Deprese u mužů

Deprese u mužů, jak tvrdí psychologové a psychiatři, se vyskytuje mnohem méně často než u žen. Je zřejmé, že je to dáno tím, že myšlenkový proces mužů a žen, stejně jako jejich psychika, mají významné rozdíly, které jsou funkčně určeny a zakotveny přírodou v mechanismu psychologického sexuálního dimorfismu.

Mužský mozek – navzdory schopnosti abstraktního prostorového myšlení a racionality – pracuje asymetricky, a to díky pravé hemisféře.

Dlouhodobě je známo, že muži mají méně vyvinutou intuici, omezenější emoční vnímání informací, životní cíle jsou specifické a cesta k jejich dosažení je přímočará a nezohledňuje mnoho detailů.

A ačkoliv mužský princip implikuje vyšší schopnost rychlé adaptace na měnící se vnější faktory, obecně platí, že mužská část lidstva, stejně jako ženská, podléhá poruchám nálady. A na otázku - vyskytuje se deprese i u mužů? - je odpověď jednoznačná: vyskytuje se, a to v těžkých formách.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny deprese u mužů

Nejčastější příčiny deprese u mužů se vyskytují, když jsou vnější okolnosti pro jednotlivce nepříznivé, nebo když se vyskytují stresové situace, které způsobují nespokojenost se sociální, psychologickou nebo biologickou realitou každodenního života. Deprese je reakcí těla na psychické trauma, stejně jako na jakoukoli mimořádnou nebo tragickou událost v životě, která dramaticky mění jeho obvyklý způsob života.

V mnoha případech je stres příčinou deprese u mužů, protože jakákoli stresující situace je spojena s psychofyzickým a emocionálním přetížením a zhoršením celkové pohody. Muži navíc mohou zažívat stres s minimálním vnějším projevem emocí, ale vyžaduje to tolik energie, že často vede k jejich úplnému úpadku, až po pokusy „řešit všechny problémy“ dobrovolným odstoupením od života... A to není nic jiného než deprese - úzkostná, anestetická, adynamická, apatická, neurotická, psychotická atd.

Mezi nejčastější příčiny této duševní poruchy patří: nedostatek profesního úspěchu a společenských úspěchů, problémy v práci nebo podnikání, konflikty v práci nebo v rodině, ztráta zaměstnání, finanční potíže, rodinné problémy, selhání v osobním životě (včetně rozvodu), úmrtí blízkých, zkušenosti s násilím, změna společenského postavení v důsledku odchodu do důchodu atd.

Pokud přejdeme od vnějších psychoemocionálních příčin deprese u mužů k jejich hormonální patogenezi, pak se může jednat o poruchu hypotalamu (kde se nacházejí centra autonomního nervového systému); nedostatečnou syntézu hormonů štítné žlázy (hypotyreózu); nadbytek kortizolu produkovaného nadledvinami (hormon podílející se na rozvoji stresových reakcí). Deprese může být způsobena snížením obsahu hlavního mužského pohlavního hormonu - testosteronu. A hluboká deprese u mužů po 50 letech má velmi často hormonální etiologii, tj. je způsobena postupným snižováním produkce testosteronu.

Příčiny deprese u mužů mohou souviset s patologickým ložiskem v temporálních lalocích mozku. Pokud došlo k úrazu nebo se v pravém temporálním laloku objevil nádor, diagnostikuje se klasická vitální (melancholická) deprese; a pokud je postižen levý temporální lalok, diagnostikuje se úzkostná deprese.

Deprese, a to i u mužů, je součástí komplexu symptomů neuróz, cerebrovaskulárních patologií (a cévních mozkových příhod), Parkinsonovy choroby, Alzheimerovy choroby, cukrovky, rakoviny různých lokalizací, HIV, ale i chronického alkoholismu a drogové závislosti.

[ 4 ], [ 5 ]

Psychoemoční faktory způsobující depresi u mužů

Vzhledem k celé řadě psychoemocionálních faktorů, které dávají podnět k rozvoji této nemoci, se zaměříme na nejtypičtější případy.

Deprese u mužů po rozvodu má několik variant. Někteří, kteří se znovu ocitnou svobodní, začnou „hledat dobrodružství“, střídají sexuální partnery, hodně pijí a jedí nezdravé jídlo. Jiní upadají do stavu zmatku, hraničícího se strnulostí: tak či onak, jejich pohodlný život skončil a co bude dál, se neví... A muž zůstává sám se svými problémy a postupně si uvědomuje, že se o něj teď nikdo nepostará ani ho nepodporí. Deprese a úzkost vedou k úbytku sil, ztrátě chuti k jídlu, snížení potence, poruchám spánku, bolestem hlavy a zhoršení paměti.

