Extrapyramidový syndrom

Extrapyramidové syndromy jsou zastaralým termínem, ale stále se v ruské literatuře často používají. K extrapyramidovému syndromu je obvyklé odkazovat se na syndromy charakterizované nadměrnými pohyby nebo naopak nedostatečnou motorickou aktivitou. První skupina syndromů se nazývá hyperkinetické poruchy, druhá - hypokinetická. Extrapyramidové syndromy se objevují s organickými lézemi centrálního nervového systému, které neovlivňují kortikospinální (pyramidální) dráhy. Tyto syndromy jsou založeny na dysfunkci podkorických uzlin (bazální ganglií) a jejich spojení s jinými částmi nervového systému.

Termín „hyperkinetické syndromy“ není přesné synonymem pro termín „extrapyramidálních syndromů“, protože má širší obsah význam a představuje přebytek pohyb, který může nastat, když organická léze na jakékoliv úrovni nervového systému (periferního nervu, míchy, mozkového kmene, bazálních ganglií a mozeček, mozková kůra), a to i v nepřítomnosti takové léze (např. Fyziologický roztok nebo fyziologický tremor myoklonus, psychogenní hyperkineza). Ve světové literatuře používá termín „hnutí poruchy“ (poruchy hybnosti), kombinující všechny hyper- a hypokinetická syndromy centrálního původu, stejně jako ataxie, stereotypy, vylekat syndromy „ruce soupeřových“ syndrom a další. Následující jsou považovány hyperkinetická syndrom extrapyramidové původu. Hypokinetické pohybové poruchy jsou popsány v příslušných částech příručky.

Hlavními hyperkinetickými syndromy jsou třes, chorea, balistická, dystonie, myoklonus, tik. Diagnóza těchto syndromů se provádí výhradně klinicky.

Při rozpoznávání jakéhokoli hyperkinetického syndromu má analýza motorického vzoru hyperkineze zásadní význam. Kromě toho každá z výše uvedených hyperkinezí poruší svým vlastním způsobem složité motorické funkce, jako je udržení držení těla, řeči, psaní a chůze.

Klinická diagnóza hyperkinetické všechny začíná určení povahy hyperkinetické, to znamená, že proces „rozpoznání“ ( „detekce“) se neustále mění v čase a prostoru motorového jevu. Každý hyperkineza v očích lékaře - ne, že jiná, jak obtížné uspořádat motoru způsobem, jako uznání, které jsou důležité takové vlastnosti jako motor výkresu, topografie (distribuce), symetrie / asymetrie, stereotypu nebo její nepřítomnost, rychlost a rozsah pohybu, libovolný pohyby, a také s pózou nebo určitými činy.

Syndromová diagnóza je pouze začátkem diagnostiky. Dalším stupněm je definice onemocnění, které způsobilo rozvoj hyperkinetického syndromu. Důležité příznaky související s účetními „syndromic prostředí“ srážecí analýzy faktorů a faktorů, které eliminují nebo snížit závažnost hyperkineze (spánku, alkohol a další.) A účetním rysy onemocnění a klinický obraz obecně.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Diagnóza extrapyramidového syndromu

Laboratorní a instrumentální testy na hyperkinetické syndromů primárně zaměřen na diferenciaci primárních a sekundárních forem. Vzhledem k obrovské množství nemocí, které by mohly hyperkinetické syndromu může vyžadovat celou řadu studií. Takže, je-li to nutné, toxikologická analýza krve a moči, stanovení úrovně ceruloplazminu v sérové hladiny štítné žlázy a dalších hormonů, titry virových protilátek, obsah laktátu a pyruvátu v krevním séru, studium mozkomíšního moku, oční, genetické a elektrofyziologické studie (EEG, EMG , evokované potenciály a potenciály různými způsoby, transkraniální TKMS), stabilography, neurologického vyšetření, neuropsychologické testování; biopsii svalů, nervů, kůže, sliznice, a to i mozková tkáň.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Léčba extrapyramidového syndromu

Je nutné léčit základní onemocnění. Nicméně široce používán a symptomatická léčba, která v mnoha případech je k dispozici pouze ošetření. V závislosti na typu použité hyperkineze neuroleptika, jak typické a atypické benzodiazepiny, beta-blokátory, svalová relaxancia, léčiva levodopa, anticholinergika a další léky, jakož i antioxidanty, neuroprotektivní, nootropní a osvěžující prostředek. Jsou použity všechny formy léčby bez léků, včetně neurochirurgických metod. Když místní formy dystonie široce používán botulinový neurotoxin (Botox, Dysport) subkutánně. Doba trvání účinku je asi 3 měsíce. Kurzy se opakují až 3-4 krát.