Příznaky záškrtu u dětí

Nejčastěji v záškrtu je orofaryngus postižen, zřídka - dýchací cesty, nos, hrtan, trachea. Zřídka byly pozorovány poškození zánětu oka, ucha, pohlavních orgánů, kůže. Se současným léčením dvou orgánů a více diagnostikovanou kombinovanou formou záškrtu.

Záškrt orofaryngu. V závislosti na výskytu a závažnosti místního i celkového procesu intoxikace rozlišovat lokalizované (snadný) prevalence (srednetyazholuyu) a toxické (těžké) formy záškrtu orofaryngu.

• Lokalizovaná forma záškrtu orofaryngu je častější u očkovaných dětí. Nájezdy se nacházejí na paladinových mandlích a nepřesahují jejich hranice. Celkový stav je mírně narušen, bolest v krku během polknutí je nevýznamná. Mandlí nájezdy jsou vytvořeny v prvním 1-2 dnů řízení, tenké, a dále mají formu filmu s hladkým, lesklým povrchem a jasně definovaných hran bělavý nažloutlý nebo bělavé-šedavé barvy. V závislosti na velikosti plaku rozlišovat tvar ostrovchatuyu ve kterém nájezdy jsou ve formě ostrůvků mezi mezerami a tvořit lokalizovanou plonchatuyu záškrt, kdy nálety zcela nebo téměř zcela pokrýt amygdala, ale nepřesahují nimi. Nájezdy jsou husté, připájené k podkladové tkáni, zatímco pokus o odstranění jejich sliznice je krvácení. Na místě vzdálených nájezdů se vytvářejí nové. Tonsilární lymfatické uzliny nejsou zvětšeny, bezbolestné, pohyblivé.
• Obvyklá forma záškrtu orofaryngu je doprovázena mírně výraznou všeobecnou intoxikací. Teplota těla je 39 ° C a vyšší. Stížnosti na bolest v krku při polykání. Nájezdy jsou masivní, úplně pokrývají obě mandle a zasahují do oblouků, zadní stěny hltanu nebo jazyka. Tonsilární lymfatické uzliny jsou středně zvětšené, mírně bolestivé. V orofaryngu nebo na krku není žádný edém.
• Toxická forma záškrtu orofaryngu je okamžitě doprovázena závažnou toxikózou, obvykle u neočkovaných dětí. Rodiče mohou volat hodinu, kdy je dítě nemocné. Teplota těla se zvýší na 39-40 ° C, pacient pocítí všeobecnou slabost, stěžuje si na bolest hlavy, zimnici, bolest v krku při polykání. V první den onemocnění se tonzilární lymfatické uzliny znatelně zvyšují, jejich palpace je bolestná. Existuje difúzní hyperémie a edém orofaryngu a pak krční tkáně. Na zvětšeném mandlí začne tvořit plaketu ve formě želé podobného průsvitného filmu.

V závislosti na závažnosti a výskytu otoků je toxická záškrtu orofaryngu rozlišena ve stupních závažnosti:

• Stupeň I - otok krku se dostane do středu krku;
• Stupeň II - edém cervikální tkáně klíčenky;
• III stupeň - edém pod klavikuly se rozšiřuje na přední povrch hrudníku, někdy dosahuje bradavky nebo xiphoidního procesu.

Hltanu uprostřed onemocnění výrazně hydropický, mandle rozšířené, dotknout středové čáry, tlačí dozadu edematózní jazyk, zadní stěny hltanu není vidět. Tlusté bělavé-až špinavě šedý nájezdy zcela pokrývat obě mandle a zasahují do patrových oblouků, jazyka, měkkého a tvrdého patra, boční a zadní stěny hltanu, někdy - kořen jazyka na bukální sliznici až stoliček. Nájezdy přilnavé k tkáním, je obtížné odstranit, na místě vzdáleném létání sliznice přesahy a opět rychle vytvoří fibrinové film.

• Sub-toxické forma záškrtu orofaryngu: otok je méně výrazná, nájezdy lehce rozšíří na klíční kostí nebo patrové čípku může být lokalizován na mandlích, otok nebo pastovitý krční tkáně v regionálních lymfatických uzlin slabé, někdy na jedné straně, intoxikace mírně exprimován.

V záškrtu reverzibilní proces, ale v některých případech na subtoxických forma záškrtu orofaryngu nájezdy mohou být uspořádány pouze na jedné tonsil, otok tkáně děložního čípku vzniká, když příslušné straně krku (marfanovskaya formě).

Nejtěžší formy záškrtu orofaryngu: hypertonické a hemoragické s maligním průběhem.

Záškrtu respiračního traktu (záškrtu záškrtu). Kožní výpotek může být izolována (postihují se pouze dýchací cesty) nebo se vyskytují jako součást kombinované formy záškrtu (kombinovaná porucha dýchacího ústrojí a orofaryngu nebo nosu). U většiny pacientů jsou pozorovány izolované obiloviny.

V závislosti na distribuci procesu rozlišují:

• lokalizace záškrtu (záškrt hrtanu);
• Klíčení záškrtu je běžné: záškrtová laryngotracheitida a difterická laryngotraheobronchitida.

Onemocnění začíná mírným zvýšením tělesné teploty (až 38 ° C), malátností, sníženou chutí k jídlu, suchým kašlem, chraptivostí. V budoucnosti se všechny tyto příznaky zvyšují, kašel se stává paroxysmem, hrubým, štěkajícím, hlasem chraplavým, chraplavým. Tyto příznaky odpovídají první fázi záškrtu záškrtu - stadium krupavého kašle (nebo dysfonického stadia).

Postupně se ustálí progrese symptomů s postupným přechodem do druhé etapy - stenotická když se objeví a stane se hlavním příznakem v klinickém obrazu onemocnění vedl, hlučný, stenotická dýchání s přechodem do třetí etapy.

Roztoření nosu. To se projevuje obtížnost nosní dýchání, sukrovichnymi sekrety z jedné poloviny nosu, filmové nálety na přepážce nosu.

K vzácným lokalizacím je záškrtem záškrt oka, ucha, pohlavních orgánů, kůže, pupeční rány, rtu, tváře atd.

Komplikace záškrtu

Při toxické záškrtu vznikají komplikace z kardiovaskulárního systému (myokarditida), periferního nervového systému (neuritida a polyneuritida) a ledvin (nefrotický syndrom).

• Nefrotický syndrom se vyskytuje v akutní době onemocnění ve výšce intoxikace.
• Myokarditida se objevuje v 5-20 dnech onemocnění, obvykle na konci akutní periody. V tomto okamžiku se zlepšuje stav dítěte opět zhoršuje, bledost pokožky se zhoršuje, rozvíjí se adynamie a rozvíjí se anorexie. Dítě se stává rozmarné, podrážděné. Hranice relativní srdeční tuposti se zvětšují, více vlevo se zvuky srdce tlumí.
• Předčasná paralýza nastane v 2. Týdnu onemocnění a projevuje se nejčastěji jako ochrnutí měkkého patra.
• Pozdní ochrnutí objeví na 4., 5., 6., 7. Týden polyradiculoneuritis onemocnění typu proudění se všemi atributy periferní chabou obrnou (atonie, areflexie, atrofie).

[1], [2], [3], [4], [5]