Menopauzální cystitida

Podle lékařských statistik začíná menopauza u žen v průměru ve věku 45-47 let. Hormonální hladiny v tomto období procházejí významnými změnami, které nemohou ovlivnit zdraví a pohodu. Žena pociťuje návaly horka, pravidelně se jí zrychluje srdeční tep, často se jí poruší spánek, zvyšuje se podrážděnost a rozvíjí se chronická cystitida. Cystitida během menopauzy je častým jevem, protože hormonální „revoluce“ činí tělo velmi náchylným k zánětům.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny menopauzální cystitida

Významným faktorem v patogenezi onemocnění je nedostatečná produkce hormonu estrogenu. Kvůli nedostatku estrogenu se sliznice močového měchýře ztenčuje, ochranné funkce se snižují a bakterie se zadržují, což způsobuje zánět.

Pachateli cystitidy jsou často E. coli, stafylokoky, proteus - oportunní mikroorganismy, což znamená, že při rozvoji onemocnění hrály roli další faktory, jejichž přítomnost dala podnět k zánětu.

Chlamydie, ureaplasma a mykoplasma jsou věrnými společníky cystitidy. Podle statistik se chlamydie vyskytují v 33–42 % případů. Močový měchýř je také postižen v důsledku chronického zánětu ledvin nebo jiných přilehlých orgánů. Cystitida často sama odezní po odstranění zdroje infekce.

Ne ve všech případech je cystitida během menopauzy spojena s rozvojem virové nebo bakteriální virové infekce a je diagnostikována na základě nástupu fyziologické menopauzy nebo v souvislosti s operací k odstranění vaječníků. Na druhou stranu, časté epizody cystitidy jsou dobrým důvodem k provedení podrobného vyšetření.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomy menopauzální cystitida

Vývoj zánětu je obvykle spuštěn epizodou podchlazení. Poté se objevují první příznaky cystitidy - močení se prudce zvyšuje a stává se bolestivým. Někdy nemocní navštěvují toaletu desítkykrát během dne a objem moči nepřesahuje 20 ml. Při cystitidě se tělesná teplota téměř nikdy nezvyšuje a palpace odhalí mírnou bolest v podbřišku.

Cystitida je charakterizována změnami v moči: stává se neprůhlednou, v poslední části se objevuje krev, pokud zánět postihl hrdlo močového měchýře. Stlačení vyvolá uvolnění malého množství krve z submukózní vrstvy.

Analýza moči ukazuje zvýšený obsah leukocytů, erytrocytů a epitelu, ale v některých případech nejsou patologické změny detekovány.

Akutní cystitida během menopauzy je doprovázena zjevnými příznaky po dobu asi týdne nebo o něco déle, po kterých ustoupí. Pokud příznaky cystitidy přetrvávají delší dobu, naznačuje to, že onemocnění se stalo chronickým. Vyšetření pak pomůže zjistit, co přesně podporuje zánětlivý proces.

Chronická cystitida během menopauzy se může projevit nepříjemnými pocity v podbřišku, častým močením a dokonce i případy močové inkontinence. U chronické formy se samozřejmě periodicky objevují exacerbace, častěji v podzimním a jarním období.

[ 7 ]

Diagnostika menopauzální cystitida

Pro přesné rozpoznání cystitidy je nezbytná diferenciální diagnostika, laboratorní a instrumentální vyšetření.

Diferenciální diagnostika. Charakteristický klinický obraz cystitidy a normalizace pohody ženy po užívání antibakteriálních léků umožňují rychlou diagnózu akutní formy. Pokud tělo na takovou terapii nereagovalo a onemocnění se stalo chronickým, je nezbytné identifikovat příčinu nebo odlišit cystitidu od jiných možných onemocnění. Pokud se vyskytnou poruchy močení bez pyurie, je třeba zkontrolovat sousední orgány: tyto příznaky jsou charakteristické pro gynekologickou patologii.