Deprese u 40letého muže se shoduje s krizí středního věku, kdy muž začíná shrnout první výsledky svého života a, jak se často stává, ztrácí smysl svých úspěchů. Zároveň se může objevit pocit naprosté nespokojenosti s tím, čeho se muži podařilo dosáhnout. U rodinných mužů se deprese objevuje na pozadí odpovědnosti za manžela/manželku a děti, a pokud je rodinné klima daleko od ideálního, pak depresivní stav může nabývat nejradikálnějších podob, až po ztrátu smyslu života a zneužívání alkoholu.

Když se vztah rozpadne a dojde ke ztrátě milované ženy, muži často prožívají milostnou depresi. Muž může vnímat neopětovanou lásku jako kolaps, nedostatek uznání svých zásluh, zradu... Ztrácí schopnost objektivně analyzovat situaci, zahořkne, sní o pomstě a tím spouští mechanismus sebezničení. Mnozí v takové situaci hledají „útěchu“ v náhodných sexuálních kontaktech a alkoholu. Jak však říkají psychologové, to nikdy nikomu neprospělo. Aby muž vnímal neúspěšný románek jako zážitek a přepnul se na pozitivní přístup, musí si chtít zachovat sebevědomí, uzdravit se z emočního traumatu a jít dál.

Poporodní deprese u mužů je spojena s tím, že po narození dítěte je lví podíl pozornosti manželky, která se stala matkou, věnován miminku a manžel jakoby ustupuje do pozadí. Ne všichni muži reagují adekvátně na změny v rodině, zejména proto, že v prvním období po porodu mohou být intimní vztahy mezi manželi problematické. A právě tento faktor se nejčastěji stává výchozím bodem poporodní deprese u mužů. Projevuje se v mužově hněvu, jeho neustálé nespokojenosti se vším kolem něj a nemotivované podrážděnosti, stejně jako ve snížení chuti k jídlu, nespavosti a rychlé únavě.

Příznaky deprese u mužů

Některé příznaky deprese u mužů již byly zmíněny výše. Pokud se však většina žen v depresivním stavu stává zdrženlivou, plačtivou a cítí se méněcenná, pak pro muže jsou typičtější prudké změny nálad, agresivita (s záchvaty nepřiměřeného hněvu), nervozita, impulzivita a podrážděnost.

Kromě toho se mohou objevit příznaky jako apatie a pocit melancholie; snížený výkon a ztráta zájmu o jakoukoli aktivní činnost; roztržitost; bolest na hrudi, v břiše nebo v zádech; bolesti hlavy; sladká chuť v ústech bez konzumace sladkých jídel nebo nápojů; zvýšený krevní tlak; pocit prázdnoty, viny a beznaděje; snížené libido a problémy s potencí; ztráta schopnosti činit rozhodnutí; obsedantní myšlenky na sebevraždu.

V závislosti na závažnosti depresivního stavu se může kombinace a stupeň projevu symptomů lišit. Na základě klinických zkušeností za posledních 15–20 let však psychoterapeuti tvrdí, že klíčovým příznakem pro diagnostiku deprese by měla být hypotymie – stav lidské psychiky, při kterém se pozoruje nestabilita nálady, snížené psychoemoční pozadí, apatie a pocit útlaku.

Jak dlouho trvá deprese u mužů? Podle statistik je v 80–85 % případů průměrná doba trvání depresivních symptomů od šesti měsíců do 9–10 měsíců, zbytek pacientů může být v depresivním stavu až dva roky nebo i déle.

Diagnóza deprese u mužů

Podle mnoha odborníků nepředstavuje diagnostika deprese u mužů žádné zvláštní obtíže. Při konzultaci s lékaři, kteří se nespecializují na psychoterapii, však bude správná diagnóza stanovena maximálně v 4,5–5 % případů.

Psychoterapeuti obvykle pro diagnostiku deprese vedou rozhovory s pacienty pomocí speciálně vyvinutých strukturovaných klinických rozhovorů: Zungovy škály sebehodnocení deprese, Hamiltonovy škály hodnocení deprese nebo Beckova škály deprese.

Podle uznávaných diagnostických kritérií lze diagnózu „deprese“ považovat za správnou, pokud má pacient alespoň pět příznaků tohoto onemocnění po dobu dvou nebo více týdnů. V tomto případě musí být projevy onemocnění systematické, tj. každodenní.

