Lékařský expert článku
Nové publikace
Malignizace žaludečního vředu
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Podle moderních údajů nepřesahuje četnost maligního onemocnění žaludečního vředu 2 %. Údaje z předchozích let byly nadhodnoceny. To je vysvětleno skutečností, že malignita žaludečního vředu byla považována za primární ulcerózní formu rakoviny žaludku, která se klinickým průběhem téměř neliší od chronického žaludečního vředu. Primární ulcerózní forma rakoviny žaludku navíc může probíhat poměrně dlouho bez generalizace procesu a dávat období remise s hojením vředu. Zároveň se po dlouhou dobu udržuje dobrá chuť k jídlu a uspokojivý stav pacienta.
Symptomy malignizace žaludečního vředu
Zhoubné nádory žaludku lze určit na základě následujících příznaků:
- bolest v epigastrické oblasti se stává konstantní, vyzařuje do zad, bolest je obzvláště intenzivní v noci;
- příznak lokalizované bolesti během palpace mizí, bolest v epigastriu se stává difúzní;
- je zaznamenán postupný pokles tělesné hmotnosti pacienta;
- chuť k jídlu mizí;
- objevuje se nemotivovaná, rostoucí slabost.
Diagnostika malignizace žaludečního vředu
- charakterizovaná progresivní anémií, trvale pozitivní Gregersenovou reakcí (reakce na skrytou krev ve stolici) a přetrvávajícím poklesem kyselosti žaludeční šťávy, detekcí kyseliny mléčné v ní; přetrvávajícím zvýšením ESR;
- Rentgenové vyšetření žaludku odhaluje známky malignity vředu: široký vstup do kráteru vředu, atypický reliéf sliznice kolem „nik“, vymizení záhybů a peristaltiky v postiženém segmentu, infiltrační šachta kolem vředu přesahuje průměr kráteru vředu, příznak propadlé niky, výskyt defektu plnění;
- Během FGDS se objevují charakteristické znaky „maligního vředu“. Takové vředy mají často nepravidelný tvar, nerovné, nejasné, hrbolaté okraje. Dno vředu je také nerovné, hrbolaté, může být ploché, mělké, pokryté šedavým povlakem. V některých oblastech vředu mohou být okraje podlomené. Charakteristická je difúzní infiltrace a deformace žaludeční stěny v oblasti vředu. Častým znakem je ztuhlost okrajů vředu při cílené biopsii a zvýšené krvácení v oblasti vředové léze. Na sliznici obklopující vřed jsou eroze. Pro konečné posouzení povahy vředu je nutné provést cílenou biopsii z okrajů a dna vředu v několika oblastech (nejméně 5-6 biopsií) s následným histologickým a cytologickým vyšetřením materiálu.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]