Podezření na peptický vřed by mělo být existenční, pokud pacient pociťuje bolest spojenou s příjmem jídla, v kombinaci s nevolností a zvracením, v epigastrické, pyloroduodenální oblasti nebo v pravém a levém hypochondriu.
Podle moderních údajů nepřesahuje četnost malignity žaludečního vředu 2 %. Údaje z předchozích let byly nadhodnoceny. To se vysvětluje skutečností, že malignita žaludečního vředu byla považována za primární ulcerózní formu rakoviny žaludku, která se klinickým průběhem téměř neliší od chronického žaludečního vředu.
Vředová choroba žaludku a dvanáctníku je v 6–15 % případů komplikována stenózou pyloru nebo počátečního úseku dvanáctníku. Rozlišuje se organická a funkční pyloroduodenální stenóza.
Penetrace vředu je pronikání vředu do sousedních orgánů a tkání. Vředy zadní stěny dvanáctníkového bulbu a postbulbární vředy pronikají hlavně do hlavy slinivky břišní; méně často - do velkých žlučovodů, jater, hepatogastrického vazu, velmi vzácně - do tlustého střeva a jeho mesenteria.
Podle II Neimarka (1988) je perforace vředu pozorována u 3 % pacientů s žaludečním a dvanáctníkovým vředem. Podle jiných údajů u 6–20 % pacientů. Podle výzkumných údajů neexistuje prevalence frekvence perforací v závislosti na lokalizaci vředu v žaludku nebo dvanáctníku.
Peptický vřed je komplikován krvácením přibližně u každého desátého pacienta. Podle výzkumných údajů se zjevné krvácení vyskytuje u 10–15 % pacientů s peptickým vředem a skryté krvácení, detekované pouze Gregersenovou reakcí a klinicky neprojevené, doprovází exacerbaci onemocnění.
Hlavními projevy peptického vředu jsou bolest a dyspeptický syndrom (syndrom je stabilní soubor symptomů charakteristických pro dané onemocnění). Bolest je nejtypičtějším příznakem žaludečního a dvanáctníkového vředu. Je nutné určit povahu, frekvenci, dobu výskytu a vymizení bolesti a její souvislost s příjmem potravy.
Nejdůležitější roli ve vzniku peptického vředu hrají mikroorganismy Helicobacter pylori (pylorické helikobakterie), objevené na konci 20. století, které snižují ochranné vlastnosti sliznice a zvyšují agresivitu žaludeční šťávy. Helicobacter pylori je detekován u 90 % pacientů s dvanáctníkovými vředy a u 85 % pacientů se žaludečními vředy.
Peptický vřed žaludku a dvanáctníku je chronické recidivující onemocnění, které se střídá se obdobími exacerbace a remise, jehož hlavním morfologickým znakem je tvorba vředu v žaludku a/nebo dvanáctníku. Rozdíl mezi erozí a vředem spočívá v tom, že eroze nepronikají svalovou ploténkou sliznice.
