Difterie u dětí

Záškrt u dětí - akutní infekční onemocnění způsobené toxikogenní kmeny Corynebacterium, vyznačující se zánětlivým procesem s tvorbou fibrinózní fólie na místo vstupu patogenu, jevy intoxikace v důsledku vstupu do exotoxin krev, způsobit vážné komplikace podle typu infekční-toxického šoku, myokarditida, polyneuritida a nefróza .

Kód ICD-10

• A36.0 Záškrt hltanu.
• A36.2 Diaférie nosohltanu.
• A36.2 Záškrt hrtanu.
• A36.3 Kožní záškrtu.
• A36.8 Jiné záškrty.
• A36.9 Záškrt nespecifikován.

Epidemiologie

Zdroj infekce záškrtu může být pouze člověk - nemocný nebo bakteriální nosič toxigenní záškrtu korynebakterie.

V závislosti na délce exkreční excize je odlišný přechodný nosič - až 7 dní; krátkodobé - až 15 dní; průměrná doba trvání - až 30 dní a prodloužený nebo relapsový přeprav - více než 1 měsíc (někdy několik let).

Kauzalita je přenášena vzdušnými kapkami: přímým kontaktem, méně často prostřednictvím infikovaných předmětů pro domácnost (pokrmy, ložní prádlo, hračky, knihy), je možné přesunout přes třetí strany. Index nákazy je poměrně malý - asi 10-15%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Příčiny záškrtu u dítěte

Kterýžto organismus - Corynebacterium diphtheriae - tenké, lehce zakřivená hůl s hole vyboulení na koncích, pevné; spory, kapsle a flagely se netvoří, Gram-pozitivní. Schopností tvořit toxin z korynebakterií je záškrt rozdělen na toxigenní a netoxické.

Kromě toho, toxin záškrtu Corynebacterium během života produkují neuraminidázy, hyaluronidázy, hemolyzinu, nekrotizující a difúzních faktorů, které mohou způsobit odumření a zkapalnění základní substance pojivové tkáně.

Difterický toxin - silný bakteriální exotoxin - určuje jak obecné, tak místní klinické projevy onemocnění. Toxigenicita je geneticky určena. Netoxická choroba záškrtu korynebakterií nezpůsobuje.

Příčiny a patogeneze záškrtu

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomy záškrtu u dítěte

Nejčastěji v záškrtu je orofaryngus postižen, zřídka - dýchací cesty, nos, hrtan, trachea. Zřídka byly pozorovány poškození zánětu oka, ucha, pohlavních orgánů, kůže. Se současným léčením dvou orgánů a více diagnostikovanou kombinovanou formou záškrtu.

Záškrt orofaryngu. V závislosti na výskytu a závažnosti místního i celkového procesu intoxikace rozlišovat lokalizované (snadný) prevalence (srednetyazholuyu) a toxické (těžké) formy záškrtu orofaryngu.

Lokalizovaná forma záškrtu orofaryngu je častější u očkovaných dětí. Nájezdy se nacházejí na paladinových mandlích a nepřesahují jejich hranice. Celkový stav je mírně narušen, bolest v krku při požití nepatrné. Mandlí nájezdy jsou vytvořeny v prvním 1-2 dnů řízení, tenké, a dále mají formu filmu s hladkým, lesklým povrchem a jasně definovaných hran bělavý nažloutlý nebo bělavé-šedavé barvy. V závislosti na velikosti plaku rozlišovat tvar ostrovchatuyu ve kterém nájezdy jsou ve formě ostrůvků mezi mezery a plonchatuyu forma lokalizované záškrtu, kdy nálety zcela nebo téměř zcela pokryl amygdala, ale nepřesahují nimi. Nájezdy jsou husté, připájené k podkladové tkáni, zatímco pokus o odstranění jejich sliznice je krvácení. Na místě vzdálených nájezdů se vytvářejí nové. Tonsilární lymfatické uzliny nejsou zvětšeny, bezbolestné, pohyblivé.

Symptomy záškrtu

Diagnostika záškrtu u dítěte

Diastrie je diagnostikována hustým bělavým fi brinovým filmem na sliznici orofaryngu, nosu, hrtanu a podobně. Při fibrinózním zánětu jsou bolestivost a hyperémie sliznice špatně vyjádřeny. Lymfatické uzliny jsou zvětšeny podle místního postupu, husté na dotek, mírně bolestivé. Ostré bolesti při polykání, jasná hyperemie, prodloužená horečka nejsou charakteristické pro záškrt a svědčí proti této diagnóze. Exprese edému cervikální tkáně a orofaryngu odpovídá velikosti plaku a stupni obecné intoxikace.

Diagnostika záškrtu

[15], [16], [17], [18]

Léčba záškrtu u dítěte

Léčba záškrtu úspěchu závisí především na včasné zavedení antitoxický záškrtu séra. Časné podávání dostatečných dávkách a séra poskytuje příznivý výsledek i v těžkých toxických forem. Využívá se koncentrovaná kapalina s obsahem antidiftistního koňského séra. Aby se zabránilo anafylaktický šok první zavedení sérum Alexandre Besredka provést metodu (0,1 ml ve 100 krát rozvedený záškrtu sérum vstřikuje přísně intradermálně v ohýbací plochy předloktí, s negativním vzorkem podkožní injekcí podá 0,1 ml neředěné sérum a v nepřítomnosti příznaků anafylaxe po 30 minutách intramuskulárně zadejte zbytek dávky).

Léčba záškrtu

Prevence záškrtu u dětí

Hlavní význam pro prevenci záškrtu je aktivní imunizace. Za tímto účelem se používá difterický toxoid, který je toxickým difterickým toxinem, adsorbován na hydroxidu hlinitém (AD-toxoid). V praxi se AD-toxoid nepoužívá v izolované formě, je součástí tzv. Komplexních vakcín.

Prevence záškrtu

Výsledek a prognóza záškrtu

Prognóza a výsledky záškrtu závisí především na závažnosti primární intoxikace a načasování od začátku léčby. U lokalizovaných forem záškrtu orofaryngu a nosu je výsledek příznivý. V toxických formách se komplikace vyskytují častěji a jsou závažnější, čímž je těžší forma a pozdější léčba sérem antidifterie. Smrt pochází ze závažné myokarditidy nebo paralýzy respiračního svalstva. Děti s hypertoxickou formou záškrtu orofaryngu zemřou v prvních 2-3 dnech onemocnění v případech těžké intoxikace. Prognóza záškrtu závisí výhradně na včasnosti a správnosti léčby. Příčinou smrti v nežádoucích případech je pneumonie, která se spojila.

Preventivní očkování chrání děti před těžkými formami záškrtu a negativních výsledků.