z dvanácterníku je hoden do žaludku spolu s kusem potravy (chyme). Výsledkem je poškození stěn žaludku. V každém oddělení gastrointestinálního traktu jejich účinné látky a enzymy, které nejsou schopné trávit potraviny z jiné zóny. Přijíždějícím do neobvyklého prostředí pro něj, chyba nepříznivě ovlivňuje sliznici, další pokrok je obtížný, atrofie a poškození vnitřních částí žaludku.

[18], [19]

Symptomy městnavá gastropatie

Zpočátku může symptomy není jasné projevy, což ukazuje na přítomnost městnavého gastropatie. Později se tak děje celý komplex dyspepsie: nevolnost, někdy zvracení, nechutenství, slabost. V případě duodenálního refluxu (házení žluč z duodena do žaludku) pozorovány bolesti při palpaci břicha, těžký žaludku, říhání, povleklý žlutý nádech.

První známky existence kongestivní gastropatie se často objevují ve stadiu komplikací ve formě žaludečního krvácení. Příznaky typické pro gastritidu mohou také nastat, projevující se závažností žaludku, pálení žáhy a pálení žáhy.

[20], [21]

Formuláře

Stasová gastropatie se dělí na dva typy:

• lehký stupeň, v němž se žaludeční sliznice vyznačuje mozaikovým vzorem a pravděpodobnost krvácení je od 3% do 30%;
• těžké, na pozadí mozaikového vzoru jsou rozptýlené červené skvrny a submukózní krvácení, riziko krvácení je od 40 do 60%.

[22]

Kongestivní antralová gastropatie

Spodní část žaludku, přiléhající k duodenu, se nazývá antral. Jeho hlavním úkolem je smíchat, rozemlet potravu na částice 1,5 až 2 mm a protlačit pylori svěrač do dvanácterníku. Na počátku vytvářejí antralní žlázy alkalickou sekreci, která neutralizuje působení kyseliny chlorovodíkové. Snížením rychlosti pohybu potravin podél trávicího traktu, který má stojaté procesy vedoucí k fermentaci, nadměrné uvolňování kyseliny chlorovodíkové a jeho chemické odolnosti vůči žaludeční stěny. To může vést k tvorbě vředů v antru, které se projeví v nočních bolestech, pálení žáhy, bolesti v epigastrické oblasti, zvracení. Možné komplikace v podobě krvácení, ukazující perforaci.

[23]

Ohnivá stagnující gastropatie

Charakterizováno individuální lokální zčervenání, nejčastěji na pozadí povrchní gastritidy. Ignorování problému může vést k tvorbě vředů.

[24], [25]

Erythematózní stagnující gastropatie

Jedná se o patologickou změnu žaludeční sliznice a má zjevně červenost jednotlivých oblastí (ohnisko) nebo rozsáhlejších oblastí (difuzní). Často jej lékaři neříkají nemoc, ale jen varování před gastritidou. Při vyšetření povrchu žaludku endoskopem se objeví zarudnutí (erytém), což signalizuje přítomnost patologie. Jak rychle to bude probíhat, závisí na odolnosti těla a trvání dopadu negativních faktorů.

[26], [27], [28]

Závažná městnavá gastropatie

Vnitřní povrch pláště zdravého žaludku má bledou nebo světle růžovou barvu. V průběhu městnavého gastropatie peremezhovyvayutsya zdravých oblastí s poškozenou, který dělá žaludek povrch granulovaného podobné mozaika vzor. Za závažné kongestivní gastropatie se vyznačuje giperamiya - jasně prohlásil cévní síť, která se projevuje tím, místní zanícené skvrny červené barvy a endoskopie mohou být zaměněny za vřed.

