Lékařský expert článku
Nové publikace
Léčba záškrtu u dětí
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Úspěšnost léčby záškrtu u dítěte závisí především na včasném podání antitoxického záškrtového séra. Včasné podání a dostatečné dávky séra poskytují příznivý výsledek i u těžkých toxických forem. Používá se čištěné koncentrované tekuté koňské záškrtové sérum. K prevenci anafylaktického šoku se první podání séra provádí metodou Bezredky (0,1 ml záškrtového séra zředěného 100krát se aplikuje striktně intradermálně do flexorové plochy předloktí; pokud je test negativní, aplikuje se 0,1 ml neředěného séra subkutánně a pokud se neobjeví žádné příznaky anafylaktického šoku, zbývající dávka se aplikuje intramuskulárně po 30 minutách). Dávky záškrtového séra závisí na formě, závažnosti, dni onemocnění a do jisté míry na věku pacienta. Pouze u dětí ve věku 1 a 2 let se dávka snižuje 1,5–2krát.
- U lokalizovaných forem záškrtu orofaryngu, nosu a hrtanu se sérum obvykle podává jednorázově v dávce 10 000–30 000 AE, ale pokud je účinek nedostatečný, podání se opakuje po 24 hodinách.
- V případě rozšířených a subtoxických forem záškrtu orofaryngu, stejně jako rozšířeného záškrtu, se v léčbě antidifterickým sérem pokračuje 2 dny. Podává se 30 000–40 000 AE jednou denně.
- Při toxické difterii orofaryngu I. a II. stupně je průměrná dávka antidifterického séra na jednu léčebnou kúru 200 000–250 000 AE. Během prvních dvou dnů musí být pacientovi podány 3/4 dávky kúry. První den se sérum podává 2krát s intervalem 12 hodin.
- V toxickém stádiu III a hypertoxickém, stejně jako v kombinované formě, lze dávku zvýšit na 450 000 AE. První den se polovina dávky podává ve 3 dávkách s intervalem 8 hodin. Třetina denní dávky může být podána intravenózně. Podávání séra se ukončí po vymizení fibrinózních usazenin. Spolu se sérem se předepisují antibiotika (makrolidy nebo cefalosporiny) v obecně uznávaných dávkách perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 5-7 dnů.
Léčba nosičů bakterií
V první řadě by měla být provedena celková posilující terapie a sanace chronických ložisek nosohltanu. Předepisují se vitamíny, zajišťuje se správná výživa a procházky. V případě dlouhodobého nosičství se perorálně podává erythromycin nebo jiné makrolidy po dobu 7 dnů. Neměly by se provádět více než 2 cykly antibakteriální terapie.