Bolest pochvy

Bolest v pochvě nebo vnějších ženských genitáliích (vulva, která zahrnuje stydké pysky, klitoris a vaginální otvor) je nejčastěji důsledkem infekce. Mohou však existovat i jiné příčiny vaginální bolesti, které naznačují problémy v těle a jeho fungování. Pro vaginální bolest je typické, že ve skutečnosti může bolet úplně jiný orgán a bolest může vyzařovat do pochvy. Jaké jsou příčiny této bolesti a co s ní dělat?

Příčiny vaginální bolesti

Jejich identifikace může být velmi obtížná. Proto, když vagina bolí, může to být pro ženské tělo nebezpečné.

1. Mohlo by se jednat o infekci, která je doprovázena svěděním a vaginálním výtokem.
2. Během krvácení se může objevit bolest.
3. Během menopauzy se může objevit vaginální bolest.
4. Vagína může bolet během sexu nebo po něm, stejně jako během vzrušení před pohlavním stykem.
5. Zdroj bolesti může být v konečníku, ale může vyzařovat do pochvy.
6. Příčiny bolesti mohou být psychické.
7. Vaginální bolest může být způsobena zvýšenou vaginální suchostí.

[ 1 ], [ 2 ]

Bolest v oblasti vulvy a pochvy - provokatérské nemoci

Bolest v oblasti vulvy a pochvy se nazývá jedním slovem - vulvovaginální bolest. Jedná se o příznak, který spojuje několik onemocnění: vulvodynii (bolest v pochvě a vagíně neznámého původu) a také silnou bolest v oblasti předcházející pochvě (když nedojde k pohlavnímu styku, ale bolest se objevuje v důsledku nádorů, zranění, kožních onemocnění ).

Mezi onemocnění, která způsobují vaginální bolest, může patřit i vaginismus (kdy svaly pochvy a oblast před ní bolí při stazích, jakmile se někdo pokusí zavést do otvoru prst nebo penis, čípek nebo tampon). Při vaginismu nejsou genitálie poškozeny ani deformovány, bolest je spíše spojena s nervovými reflexy.

Bolest v oblasti vulvy a pochvy může být také způsobena dyspareunií. Jedná se o podráždění a bolest v pochvě během pohlavního styku, stejně jako před ním a po něm. Taková bolest může být signálem velmi nebezpečných onemocnění genitálií, takže pokud se objeví bolest, je důležité okamžitě kontaktovat gynekologa a návštěvu neodkládat.

[ 3 ], [ 4 ]

Bolest spojená s vaginální suchostí a atrofií

Mezi další vaginální příznaky, které jsou běžně spojeny s vaginální atrofií, patří vaginální suchost, svědění, podráždění a/nebo bolest během pohlavního styku (známé jako dyspareunie). Vaginální změny mohou také vést ke zvýšenému riziku vaginálních infekcí.

Kromě vaginální bolesti mohou ženy během menopauzy pociťovat i další příznaky. U žen procházejících menopauzou byly hlášeny návaly horka, noční pocení, změny nálad, únava, infekce močových cest, močová inkontinence, akné, problémy s pamětí a nežádoucí růst ochlupení.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů

Velmi často po pohlavním styku žena pociťuje bolest v pochvě, pokud jsou genitálie zanícené. Totéž se děje po pohlavním styku. V tomto případě žena nezažívá orgasmus, což zcela snižuje kvalitu jejího intimního života.

Příčinou těchto bolestí může být stagnace průtoku krve v orgánech umístěných v pánvi, stejně jako chronický zánět v těchto orgánech.

Pánevní zánětlivé onemocnění (PID) je infekce orgánů včetně dělohy, vejcovodů, vaječníků a děložního čípku. Způsobuje vaginální bolest.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů se vyvíjejí v důsledku šíření pohlavně přenosných chorob.

Ve většině případů je zánětlivé onemocnění pánve způsobeno kapavkou a/nebo chlamydiemi.

Mladé, sexuálně aktivní ženy, které mají více partnerů, jsou nejvíce ohroženy zánětlivým onemocněním pánve.

Zánětlivé onemocnění pánve někdy nezpůsobuje žádné příznaky. V jiných případech může způsobit horečku, bolesti břicha a pánve, vaginální výtok, bolestivé močení nebo bolestivý pohlavní styk.

U žen, které rodily, se může vyvinout onemocnění zvané endometritida. Jedná se o stav, kdy se děložní dutina zanítí a bude bolestivá. Tento stav je doprovázen bolestí v pochvě a její předsíni.

Při salpingooforitidě se děložní přívěsky zanítí a začnou být bolestivé. K tomu dochází proto, že po porodu je imunitní systém ženy výrazně oslaben a genitálie nemohou být chráněny před infekcemi a záněty jako dříve. Příčinami tohoto onemocnění mohou být také silný nervový stres a zvýšená fyzická aktivita.