Komplikace a důsledky

Stasová gastropatie je charakterizována náchylností k komplikacím. Bohužel, onemocnění se často objevuje pouze ve fázi, kdy nastává krvácení. U poloviny pacientů jsou pozorovány ulcerativní defekty, u některých pacientů eroze, akutní žaludeční vředy a jejich perforace. Nejnebezpečnějším následkem a komplikací je vývoj maligního nádoru.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostika městnavá gastropatie

Charakteristickým rysem kongestivní gastropatie je atypický příznak, který komplikuje diagnózu. Akce lékař při stanovení diagnózy na základě obecných klinických metod (objasňovat historii onemocnění, vyšetření pacienta), laboratorní studie, při volbě instrumentálních diagnostika, analýzy výsledků průzkumu, což ho odlišuje od ostatních chorob. I když je hlavní metodou pro stanovení správné diagnózy je instrumentální a diferenciální diagnostiku, srovnávat a analyzovat všechna data z průzkumu.

[35], [36], [37]

Analýzy

Laboratorní studie jsou založeny na obecných a podrobných krevních testech, biochemických testech a enzymovém imunoanalýze. Pro kongestivní gastropatii je charakteristický nízký hemoglobin. Při portální hypertenzi, která se stala příčinou městnavé gastropatie, je zjištěn pokles hladiny krevních destiček.

Histologická analýza poskytne obraz povahy poškození stěn žaludku.

[38], [39]

Instrumentální diagnostika

Posouzení stavu žaludeční sliznice umožňuje provádět fibrogastroduodenoscopy. Flexibilní optické zařízení, zavedené ústy, umožňuje nejen vizuální posouzení stavu sliznice, ale také odebírat vzorky pro biopsii, která se později stane materiálem pro histologické studie. Biopsie jsou podřízeny jako abnormální oblasti a přiléhají k nim zdravé. Také při studiu žaludku, ultrazvuku a počítačové tomografie břišní dutiny se používá radiografie horních úseků gastrointestinálního traktu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika městnavé gastropatie není snadný úkol, protože její symptomatologie je v souladu s jinými patologiemi gastroduodenální oblasti. Fibrogastroduodenoscopy dává příležitost vizuálně a pomocí biopsie dát přesnou diagnózu. Nejcharakterističtějším znakem onemocnění je nárůst objemu, difúzní hyperemie sliznice, ale nakonec potvrzení diagnózy studie materiálu odebraného pro biopsii. Tyto testy pomáhají diferencovat onemocnění od polypózy žaludku. Vzhledem k tomu, že častým vlivem onemocnění je příjem NSAID a jiných léků, je nutné oddělit lékovou gastropatii od řady dalších nemocí. Při odhalení vředů žaludeční sliznice je nutné vyloučit relapsy starého "senilního" vředu, nádorů. Také nepřítomnost markerů na Helicobacter pylori bude negativně reagovat na přítomnost infekce.

Léčba městnavá gastropatie

Kongestní gastropatie má často sekundární charakter, příčiny jejího výskytu jsou uvedeny výše. Léčba by proto měla být zaměřena především na jejich eradikaci. Existuje mnoho léků pro léčbu onemocnění: blokátory histaminu H2, antacidy, cytoprotektory, inhibitory protonové pumpy, antibiotika, léky zlepšující krevní oběh. Úkolem lékaře je vybrat účinnou látku, která má nejméně vedlejších účinků na tělo pacienta. Hlavním úkolem při léčbě městnavé gastropatie jsou látky, které blokují tvorbu kyseliny chlorovodíkové, což je hlavní škodlivý kyselý peptický faktor. Nejúčinnější z nich jsou inhibitory protonové pumpy (PPI).

Léky

Inhibitory protonové pumpy blokují enzym podílející se na sekreci kyseliny chlorovodíkové. Trvání výroby trvá až 18 hodin. Po ukončení léčby trvá blokace sekrece další týden. Kromě toho mají nízkou interakci s jinými léčivy, jsou dostatečně bezpečné pro dlouhodobé užívání, to vše činí PPI upřednostňovanější než jiné látky. Mezi IPP léčiv patří léky, jako je rabeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol.

