Opar na nose

Herpes může postihnout mnoho oblastí kůže na obličeji, včetně herpes nasalis - nosního herpesu neboli herpesu na nose a v jeho blízkosti.

Epidemiologie

Odborníci WHO odhadují, že celosvětově je 67 % lidí mladších 50 let (3,7 miliardy lidí) infikováno virem HPV-1 a jeho prevalence je nejméně 85 % u všech dospělých. [ 1 ], [ 2 ]

Ve většině případů dochází k infekci HPV-1 v dětství: do pěti let věku dosahuje míra infekce u dětí 60 % a do 15 let téměř 90 %.

Podle nedávných studií, zatímco labiální herpes (který je lokalizován na rtech) představuje více než 47 % případů, počet pacientů, kteří navštěvují dermatology kvůli nosnímu herpesu, je přibližně 16 %. [ 3 ]

Příčiny herpes na nose

Herpes na nose - na křídlech nosu, na špičce nosu, stejně jako intranazální léze - herpes na nosní sliznici - je způsoben virem Herpes simplex, tedy virem herpes simplex sérotypu 1 (HPV-1 nebo HSV-1) z čeledi Herpesviridae, podčeledi Alphaherpesvirinae.

Virus je velmi běžný a vysoce nakažlivý: lze se jím nakazit kontaktem a prostřednictvím infikovaných slin. Po nakažení virus vstupuje do ganglií nervového systému a v těle přetrvává po celý život (perzistence), přičemž po mnoho let zůstává latentní (bez příznaků), ale občas způsobuje recidivy onemocnění.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro aktivaci HSV-1 a rozvoj herpesu na nose patří stavy, které vedou k oslabení imunitního systému, včetně fyzického traumatu, nadměrného ozáření (vystavení ultrafialovým paprskům), hypotermie, exacerbace chronických onemocnění, stresu, pooperační imunosuprese a fyziologicky podmíněného snížení imunitní aktivity během těhotenství, dále hematologická onkologická onemocnění, chemoterapie v onkologii a přítomnost HIV/AIDS.

Patogeneze

HPV-1 zpočátku infikuje buňky epiteliální tkáně a sliznice, což způsobuje herpetické kožní léze na rtech, v nasolabiálním trojúhelníku a na nose.

Při vysvětlování mechanismu vývoje nosního herpesu se uvádí, že virus proniká do hostitelské buňky jak vazbou virových glykoproteinů na receptory plazmatické buněčné membrány - s uvolněním virionového jádra a virionových proteinů do cytoplazmy kožních buněk, tak vazbou na filopodie (cytoplazmatické výběžky) kožních fibroblastů - s dalším postupem virové nukleokapsidy do buněk a uvolněním virové DNA.

Z původního místa invaze proniká virus herpes simplex sérotypu 1 do senzorických nervových zakončení a rychle se šíří do senzorických neuronů umístěných v periferních gangliích trojklanného nervu (ganglion trigeminale) a také v křídelních gangliích (ganglion pterygopalatine), čímž se stává celoživotní latentní infekcí s epizodami periodické reaktivace.

Reaktivace HPV-1 z latentního období vede k tvorbě infekčních virových částic, které unikají z neuronů křídelních ganglií do kůže nebo sliznice anterográdním transportem (ze středu buněk do jejich membrán). Během reaktivace, kdy dochází k aktivní replikaci virové DNA a sestavování jejích nových kapsid uvnitř buněčných jader, virus Herpes simplex vstupuje do svého lytického cyklu a začíná destrukce membrán infikovaných buněk a alterace samotných buněk.

Mezi imunitními buňkami zapojenými do imunity indukované invazí patogenů hrají CD8+ T buňky ústřední roli v adaptivní imunitě hostitele proti mnoha intracelulárním patogenům a v eliminaci virů z hostitele ( Wiesel a kol., 2009; kalia a kol., 2010 ). [ 4 ]

Přečtěte si také - herpes simplex (herpes infekce) - Příčiny a patogeneze

Symptomy herpes na nose

Průměrná inkubační doba primární infekce herpesvirem sérotypu 1 je 4 dny (rozmezí 2 až 12 dnů) po infekci. A ačkoli je nosní herpes u dospělých méně častý než labiální herpes, příznaky obou jsou si velmi podobné. První příznaky (prodromální fáze) se tedy projevují brněním, svěděním a pálením kůže v místě léze.

Jak vypadá herpes na nose? Objevuje se zarudnutí a otok kožní oblasti a na ní - v papulo-vezikulární fázi - jednotlivé malé nebo seskupené vezikuly (puchýře s průhledným obsahem), které jsou výsledkem exsudativního zánětu epidermis.

Asi po třech dnech vezikuly prasknou a vytéká exsudát; mohou se objevit bolestivá ložiska eroze pokrytá strupy - serózní krustou.

