Lékařský expert článku
Nové publikace
Chronická sinusitida
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Chronický zánět vedlejších nosních dutin se dělí stejným způsobem jako akutní zánět, na přední (kraniofaciální) a zadní (etmoidosfenoidální) chronickou sinusitidu.
Ve velké většině případů je chronická sinusitida sekundárním procesem, který vzniká v důsledku opakovaných akutních sinusitid, jejichž léčba z řady důvodů nebyla dokončena a nedosáhla pozitivního výsledku; nebo stávající endo- a exogenní faktory (vrozené nebo posttraumatické deformace endonasálních anatomických struktur, chronická ložiska infekce, stavy imunodeficience, škodlivé klimatické a průmyslové podmínky, špatné návyky atd.) brání dosažení terapeutického účinku. Chronická sinusitida se vyznačuje vleklým, často recidivujícím klinickým průběhem a ve většině případů se projevuje produktivními patomorfologickými formami. Obecně se uznává, že diagnózu chronické sinusitidy lze definitivně stanovit 2–3 měsíce po nástupu akutní sinusitidy, za předpokladu, že se během této doby dvakrát nebo třikrát recidivuje. Jak ukázaly speciální morfologické studie, je to právě doba, po kterou pokračuje pomalý průběh zánětlivého procesu, což je dostatečné k tomu, aby došlo k hlubokým, často nevratným změnám ve sliznici, periostu a dokonce i kostní tkáni, které slouží jako patomorfologický základ chronického zánětu.
Podle A. S. Kiseleva (2000) rozmanitost patomorfologických změn u chronické sinusitidy určuje „rozmanitost klinických a morfologických forem a obtíže s jejich klasifikací“. Mezi četnými patomorfologickými klasifikacemi je uvedena „klasická“ klasifikace B. S. Preobrazhenského (1956) a podrobněji se budeme zabývat klasifikací M. Lazeanua (1964), která nejlépe odráží klasifikace akceptované v západoevropské literatuře.
[ Klasifikace chronické sinusitidy
- Exsudativní formy:
- katarální;
- serózní;
- hnisavý.
- Produktivní formy:
- parietální hyperplastika;
- polypozní.
- Nekrotická (alternativní) forma.
- Cholesteatomová forma.
- Alergická forma.
- Atrofická (reziduální) forma.
Ve skutečnosti tato klasifikace, stejně jako každá jiná, rozlišující hlavní patomorfologická stadia progresivního patologického procesu, sleduje didaktické cíle. Ve skutečnosti se v reálném klinickém excesu mnoho z uvedených forem kombinuje v jednom patologickém procesu v různých oblastech patomorfologického substrátu.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?