Rabeprazolové potahované tablety s jednorázovou dávkou 10-20 mg. Harmonogram léčby: frekvence a doba trvání jmenování stanoví lékař. Kontraindikace u těhotných a kojících matek, stejně jako s individuální nesnášenlivostí. Nežádoucí účinky se mohou objevit v podobě nevolnosti, zvracení, pálení, nadýmání, zácpa, závratě, nespavosti, může se objevit kašel.

Lansoprazol - tobolky užívané perorálně 30 mg v jedné dávce denně. Doba léčby 4 týdny. V případě potřeby můžete prodloužit dobu 2-4 týdnů. Má kontraindikace v těhotenství během prvního trimestru během laktemie při alergii na přípravek. Nežádoucí účinky jsou zanedbatelné - zřídka vyrážou na tělo, průjem, zácpa.

Existují 5 generací blokátorů H2-histaminových receptorů. Mezi ně patří cimetidin, ranitidin, famotidin, quamát, roxatidin a další.

Kwamatel je bílý prášek a transparentní rozpouštědlo pro přípravu injekcí. Intravenózně podávaná v dávce 20-40 mg potlačuje produkci kyseliny chlorovodíkové po dobu 10-12 hodin. Doporučuje se provést dvakrát denně 20 mg. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti, těhotenství, kojení, dětí, maligních novotvarů. Při užívání léku se může vyskytnout sucho v ústech, nevolnost, bolest břicha, zvýšená únava, alergické projevy.

Antacidové přípravky jsou prezentovány na farmaceutickém trhu s takovými přípravky, jako jsou alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, hydrogenuhličitan sodný, renni, fosfalu, atd.

Rennie - tablety, účinek jejich užívání trvá 3-5 minut. V ústech žvýkat nebo držet až do úplného rozpuštění. Jedna dávka - 1-2 tablety, ale ne více než 16 denně. Recepci můžete opakovat po 3 hodinách po předchozím. Nedoporučuje se při selhání ledvin, hyperkalcémii, přecitlivělosti na léčivo. Mohou se objevit vzácné nežádoucí účinky ve formě vyrážky na kůži. Pro těhotné ženy není nebezpečí.

Úkolem cytoprotektorů je zajistit integritu žaludeční sliznice a její odolnost vůči agresivnímu prostředí. Takové léky jsou přípravky pro bismut: de-nol, sukralfát, misoprostol, pentoxifylin.

Sukralfát - je dostupný v tabletách, v gelové formě, v suspenzi. Jednorázový přípravek je užíván 0,5 g 4krát denně, můžete podávat 2 recepty o hmotnosti 1 g. Trvání léčby je měsíc a půl. V případě potřeby prodloužena na 3 měsíce. Kontraindikace alergií na složky, děti do 4 let, s renálním selháním. Použití drogy může být doprovázeno nevolností, zvracením, sucho v ústech, bolesti hlavy, kožní alergie.