Herpes na špičce a křídlech nosu může způsobit bolestivé hemoragické vředy s tmavým strupem a periferním erytémem. Po zaschnutí erozí a odpadnutí krusty začíná proces hojení.

Jak dlouho trvá hojení oparu na nose? Hojení prasklých vezikul a vředů – s odlupováním krust a regenerací epitelu erodovaných oblastí – může trvat dva až čtyři týdny.

Komplikace a důsledky

Protože virus „dřímá“ v gangliích, důsledkem jeho neustálé přítomnosti jsou periodické relapsy onemocnění.

Existuje možnost vzniku jizev a atrofických změn kůže - v případě častých herpetických vyrážek s lokalizací na stejných místech.

Je také možné, že se může připojit sekundární infekce bakteriální povahy.

Jak ukazuje klinická praxe, herpes na nose v těhotenství neovlivňuje jeho průběh ani zdraví plodu. Více informací v materiálu - herpes během těhotenství.

Herpes na nose u malého dítěte s oslabenou imunitou - za přítomnosti erozivní dermatózy - může vést k rozvoji diseminovaných kožních lézí ve formě herpetického ekzému, probíhajícího s horečkou, zvýšenou srdeční frekvencí a záchvaty.

Kromě toho může být virus herpes simplex typu 1 přítomen v systémovém krevním oběhu a přítomnost virosémie (virémie) byla zjištěna u 20 % dospělých a téměř 30 % dětí. To znamená, že nelze vyloučit možnost šíření primární infekce a reaktivace tohoto viru mimo kůži a sliznice s poškozením mozku (encefalitida nebo meningitida), zejména u mladších dětí.

Viz také. - co je herpes a jak je nebezpečný?

Diagnostika herpes na nose

Diagnóza herpesu zahrnuje vyšetření postižené oblasti kůže nebo nosní sliznice a testy: [ 5 ]

• Imunoenzymatický krevní test na protilátky (IgM a IgG) proti HPV-1 - herpes test;
• Analýza obsahu vezikul pomocí PCR pro detekci virové DNA, více informací viz. - herpes: detekce viru herpes simplex typu 1 a 2

Diferenciální diagnostika

Pro vyloučení ekzému (atopické dermatitidy) a seboroické dermatitidy nosu, periorální dermatitidy, streptodermie, mykobakteriální a akutní invazivní mykotické infekce sliznice nosní dutiny s kožními lézemi kolem nosu se provádí diferenciální diagnostika.

Léčba herpes na nose

Jak rychle vyléčit herpes na nose? Je třeba mít na paměti, že se herpesvirové infekce úplně zbavit není možné: léky mohou zkrátit trvání a závažnost příznaků – potlačením syntézy virové DNA v postižených buňkách a narušením replikace viru, ale nemohou virus zničit.

Léčba labiálního i nosního herpesu je nejúčinnější, pokud je zahájena do 48 hodin od nástupu příznaků.

Obvykle se na opar na nose předepisuje mast: 2,5% mast acyklovir (jiné obchodní názvy - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), která se aplikuje na postižená místa nejméně pětkrát denně po dobu jednoho týdne. Opar na nose se léčí doma.

Také zevně každé dvě hodiny aplikujte krém Pencyclovir nebo Priora (s docosanolem) a další krémy proti herpesu.

Mohou být předepsány tablety na herpes na nose: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), které se užívají dvakrát denně po dobu tří až pěti dnů.

Fyzioterapie pro herpes simplex. Lze ji použít i k úlevě od příznaků.

Lidová léčba, která pomáhá zmírnit bolest a nepohodlí spojené s herpesovými vyrážkami a vředy, zahrnuje přikládání teplých nebo studených obkladů; aplikaci pasty z jedlé sody nebo směsi drceného česneku a olivového oleje; použití k mazání postižené kůže nebo sliznice.

Esenciální oleje z čajovníku, tymiánu, zázvoru, eukalyptu, citronové máty (Melissa medicinalis), které se před aplikací na pokožku zředí nosným olejem.

Prevence

Prevence výskytu nosního herpesu zahrnuje vyhýbání se stresu, ochranu kůže před ultrafialovým zářením a konzumaci potravin bohatých na esenciální aminokyselinu lysin (maso, sýr, vejce, mléko) a podmíněně nahraditelnou aminokyselinu arginin (ořechy, sezamová semínka, arašídy a všechny luštěniny).

Dostatečný příjem vitamínu C, zinku a hořčíku je důležitý pro podporu imunitního systému. Čtěte více - jak posílit imunitu?

Předpověď

Prognóza infekce HPV-1 se liší v závislosti na četnosti projevů jako nosní herpes nebo intranazální léze a v jedné třetině případů dochází k recidivě.