Laboratorní diagnostika zahrnuje několik testů:

1. Celkový krevní test. Téměř vždy zůstává normální, někdy signalizuje přítomnost mírného zánětlivého procesu. Celkový rozbor moči je klíčovou studií, která umožňuje identifikovat patologie urogenitálního systému. Zakalená moč při cystitidě je způsobena obsahem leukocytů, hnisavých složek, bakterií, epitelu, erytrocytů. Vzhled moči je ovlivněn přítomností soli kyseliny močové a bílkovin. Ostrý nepříjemný zápach naznačuje velmi pokročilý případ.
2. Analýza moči podle Nechiporenka. Výsledek této studie podrobněji ukáže stav urogenitálního systému. Studie odhaluje koncentraci prvků v jednom mililitru moči ze střední části. Střední část moči se bezpodmínečně vyšetřuje, pokud existuje nesrovnalost s normálními ukazateli v celkové analýze. Normálně moč obsahuje až 1000 červených krvinek, 2000 leukocytů a 20 válců. Pokud jsou tato čísla mnohonásobně překročena, diagnostikuje se akutní cystitida.

Instrumentální diagnostika. Cystoskopie se v první řadě provádí k detekci cystitidy. Její podstatou je vizualizace orgánů pomocí cystoskopu. V akutní formě jsou instrumentální manipulace nepřijatelné: mohou nejen způsobit bolest, ale také poranit orgány, což zesiluje infekční proces. Tento postup se provádí výhradně u chronické cystitidy; tato forma je častější v období menopauzy.

Kromě těchto studií a testů lze příčiny a závažnost cystitidy během menopauzy určit testováním na infekce, ultrazvukem, uroflowmetrií a biopsií.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba menopauzální cystitida

K léčbě cystitidy během menopauzy se kromě antibakteriálních léků předepisuje i celoživotní hormonální substituční terapie. Užívané léky a jejich formy uvolňování lze v průběhu času upravovat.

Nejčastěji používanými léky na menopauzu jsou tablety, ale můžete také použít speciální náplasti, masti, vaginální čípky a injekce.

Všechny tyto léky mají společné to, že obsahují pouze přirozené ženské pohlavní hormony, a proto se užívají s minimálním rizikem vedlejších účinků, následků a komplikací. Mnoho z léků obsahuje gestageny – hormony, které zabraňují nadměrnému růstu endometria.

Přípravky Cyclo-proginova, Divina, Klimonorm, Klimen mají podobné složení a mechanismus účinku - jedná se o dvoufázové estrogen-progestogenní přípravky. Obsahují derivát hormonu progesteronu, který zabraňuje hyperplazii a rakovině endometria. Estradiol doplňuje nedostatek estrogenů, díky čemuž se eliminují klimakterické příznaky psychoemoční a vegetativní povahy, zpomaluje se stárnutí epidermis a ztenčování sliznic, včetně urogenitálního systému.

Klimonorm se doporučuje zejména ženám s nadměrným ochlupením, pletí s rozšířenými póry a nadměrnou aktivitou mazových žláz, sníženým hlasem a dalšími známkami nadměrné produkce mužských hormonů.

Gynodiane-Depot naopak obsahuje mužské pohlavní hormony. Lék je vhodný pro ženy, jejichž pleť je příliš suchá a náchylná k vráskám. Gynodiane-Depot se používá jako měsíční injekce.

Trisequence je nový vývoj farmaceutického průmyslu. Balení neobsahuje 21, ale 28 tablet: Trisequence se užívá ne v tradičních přerušovaných kúrách 2,5 hodiny denně, 7 dní v týdnu, ale denně bez přestávek.

Ženám, které musely podstoupit hysterektomii, se doporučuje užívat léky obsahující pouze estrogeny. Patří mezi ně Proginova, Premarin, Hormoplex, Estrofem.