Vitamíny

Kongestivní gastropatie často vede k inhibici absorpce vitaminu B12 (kyanokobalaminu), což vede k jeho nedostatku v těle. Role kyanokobalaminu v lidských životních procesů je velmi velký, normalizace lipidového metabolismu, přenosu vodíku, produkce proteinu anabolickým účinkem, posílení imunitního systému, regulace krvetvorby procesů, podpora normalizace tlak reprodukční funkce. Jeho nedostatek vede k chronické únavě, hluku v uších, závratě, bolesti hlavy, zhoršené vidění, snížené mentální schopnosti, emoční deprese. Vitamin může být podán subkutánně, intramuskulárně a intravenózně jednou nebo dvakrát denně. Jediná dávka je 0,1-0,2 g. Je špatně absorbován, ale současný příjem s kyselinou listovou zlepšuje tento proces. Vitamin B12 se nachází v produktech, jako je mořská kala, játra, sója, mléko, sýr, vejce, hovězí maso, drůbež, ryby. Paralelní příjem s množstvím vitaminu C snižuje jeho absorpci z jídla.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba kongestivní gastropatie by měla především zahrnovat fyzické cvičení a respirační gymnastiku zaměřené na posilování svalové tkáně vnitřních zažívacích orgánů a břišních svalů břicha. Dobře tónovalo tělo, posílilo motor a zlepšilo zásobení krve mírným fyzickým zatížením žaludku a dávkovalo chůzi na čerstvém vzduchu. Za přítomnosti syndromu bolesti, elektroforézy s novokainem se používá papaverin. Tepelné postupy v přítomnosti eroze, vředových procesů, polypy neplatí. Balneologické procedury doporučují minerální vodu uvnitř a lázeň. Při léčbě má velký význam teplota vody a doba příjmu vzhledem k příjmu potravy. Uvnitř s městnavou gastropatií se užívá půl sklenice teplé minerální vody 1-1,5 hodiny před jídlem. Při vzniku krvácení, degenerovaných vředů u maligních nádorů je hydroterapie kontraindikována.

Alternativní léčba

Alternativní léčba nabízí své vlastní recepty pro léčbu městnavé gastropatie, které se používají ve spojení se základním ošetřením. Jednou z nich je lžíce rostlinného nerafinovaného oleje, lepší olivy, na prázdný žaludek před jídlem. Používá se také mumie rozpuštěná v mléce. Vezměte až třetinu sklenice před jídlem po dobu 10 dnů. Po třídenní přestávce můžete opakovat. Mnoho alternativních receptů uvádí med. Zde je několik: ve sklenici teplého vývaru ovesu (1 sklenici zrna na litr vody, vařte 2-2,5 hodiny na pomalém ohni), přidejte čajovou lžičku medu, trvá 20 minut. Před jídlem; v šťávě z mrkve přidejte med, pili ¼ šálku 3krát denně před jídlem; ve 100 ml čerstvé bramborové šťávy rozmícháme čajovou lžičku medu, několikrát denně vydejte prázdný žaludek.

[40], [41],

Bylinné ošetření

Při léčbě bylin je třeba věnovat pozornost povaze jejich účinku na sliznici - inhibovat produkci žaludeční šťávy nebo ji podporovat. Takže se sníženou kyselostí aplikujte ayr bažiny: rhizome rostliny grind, čajová lžička je dána do sklenice vařící vody, trvat na půl hodiny. Pijí třetinu sklenice před jídlem. Je velmi oblíbený při léčbě gastritidy a gastritidy aloe. Tato rostlina má baktericidní, protizánětlivý, imunostimulační účinek. Má dobrý terapeutický účinek s erozí, vysokou kyselostí, léčí zánět sliznice. Chcete-li získat šťávu, použijte rostlinu po dobu nejméně 3 let. Čerstvá džus se pije za 30 minut. Před jídlem čajové lžičky můžete přidat med. Mírný, ale silný pozitivní účinek na orgány gastrointestinálního traktu zajišťuje neplodnost. Infuze měsíčku (2 lžíce na litr vody) se pije před jídlem 3-4 krát denně. Kombinace jsou možné s dalšími bylinami, které pomáhají při městské gastropatii: heřmánek, řebříček, třezalka tečkovaná, kořen althaea atd.

Homeopatie

Homeopatie spolu s dalšími konzervativními metodami léčby se používá k potírání stagnující gastropatie. Ve své výzbroji jsou takové léky jako gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin atd.

Gastro-gran má široké spektrum účinku na patologii gastrointestinálního traktu. V období exacerbací vložte sedm granulí pod jazyk třikrát denně. V období remise stačí mít 5 granulí dvakrát, pro profylaxi - 5 kusů jednou ráno na prázdný žaludek. Nežádoucí účinky nejsou odhaleny, neexistují žádné kontraindikace.