Mohou vyvolat deformace pánevních orgánů, na povrchu uvnitř dělohy se mohou tvořit vředy, které bolí. Měly by být léčeny pouze v nemocnici pod dohledem zkušeného gynekologa.

Zánětlivá onemocnění pánevních orgánů se léčí antibiotiky.

Komplikace zánětlivého onemocnění pánve mohou zahrnovat zjizvení pánve a neplodnost.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Operace a zranění jako příčiny vaginální bolesti

Po operaci nebo během ní, stejně jako během porodu, může dojít k poranění pochvy. Zranění mohou vzniknout i v oblasti hráze, což způsobuje bolest. Důvodem je zvýšená zátěž ženských genitálií během porodu. Pochva a děloha se během porodu natahují, což způsobuje silnou bolest, tkáně nemusí vydržet a mohou se natrhnout nebo poranit. Porodní cesty, kterými dítě prochází, jsou také vystaveny vysoké zátěži a v důsledku toho dochází ke zraněním a natažení.

Z tohoto důvodu je hráz během porodu často náchylná k natržení, takže se rozstřihne a zašije.

Pokud se po tomto zákroku hráz znovu protrhne, je obtížnější ji podruhé sešít – žena pociťuje bolest a tkáně se nehojí tak rychle. V oblasti, kde byly stehy umístěny, se může objevit zánět a tkáně se nemusí správně zahojit. Navíc lékař není vždy schopen poškozený orgán obnovit do původního stavu.

Kvůli tomu může dojít k narušení krevního zásobení v místech, kde byla tkáň vyříznuta, k zánětu nervů procházejících genitáliemi, k narušení jejich činnosti a žena si stěžuje na bolest v pochvě, zejména při pohlavním styku.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Příčinou vaginální bolesti je ruptura vazů

Pokud má žena bolesti v podbřišku, příčinou může být přetržení vazů. To je vzácné, ale pokud se to stane, je třeba vědět, že vazy nesou během porodu zvýšenou zátěž. Podpírají dělohu, která je během porodu značně namáhána a natahována. Sakrouterinní vazy nemusí zátěž vydržet a prasknou. Ženu pak trápí velmi silná bolest, se kterou se není snadné vyrovnat ani v nemocničním prostředí.

Děložní čípek je po přetržení vazů zcela znehybněn, takže během pohlavního styku žena pociťuje velmi silnou bolest v pochvě. K její úlevě jsou potřeba protizánětlivé léky, léčivé byliny s uklidňujícím účinkem a fyzioterapie.

Patří mezi ně laserová terapie, elektroforéza a magnetoterapie. Tyto postupy se provádějí tak, aby se jizvová tkáň a především srůsty rozpustily a zánětlivý proces prošel.

Co jsou srůsty? Jedná se o pojivovou tkáň, která se nachází kolem tkání a orgánů pánve. Pokud se srůsty nerozpustí, mohou ženě po operaci způsobovat bolest v pochvě ještě mnoho let.

Když se srůsty v pánevních orgánech rozpustí, děložní čípek se stane pohyblivějším, stejně jako jeho tělo, a poté bolesti samy odezní. Žena může vést plnohodnotný sexuální život.

Příčinami vaginální bolesti může být také malé množství lubrikace, změny v těle během menopauzy a hormonální nerovnováha. Zkušený gynekolog vám pomůže se všemi těmito jevy vyrovnat. Více o hormonálních změnách jako příčinách vaginální bolesti.

[ 17 ]

Psychický stres jako příčina vaginální bolesti

Ne všechny ženy se dokážou během sexu uvolnit. Tehdy se lubrikant v pochvě prakticky neuvolňuje a penis při tření o stěny pochvy způsobuje silnou bolest.

Žena, která tento proces již vícekrát zažila, se před zahájením pohlavního styku bojí. Nemůže se vzrušit, neuvolňuje se lubrikant. To vyvolává ještě větší vaginální suchost a kontrakci jejích svalů, což má za následek ještě větší bolest při penetraci penisu.

[ 18 ], [ 19 ]

Příčiny vaginální bolesti - pohlavně přenosné infekce

Sexuálně přenosné choroby mohou být viníky bolesti v pochvě a v blízkosti jejího vchodu. Mezi infekce, které způsobují sexuálně přenosné choroby, patří ureaplasma, mykoplasma, kandida, chlamydie, gardnerella, genitální herpes a tak dále.

Mají tu špatnou vlastnost, že způsobují zánět vulvy – její sliznice, a také vyvolávají zánětlivé procesy v děložním čípku, pochvě a děložních přívěscích.

Když jsou genitálie infikované a zanícené, jejich stěny se stávají velmi zranitelnými a tyto orgány se snadno zraní. Stačí se jednoduše dotknout vnějších tkání pochvy, jakmile se podráždí, objeví se v ní bolest.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Vaginální suchost a bolest během menopauzy

Vaginální atrofie je lékařský termín, který označuje ztenčení vaginální stěny, ke kterému dochází během menopauzy (období, kdy žena ustává).