Deprese u mužů je diagnostikována na základě studia bioelektrické aktivity mozku, pro které pacienti podstupují elektroencefalogram (EEG). Pomocí elektroencefalografie lékaři určují tonus sympatické části autonomního nervového systému a vyvozují příslušný závěr. Provádí se také studie struktury spánku - cykličnosti a trvání jeho fází.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba deprese u mužů

Adekvátní léčba deprese u mužů umožňuje v osmi případech z deseti tento bolestivý stav zcela překonat. K tomu je vhodná řada druhů psychoterapie (psychoanalýza, kognitivně behaviorální psychoterapie, gestalt terapie atd.), dechový a relaxační trénink, světelná terapie, spánková deprivace (deprivace), elektrokonvulzivní terapie (ECT). Je třeba poznamenat, že ECT se používá pouze k léčbě osob s těžkou depresí a vysokým rizikem sebevraždy nebo u pacientů, kterým nepomohly jiné metody léčby, zejména léky.

Za nejvhodnější a nejúčinnější léky pro léčbu depresivních stavů jsou považována antidepresiva (skupina selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu neurony mozku) v kombinaci s antipsychotiky (neuroleptiky).

V případě deprese a přetrvávajícího zhoršování nálady se předepisuje lék, jako je Fluvoxamin (synonyma - Fevarin, Avoksin, Floxifral). Dávkování se stanoví individuálně, s minimální denní dávkou 1 tableta (0,1 g) jednou denně (užívá se večer). Lék může způsobit nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, sucho v ústech, dyspepsii, ospalost, třes, úzkost a neklid. Fluvoxamin je kontraindikován při epilepsii, dysfunkci jater a ledvin, cukrovce.

Antidepresivum Sertralin (synonyma - Aleval, Asentra, Deprefolt, Zalox, Emothon, Sertran, Stimuloton, Torin) v tabletách (25, 50 a 100 mg) nezpůsobuje závislost, užívá se v množství 25-50 mg - jednou denně, bez ohledu na příjem jídla (ráno nebo večer). Během léčby lze dávkování upravit. Mezi nežádoucí účinky tohoto léku patří: alergické reakce, bolest hlavy, závratě, zhoršená koordinace, průjem, zácpa, sucho v ústech, dyspepsie, nadýmání, nevolnost, zvracení, křeče v žaludku a břiše, křeče, snížená chuť k jídlu, zrychlený srdeční tep, otoky. Sertralin je kontraindikován u epilepsie.

Léčivý přípravek Citalopram (synonyma - Opra, Pram, Sedopram, Siozam, Cipramil, Citalift, Citalon atd.) patří do stejné skupiny antidepresiv. Předepisuje se perorálně - 20 mg (2 tablety po 10 mg) jednou denně, bez ohledu na příjem jídla. Maximální denní dávka je 60 mg. Léčivý přípravek může způsobit závratě, nevolnost, nespavost (nebo ospalost), zácpu, palpitace, bolesti zad a poruchy močení. Antidepresivní účinek Citalopramu se dostaví 2-4 týdny po zahájení léčby.

Léčivý přípravek Azafen (synonyma - Azaxazin, Disaphen, Pipofezin) patří do skupiny tricyklických antidepresiv. Je dostupný ve formě tablet po 25 mg. Působí jako sedativní (uklidňující) a thymoleptické (náladu zlepšující) činidlo a je lékaři doporučován zejména při lehkých a středně těžkých formách deprese, stejně jako při alkoholické depresi s úzkostí a inhibicí. Standardní denní dávka je 1-2 tablety (po jídle), dávku lze upravit na denní maximum 0,4 g. Tento lék nemá prakticky žádné výrazné vedlejší účinky, občas se mohou vyskytnout závratě, nevolnost a zvracení.

Neuroleptikum Tiaprid (v tabletách 100 mg) se předepisuje na depresi u mužů na pozadí alkoholismu s psychomotorickou agitací. Užívejte jednu tabletu třikrát denně. Po zlepšení stavu - jedna tableta denně. Užívání tohoto léku může způsobit ospalost.