Gastrokind - normalizuje práci trávicích orgánů, eliminuje gravitace v žaludku, nevolnost, plynatost. Používá se v pediatrii. Děti mladší 6 let dostávají jednu tabletu pod jazykem nebo v drcené formě až pětkrát denně před půlhodinou nebo po jídle, starší - 2 tablety až 6krát denně. Kontraindikace u pacientů s přecitlivělostí na složky léčiva a nedostatkem laktázy. V počáteční fázi léčby mohou nastat alergie. V tomto případě je nutné dávku snížit.

Iberogast - normalizuje peristaltiku orgánů gastrointestinálního traktu, snižuje příznaky dyspepsie, křeče. Příjem dávky pro děti - 6-15 kapek, v závislosti na věku, před jídlem 3krát denně; 20 kapek pro dospělé s malým množstvím vody. Kontraindikace je individuální intolerance k léku. Možné nežádoucí účinky ve formě nevolnosti, zvracení, alergií.

Mercurid - indikuje gastritidu, ulcerózní gastrointestinální trakt, polypy. Doporučená dávka je pro děti 3 granule třikrát po celý den, u dospělých - 7 tablet. Lék je užíván 15 minut před jídlem nebo hodinu po jídle. Léčba trvá až měsíc.

Yazbin - je vyroben ze složek rostlinného a živočišného původu s cytoprotektivním, protizánětlivým účinkem, stimuluje trávicí proces. Trvá 15-20 minut před jídlem 2 tablety 2x denně. Vzácně se může objevit vedlejší účinek ve formě nevolnosti, průjem, kožních vyrážek. Kontraindikace u dětí mladších 10 let, s krvácením z vředů, varixů jícnu, těhotných a kojících.

Operační léčba

Při kongestivní gastropatii existují případy, které vyžadují chirurgický zákrok. Chirurgická léčba spočívá v odstranění poškozených oblastí žaludku. Může být provedena plnohodnotná operace nebo může být použita laparoskopická metoda. Ten se nazývá hybridní operace nebo ručně asistovaný. Zvláštní zařízení jsou vložena dovnitř malými řezy, chirurg jim ovládá, monitoruje jejich činnost na monitoru a provádí potřebné manipulace například s vyříznutím vředu nebo odstraněním nádoru. Takové operace nejsou dosud velmi běžné, ale jsou velmi účinné, protože výrazně snižují trvání a traumatismus zásahu.

Dieta s městnavou gastropatií

Jednou z důležitých podmínek pro úspěšné léčení městnavé gastropatie je dodržování výživy. V tomto případě není potřeba přísných omezení na potraviny, ale je nutné se zdržet konzumace potravin, které dráždí sliznici, drsné potraviny. Hlavním receptem není jíst velké množství jídla, takže pauzy mezi recepcemi 2-3 hodiny. Od ostrého, tučného, silného horkého a studeného je nutné se zdržet hlasování.

[42], [43],

Prevence

Nejlepší prevence městnavé gastropatie je zdravý životní styl, který odstraňuje špatné návyky. Je také důležité, aby se žaludek nepřetížil potravou, která dráždi žaludeční sliznici. Včas, jíst, rozdělit porce, vyloučit suché-dobře.

[44], [45], [46], [47], [48]

Předpověď

Prognóza městnavé gastropatie závisí na příčinách, které je způsobily. Takže, pokud je onemocnění vyvolaná užíváním NSAID nebo jiných drog, kdy se jejich zrušení nebo nahrazení v zapalovači a uplatňování opatření k odstranění je prognóza onemocnění je příznivá. S rozvojem stagnujících gastropatií na pozadí nádorů, cirhózy, portální hypertenze prognóza závisí na stavu primární nemoci. Včasnost odhalení onemocnění dává šanci na rychlé zotavení.

[49]