Lékařský expert článku
Nové publikace
Příčiny žaludečních a dvanáctníkových vředů
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny vzniku žaludečních a dvanáctníkových vředů
- přítomnost Helicobacter pylori;
- zvýšená sekrece žaludeční šťávy a snížená aktivita ochranných faktorů sliznice (mukoproteiny, bikarbonáty).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Příčiny vzniku vředů
K poškození části sliznice a vzniku vředu dochází v důsledku nerovnováhy mezi faktory agrese a obrany.
Hlavní faktory agrese jsou:
- kyselina chlorovodíková
- Pepsin je trávicí enzym schopný trávit bílkoviny. Mezi agresivní faktory dále patří:
- reflux žluči do žaludku (žluč ničí ochranný hlen)
- porucha evakuace žaludečního obsahu do dvanáctníku (zpoždění i zrychlení) v důsledku zhoršené motorické funkce žaludku
- traumatický účinek jídla.
Mezi ochranné faktory patří:
- nerozpustný žaludeční hlen
- samotná sliznice, která má vysokou schopnost regenerace
- dobré prokrvení sliznice, stejně jako bikarbonáty produkované slinivkou břišní.
Nejdůležitější roli ve vývoji peptického vředu hrají mikroorganismy Helicobacter pylori (pylorické helikobakterie), objevené na konci 20. století, které snižují ochranné vlastnosti sliznice a zvyšují agresivitu žaludeční šťávy. Helicobacter pylori je detekován u 90 % pacientů s dvanáctníkovými vředy a u 85 % pacientů se žaludečními vředy. Názory praktikujících lékařů a vědců na roli Helicobacter pylori ve vývoji peptického vředu jsou nejednoznačné: v současné době se obecně uznává, že onemocnění může být buď spojeno s Helicobacter pylori, nebo s tímto mikroorganismem nesouviset (není asociováno).
[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Rizikové faktory pro žaludeční a dvanáctníkové vředy
- užívání NSAID;
- neuropsychický faktor, především stres;
- dědičná a konstituční predispozice (u lidí s první krevní skupinou - 0 (I) - je pravděpodobnost vzniku vředu o 30-40 % vyšší);
- mužské pohlaví;
- přítomnost špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu, silná přírodní káva);
- nesprávná výživa: konzumace suché potravy, ukvapená konzumace jídla, špatné žvýkání jídla, nadměrně hrubá a kořeněná jídla, nepravidelná strava, nedostatek bílkovin a vitamínů v potravě;
- přítomnost peptického vředu u blízkých příbuzných.
Je nutné odlišovat žaludeční a dvanáctníkové vředy od symptomatických vředů, které se vyskytují v souvislosti s gastropatií vyvolanou užíváním NSAID.
Rizikové faktory pro vznik vředů při užívání NSAID
- věk nad 65 let;
- anamnéza peptického vředu a jeho komplikací, především krvácení;
- potřeba užívání vysokých dávek NSAID;
- potřeba současného užívání glukokortikoidů;
- anamnéza ischemické choroby srdeční;
- současné podávání antikoagulancií.