Hypericin (generika - Deprim, Turinayrin, Negrustin, Neuroplant) je lék na bázi léčivé rostliny třezalky tečkované (v tabletách, kapslích a dražé). Biologicky aktivní látky třezalky tečkované mají modulační a stabilizační účinek na neurotransmiterové procesy autonomního a centrálního nervového systému, pomáhají odstraňovat pocity deprese, zmírňují příznaky deprese u mužů, jako je apatie, slabost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku. Doporučená denní dávka jsou 3 dražé - jedna denně. Jako možný vedlejší účinek Hypericinu je zaznamenána kožní reakce připomínající spálení sluncem (fotosenzitivita).

Vitamíny na depresi u mužů mají určitý terapeutický účinek. Odborníci doporučují užívat vitamíny skupiny B, zejména vitamíny B6 a B12, které se podílejí na regulaci nervového systému. Vitamínový komplex Neurovitan obsahuje vitamíny B1, B2, B6 a B12. Užívá se 1-4 tablety denně po dobu jednoho měsíce. Užívání tohoto léku je neslučitelné s konzumací alkoholu.

Jak se může muž dostat z deprese?

Odbornou radu, jak dostat muže z deprese, lze získat kontaktováním psychoterapeuta. Co může doporučit?

Zaprvé si přiznejte, že problém existuje. Zadruhé si stanovte jasný cíl – dostat se z depresivního stavu, jinak…

Boj proti depresi začíná odstraněním „emocionálního brnění“. K tomu je nejlepší se stáhnout před zvědavými pohledy a začít dělat „neuvěřitelné věci“: skákat, křičet, tančit na hlasitou hudbu, zpívat, boxovat s neviditelným soupeřem, skákat, dělat kliky na hrazdě, sekat dřevo... Celkově uvolňovat emocionální napětí.

Pak je užitečné se osprchovat a odpočinout si. Například se dobře vyspat. A když se dostatečně vyspíte a máte hlad, v žádném případě nejezte rychlé občerstvení, ale osmažte si kus masa a udělejte si salát z čerstvé zeleniny.

S přáteli se nescházejte u stolu s alkoholem a občerstvením, ale na břehu řeky - na rybaření. Večer neseďte před televizí ani u počítače, ale projděte se po ulicích nebo si hrajte s dětmi na sportovním hřišti.

Změňte svůj styl oblékání, kupte si dobrou kolínskou nebo toaletní vodu, starejte se o svůj vzhled a nezapomeňte se podívat do zrcadla. Ale když se před ním postavíte, musíte narovnat záda a ramena, zvednout sklopenou hlavu a... usmát se na sebe a v této pozici vydržet 15 sekund. A teprve poté se můžete věnovat svým věcem. Usmívejte se na své sousedy, kolegy, blízké. Zpočátku to bude těžké, ale den za dnem toto emocionální sebeobnovení začíná fungovat.

Může a mělo by být posíleno. Jak? Tomu se budeme věnovat v následující části.

Prevence deprese u mužů

Prevence deprese u mužů je tedy v rukou samotných mužů. Nebo spíše v mírné fyzické aktivitě a změně sedavého životního stylu na aktivní a motorický.

Na to stačí jedna hodina denně.

Postačí naprosto cokoli: ranní jogging, pravidelné cvičení, jízda na kole, návštěva posilovny nebo bazénu. Pokud máte děti, nezapomeňte je zapojit do tělesné výchovy.

Strava by měla obsahovat více zeleniny a ovoce, které tělu doplní nezbytné vitamíny a mikroelementy. Nezapomínejte na mořské ryby, zejména tučné: kromě fosforu a jódu obsahují i omega-3 polynenasycené mastné kyseliny. Jedna z nich, kyselina dokosahexaenová, je součástí šedé hmoty lidského mozku. Při jejím nedostatku se zpomaluje proces přenosu nervových impulsů, snižuje se myšlenková schopnost a zhoršuje se paměť.

Kromě toho potřebujete dostatek spánku. Alespoň sedm hodin spánku v noci pomůže vašim mozkovým buňkám a celému tělu fungovat bez selhání.

Prognóza deprese u mužů

Jsme nuceni poznamenat, že pokud je tento patologický stav ignorován, prognóza deprese u mužů zdaleka není optimistická. Stejné klinické statistiky tvrdí, že spontánní zotavení z vleklých depresí nepřesahuje 10 případů ze 100.

Důsledky deprese u mužů jsou významné zhoršení kvality života a přímá hrozba opakovaných atak onemocnění, jelikož deprese zabírá téměř 20 % života těch, kteří prodělali depresivní epizodu. Kromě toho se podle výsledků nedávné studie dospělo k závěru, že deprese u mužů významně zvyšuje riziko mrtvice.