Herpes na nose

Herpes může postihnout mnoho oblastí kůže na obličeji, včetně herpes nasalis – nosní opar nebo opar na nosu a v jeho blízkosti.

Epidemiologie

Odborníci WHO odhadují, že celosvětově je HPV-1 infikováno 67 % lidí mladších 50 let (3,7 miliardy lidí) a jeho prevalence je nejméně 85 % mezi všemi dospělými. [1], [2]

Ve většině případů se infekce HPV-1 vyskytuje v dětství: ve věku pěti let dosahuje míra infekce u dětí 60% a ve věku 15 let dosahuje téměř 90%.

Podle nedávných studií, zatímco labiální opar (který je lokalizován na rtech) tvoří více než 47 % případů, počet pacientů, kteří kvůli nosnímu oparu navštěvují dermatologa, je asi 16 %. [3]

Příčiny herpes na nose

Herpes na nose - na křídlech nosu, na špičce nosu, stejně jako intranazální léze - herpes na nosní sliznici - je způsoben virem Herpes simplex, tzn.virus herpes simplex sérotyp 1 (HPV-1 nebo HSV-1) z čeledi Herpesviridae, podčeledi Alphaherpesvirinae.

Virus je velmi běžný a vysoce nakažlivý: může se nakazit kontaktem a prostřednictvím infikovaných slin. Jakmile je virus infikován, vstupuje do ganglií nervového systému a přetrvává v těle po celý život (perzistence), zůstává latentní (bez příznaků) po mnoho let, ale příležitostně způsobuje recidivy onemocnění.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory pro aktivaci HSV-1 a rozvoj oparu na nose patří stavy, které vedou k oslabení imunitního systému, včetně fyzického traumatu, nadměrného slunečního záření (vystavení ultrafialovým paprskům), hypotermie, exacerbace chronických onemocnění, stresu, pooperační imunosuprese a fyziologicky podmíněný pokles imunitní aktivity v těhotenství, dále hematologická onkologická onemocnění, chemoterapie v onkologii, přítomnost HIV/AIDS.

Patogeneze

HPV-1 zpočátku infikuje buňky epiteliální tkáně a sliznice, což způsobujeherpetické kožní lézena rtech, v nasolabiálním trojúhelníku a na nose.

Při vysvětlování mechanismu vývoje nosního herpesu je třeba poznamenat, že virus proniká do hostitelské buňky jak navázáním virových glykoproteinů na receptory plazmatické buněčné membrány - s uvolněním virionového jádra a virionových proteinů do cytoplazmy kožních buněk, a vazbou na filopodii (cytoplazmatické výběžky) kožních fibroblastů - s dalším posunem virového nukleokapsidu do buněk a uvolněním virové DNA.

Z počátečního místa invaze proniká virus herpes simplex sérotyp 1 do zakončení senzorických nervů a rychle se šíří do buněk senzorických neuronů umístěných v periferních gangliích trojklaného nervu (ganglion trigeminale) a také v gangliích křídel (ganglion pterygopalatine), čímž se stává celoživotní latentní infekce s epizodami periodické reaktivace.

Reaktivace HPV-1 z latentního období vede ke vzniku infekčních virových částic, které unikají z neuronů křídelních ganglií do kůže nebo sliznice anterográdním transportem (ze středu buněk k jejich membránám). Během reaktivace, kdy dochází k aktivní replikaci virové DNA a sestavování jejích nových kapsid uvnitř buněčných jader, vstupuje virus Herpes simplex do svého lytického cyklu a začíná destrukce membrán infikovaných buněk a alterace buněk samotných.

Mezi imunitními buňkami zapojenými do imunity vyvolané invazí patogenů hrají CD8+ T buňky ústřední roli v adaptivní imunitě hostitele proti mnoha intracelulárním patogenům a virové eliminaci z hostitele (Wiesel a kol., 2009;Kalia a kol., 2010). [4]

Přečtěte si také -Herpes simplex (herpes infekce) - Příčiny a patogeneze

Symptomy herpes na nose

Průměrná inkubační doba primární infekce herpesvirem sérotypu 1 je 4 dny (rozmezí 2 až 12 dnů) po infekci. A ačkoli dospělý nosní herpes je méně častý než labiální herpes, příznaky obou jsou velmi podobné. První známky (prodromální fáze) se tedy projevují brněním, svěděním a pálením kůže v místě léze.

Jak vypadá herpes na nose? Objevuje se zarudnutí a otok oblasti kůže a na ní - ve fázi papule-vezikuly - jednotlivé malé nebo seskupené vezikuly (puchýře s průhledným obsahem), které jsou výsledkem exsudativního zánětu epidermis.

Asi po třech dnech vezikuly prasknou a exsudát se vylije; mohou být bolestivá ložiska eroze, pokrytá strupy - serózní kůra.