Pro normalizaci urogenitálního systému během menopauzy poskytnou dobré výsledky estrogenové přípravky - Ovestin nebo Estriol. Užívání ženských hormonů, které se zavádějí přímo do pochvy, podporuje růst vaginálního epitelu, aktivaci krevního oběhu, obnovení elasticity vaginálních stěn, růst produkce glykogenu a normalizaci mikroflóry. Díky intenzivnímu prokrvení močového měchýře a močové trubice se normalizuje tonus, roste urothel a dochází k nastolení produkce potřebného hlenu. Kromě toho estriol v Ovestinu nebo Estriolu pomáhá epitelu urogenitálního systému odolávat rozvoji infekčních a zánětlivých procesů, podporuje normalizaci močení. Estriol, na rozdíl od jiných léků s estrogeny, působí krátkodobě. Proto není nutné podávání progestogenu v plném cyklu a neexistují žádné následky náhlého vysazení, spojeného s krvácením.

Čípky Ovestin se používají v dávce 1 čípku (0,5 mg) denně po dobu 14-21 dnů během období intenzivní terapie a jako udržovací léčba během menopauzy - 1 čípek 2krát týdně.

Kdy je operace nevyhnutelná?

Pokud terapeutické metody nepřinesly výsledky, je indikována chirurgická léčba. Podle statistik přibližně 6 % pacientů s diagnózou chronické cystitidy potřebuje chirurgickou léčbu.

1. Charakteristika anatomické struktury, kdy je močová trubice příliš blízko vstupu do pochvy. Během pohlavního styku pak může být močový kanál vtažen do pochvy, v důsledku čehož je ústí kanálu poraněno a dochází k bolesti. Taková struktura také vyvolává rozvoj infekcí, které snadno pronikají do močového měchýře, a zánět v něm. Během operace chirurg posune ústí kanálu a tím je problém vyřešen. Jedná se o relativně jednoduchý chirurgický zákrok, takže rekonvalescence je rychlá. Po operaci je během rekonvalescence předepsána kúra antibiotik a abstinence od sexuální aktivity.
2. Opakující se cystitida. Co způsobuje opakující se cystitidu během menopauzy? K tomu dochází z mnoha důvodů, včetně výhřezu nebo výhřezu dělohy nebo proto, že svalová vlákna v oblasti krčku močového měchýře jsou nahrazena pojivovou tkání. Oblast krčku se odstraňuje pomocí speciální smyčky zahřívané elektrickým proudem. Operace je bezkrevná: smyčka nejen prořízne tkáň, ale zároveň také koaguluje cévy.
3. U nekrotických forem cystitidy, kdy odumírá stěna močového měchýře, se aplikuje epicystostomie - speciální trubice pro odtok moči. Poté se léčí zánět a trubice se odstraňuje až tehdy, když se tréninkem zvýší kapacita orgánu na 150 ml.
4. Intersticiální cystitida. Vzniká v důsledku jizev nebo na stěnách močového měchýře. Nemusí vás nijak obtěžovat, ale někdy jsou viníky bolestivých pocitů při močení. Odstranění se provádí v celkové anestezii pomocí cystoskopu.
5. V nejextrémnějších případech, kdy je prognóza vývoje onemocnění nepříznivá a nelze se s ní vyrovnat jinými metodami, se provádí resekce močového měchýře. Rezervoár moči je nahrazen částí tlustého nebo tenkého střeva.

Homeopatie pro menopauzu

Kromě hormonální terapie se během menopauzy užívají homeopatické léky na bázi fytoestrogenů.

Fytoestrogeny mají na ženský organismus nejšetrnější účinek a jsou naprosto bezpečné pro dlouhodobé užívání. Ženské tělo tak dostává malé dávky rostlinných estrogenů po dlouhou dobu a jeho úprava probíhá postupně a přirozeně. Nejoblíbenější homeopatické přípravky:

