Lékařský expert článku
Nové publikace
Průnik žaludečních a 12-rektálních vředů
Naposledy posuzováno: 08.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Penetrace vředu je pronikání vředu do sousedních orgánů a tkání. Vředy zadní stěny dvanáctníkového bulbu a postbulbární vředy pronikají hlavně do hlavy slinivky břišní; méně často - do velkých žlučovodů, jater, hepatogastrického vazu, velmi vzácně - do tlustého střeva a jeho mesenteria.
Mediogastrické vředy nejčastěji pronikají do těla slinivky břišní a malého omenta.
[ Příznaky penetrace vředu
Penetrující vřed se vyznačuje následujícími projevy:
- bolest v epigastrické oblasti se stává intenzivní a konstantní, ztrácí svůj dříve charakteristický denní rytmus a spojení s příjmem potravy;
- V závislosti na tom, do kterého orgánu vřed proniká, se objevuje charakteristická ozařování bolesti. Při pronikání do slinivky břišní se bolest šíří převážně do pravé, méně často do levé bederní oblasti; poměrně často se pozoruje ozařování do zad nebo bolest nabývá opadavého charakteru;
- při penetraci žaludečního vředu do malého omenta bolest vyzařuje nahoru a doprava (někdy do pravého ramene, klíční kosti); při penetraci vysokých vředů může bolest vyzařovat do oblasti srdce; při penetraci postbulbárního vředu do mesenteria tlustého střeva bolest vyzařuje dolů a k pupku;
- v projekci penetrace je určena silná lokální bolest a poměrně často i zánětlivý infiltrát;
- objevují se příznaky poškození orgánů, do kterých vřed proniká;
- tělesná teplota stoupá na subfebrilní hodnoty.
Laboratorní a instrumentální data
- OAK: Je zaznamenána neutrofilní leukocytóza a zvýšená sedimentace erytrocytů (ESR).
- FGDS: penetrující vředy se vyznačují kulatými nebo polygonálními okraji, vystupujícími do tvaru hřebene kolem vředu. Kráter vředu je hluboký.
- Rentgenové vyšetření žaludku: hloubka vředu se výrazně zvětšuje, pohyblivost oblasti, ve které se vřed nachází, je omezená.
- Laparoskopie: je možné přímo vidět přirůstání orgánu, do kterého vřed pronikl, respektive k žaludku nebo dvanáctníku.
- Ultrazvuk břišních orgánů: je možné vidět změněný akustický obraz jater nebo slinivky břišní, když vřed proniká do těchto orgánů.