Herpes na špičce a křídlech nosu může způsobit bolestivé hemoragické ulcerace s tmavým strupem a periferním erytémem. Po zaschnutí erozí a odpadnutí kůry začíná proces hojení.

Jak dlouho se opar na nose hojí? Hojení prasklých váčků a ulcerací – s odlupováním krust a regenerací epitelu erodovaných oblastí – může trvat dva až čtyři týdny.

Komplikace a důsledky

Vzhledem k tomu, že virus "spí" v gangliích, důsledkem jeho neustálé přítomnosti jsou periodické recidivy onemocnění.

Existuje možnost zjizvení a atrofických kožních změn - v případě častých herpetických vyrážek s lokalizací na stejných místech.

Je také možné, že se připojí sekundární infekce bakteriální povahy.

Jak ukazuje klinická praxe, herpes na nose v těhotenství neovlivňuje jeho průběh ani zdraví plodu. Více informací v materiálu -Opar v těhotenství.

Herpes na nose u malého dítěte s oslabeným imunitním systémem - v přítomnosti erozivní dermatózy - může vést k rozvoji diseminovaných kožních lézí ve formě herpetického ekzému, probíhajícího s horečkou, zvýšenou srdeční frekvencí a záchvaty.

Kromě toho může být virus herpes simplex typu 1 přítomen v systémovém krevním řečišti a přítomnost virosemie (virémie) byla zjištěna u 20 % dospělých a téměř 30 % dětí. To znamená, že nelze vyloučit možnost rozšíření primární infekce a reaktivace tohoto viru mimo kůži a sliznice s poškozením mozku (encefalitida nebo meningitida), zejména u mladších dětí.

Také viz. -Co je herpes a jak je nebezpečný?

Diagnostika herpes na nose

Diagnóza herpesu zahrnuje vyšetření postižené oblasti kůže nebo nosní sliznice a testy: [5]

• Enzymová imunoanalýza krevní test na protilátky (IgM a IgG) proti HPV-1 -herpes test;
• analýza obsahu vezikul metodou PCR pro detekci virové DNA, více viz. -Opar: detekce viru herpes simplex typu 1 a 2

Diferenciální diagnostika

K vyloučení ekzému (atopická dermatitida) a seboroické dermatitidy nosu, periorální dermatitidy, streptodermie, mykobakteriální a akutní invazivní mykotické infekce sliznice nosní dutiny s kožními lézemi kolem nosu se provádí diferenciální diagnostika.

Léčba herpes na nose

Jak rychle vyléčit herpes na nose? Je třeba mít na paměti, že úplně zbavit se infekce herpesvirem je nemožné: léky mohou zkrátit trvání a závažnost příznaků - potlačením syntézy virové DNA v postižených buňkách a narušením replikace viru, ale nemohou zničit virus .

Léčba labiálního i nosního oparu je nejúčinnější, pokud je zahájena do 48 hodin od nástupu příznaků.

Obvykle předepisovaná mast na herpes na nose: 2,5% mastAcyclovir(jiné obchodní názvy - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) aplikovat na postižená místa alespoň pětkrát denně po dobu jednoho týdne. Herpes na nosu se léčí doma.

Také zevně každé dvě hodiny aplikovat krém Pencyclovir nebo Priora (s dokosanolem) a dalšíherpes krémy.

Může být předepsánotablety na herpes na nos: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valaciklovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), které se užívají dvakrát denně po dobu tří až pěti dnů.

Fyzikální terapie pro herpes simplex . lze také použít ke zmírnění příznaků.

Lidová léčba, která pomáhá zmírnit bolest a nepohodlí spojené s herpetickými vyrážkami a vředy, zahrnuje přikládání teplých nebo studených obkladů; nanesení pasty z jedlé sody nebo směsi drceného česneku a olivového oleje; použít k promazání postižené kůže nebo sliznice

esenciální oleje z čajovníku, tymiánu, zázvoru, eukalyptu, citronové máty (Melissa medicinalis), před aplikací na pokožku je zřeďte nosným olejem.

Prevence

Prevence propuknutí nosního herpesu zahrnuje vyhýbání se stresu; ochrana pokožky před ultrafialovým zářením; a jíst potraviny bohaté na esenciální aminokyselinu lysin (maso, sýr, vejce, mléko) a podmíněně nahraditelnou aminokyselinu arginin (ořechy, sezamová semínka, arašídy a všechny luštěniny).

Pro podporu imunitního systému je důležitý dostatečný příjem vitamínu C, zinku a hořčíku. Přečtěte si více -Jak posílit imunitu?

Předpověď

Prognóza infekce HPV-1 se liší podle četnosti manifestace jako nosní herpes nebo intranazální léze a u jedné třetiny případů dochází k recidivám.