1. Remens zmírňuje příznaky menopauzy (výkyvy nálad, závratě, nadměrné pocení, nervozita, návaly horka). Remens zpomaluje procesy blednutí a stárnutí, zabraňuje hromadění dalších kilogramů, je dobře snášen ženským tělem, nemá žádné kontraindikace a jeho užívání není plné vedlejších účinků. Remens se předepisuje 10 kapek třikrát denně. Terapie menopauzy by měla trvat alespoň 6 měsíců.
2. Dámská receptura "Menopauza" obsahuje rostlinný extrakt, minerály a vitamíny skupin E a B. Tento produkt je vhodný pro prevenci křehkosti kostí a doplnění nedostatku vitamínů, stabilizaci emocionálního stavu.
3. Qi-Klim. Je založen na extraktu z černého ploštičníku. Je účinný proti zvýšené podrážděnosti, apatii, výkyvům nálad, nespavosti, nadměrnému pocení, návalům horka a poruchám doprovázejícím menopauzu. Lék je kontraindikován u žen s estrogen-dependentními nádory.
4. Estrovel aktivuje ochranné funkce těla, zabraňuje křehkosti kostí a snižuje intenzitu návalů horka.
5. Feminal je založen na extraktu z červeného jetele; lék doplňuje nedostatek pohlavních hormonů během menopauzy.

Lidové léky a bylinky pro menopauzu

Pití dostatečného množství tekutin pomůže podpořit tělo a lépe se vyrovnat s chronickou cystitidou – pomáhá odstraňovat „provokatéry“ zánětu z močového měchýře. V tomto případě se hodí brusinková nebo brusinková šťáva, nekoncentrovaný kompot, minerální voda a bylinkový čaj. Acidofilní fermentované mléčné výrobky pomáhají obnovit normální flóru.

Jídelníček by neměl obsahovat příliš kořeněná nebo slaná jídla. Lepší je držet se mléčných výrobků a rostlinných potravin.

Pokud moč neobsahuje krev, můžete se zahřát: postačí koupel, přiložení vyhřívací podložky na břicho nebo napaření nohou.

Po menopauze je užitečné užívat tinkturu z jeřabin. Zlepšuje pohodu, zvyšuje pracovní kapacitu a energii. 200 g čerstvého nebo 100 g suchého drceného jeřabinu louhujte 14 dní na litru koňaku nebo vodky. Poté tinkturu přeceďte a pijte 1 čajovou lžičku třikrát denně.

Chmelové šištice obsahují rostlinné fytohormony, které zmírňují příznaky menopauzy způsobené nedostatkem estrogenu. 100 gramů šištic se louhuje v 500 ml vodky po dobu 7 dnů a poté se přefiltruje. Dávkování je 10 kapek dvakrát denně. Podle tohoto schématu můžete tinkturu užívat několik týdnů a poté si dát pauzu.

Léčivé vlastnosti bylin, z nichž lze připravovat nálevy a odvary, nelze podceňovat.

1. Vezměte stejné díly jalovcových bobulí, řebříčku a třezalky tečkované a listů brusinky. 2 polévkové lžíce směsi nechte přes noc v termosce zalít 0,5 litrem vroucí vody. Pijte 50-100 ml 4-5krát denně před jídlem. Léčba je dva měsíce. Pokud je cystitida chronická, po léčbě si dejte dvoutýdenní přestávku a poté pokračujte v léčbě dalším sběrem.
2. Vezměte stejné díly listů brusinek, květů měsíčku lékařského, lněných semínek a macešky lékařské. Nechte louhovat 2 polévkové lžíce směsi v 0,5 litru vroucí vody v termosce přes noc. Postupujte stejně jako u první směsi.
3. Další odvar se připravuje z výhonků rozmarýnu - 5 dílů, třezalky tečkované - 5 dílů, lněných semínek - 1 díl, listů máty - 3 díly, borovicových pupenů - 3 díly, přesličky - 4 díly. Připravuje se a užívá se podle stejného schématu.
4. Odvar z petrželových semen je vynikajícím diuretikem při cystitidě. Čajová lžička semen se zalije litrem vody pokojové teploty přes noc a poté se každé 3 hodiny vypijí 3 polévkové lžíce nálevu.

Cystitida během menopauzy je zákeřné onemocnění, které může způsobit mnoho problémů. Jsou zde diktována poměrně přísná terapeutická opatření, protože během menopauzy se onemocnění snadno stává chronickým. Lze ji porazit rychleji, pokud kombinujete léčbu osvědčenými léky s léčbou lidovými prostředky.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]