Před menopauzou jsou stydké pysky oteklé, jasně červené a vlhké. Když hladina estrogenu klesá, sliznice pochvy se stává tenčí, sušší, světle růžovou až namodralou a méně elastickou. To jsou normální změny, kterých si lékaři všímají u žen v perimenopauze a po menopauze. Pochva však může být bolestivá.

Hladiny estrogenu začínají klesat s blížící se menopauzou. Estrogeny jsou hormony produkované vaječníky. Estrogeny řídí vývoj ženského těla a dodávají mu žádoucí vlastnosti, jako jsou prsa, kontury těla, boky a hýždě. Estrogeny také hrají důležitou roli v regulaci menstruačního cyklu a těhotenství.

Většina žen dosáhne menopauzy mezi 45. a 55. rokem života, ale může k ní dojít dříve nebo později. Průměrný věk menopauzy je 51 let. Každá žena je jiná a neexistuje žádný definitivní způsob, jak předpovědět, kdy do menopauzy vstoupí. Ženy v menopauze navíc během přechodu pociťují příznaky různé závažnosti. Ne všechny ženy v perimenopauze a postmenopauze budou mít stejně silné bolestivé příznaky.

Vaginální krvácení a bolest – fakta

Normální vaginální krvácení je, když se z dělohy ženy občas objeví krvácení.

Normální vaginální krvácení se také nazývá menorea. Proces, kterým menorea vzniká, se nazývá menstruační cyklus.

Aby lékař zjistil, zda je děložní krvácení abnormální proces s bolestí a dalšími změnami, musí odpovědět na 3 otázky: je žena těhotná? Jaká je povaha krvácení? Je žena v období ovulace?

Abnormální vaginální krvácení u žen, které ovulují, je nejčastěji nadměrné a časté, nerovnoměrné nebo se jedná o snížené množství krvácení.

Existuje mnoho příčin abnormálního vaginálního krvácení spojeného s abnormální ovulací a vaginální bolestí.

Žena, která má nepravidelnou menstruaci s vaginální bolestí, vyžaduje fyzikální vyšetření, se zvláštním důrazem na kontrolu funkce štítné žlázy, prsou a pánevní oblasti.

Léčba nepravidelného vaginálního krvácení a vaginální bolesti závisí na příčině. Jakmile je příčina stanovena, lékař rozhodne, zda je léčba skutečně nutná.

Poporodní vaginální bolest

Případy poporodní vaginální bolesti jsou velmi časté. Vyskytují se v 60 % případů u žen, které rodily . Tyto bolesti jsou poměrně dlouhodobé – od tří do šesti měsíců. Příčiny je obtížné určit, proto se poporodní bolesti léčí léky proti bolesti a protizánětlivými léky, stejně jako spasmolytiky.

Mezi rizikové skupiny patří ženy po prvním porodu, kojící matky a ženy, které porodily v pozdních fázích (po 35. roce věku).

[ 24 ], [ 25 ]

Hormonální nerovnováha a vaginální bolest

Po porodu a během menopauzy, stejně jako v období před menopauzou, se může v pochvě objevit bolest. V této době se pohlavní hormony produkují mnohem méně než za normálního fungování reprodukčního systému. Nízká produkce estrogenů je pro ženské tělo obzvláště nebezpečná během laktace (kojení).

Tělo tedy neprodukuje dostatek lubrikantu. Vaginální suchost způsobuje vaginální bolest během sexu, stejně jako během porodu a po něm.

Vaginální sliznice je suchá, v reakci na vniknutí penisu je podrážděná, ale vagina se bez lubrikace neroztahuje, a proto bolí. Abyste se s tímto zdravotním problémem vyrovnali, je třeba si koupit gely na vaginální hydrataci, pak bude pohlavní styk kompletní.

Žena má po porodu často suchou pochvu a bolest v ní. Když žena přestane kojit, hormonální rovnováha se obnoví a vaginální suchost může sama odeznít. Pokud se tak nestane, je vhodné se poradit s lékařem ohledně hormonální substituční terapie.

[ 26 ]

Vulvodynie a vaginální bolest

Ženy s vulvodynií trpí chronickou bolestí vulvy. Až donedávna lékaři vulvodynii neuznávali jako onemocnění se skutečnou bolestí v pochvě.

I dnes mnoho žen s vaginální bolestí nemá definitivní diagnózu. Mohou zůstat v izolaci, pokud lékaři pokračují ve vyšetřování.

Vědci usilovně pracují na odhalení příčin vulvodynie a nalezení lepších způsobů její léčby.

Typy vulvodynie

Vulvodynie postihuje vulvu a zevní ženské pohlavní orgány. Patří sem stydké pysky, klitoris a vagína, což může způsobovat silnou bolest.

Existují dva hlavní podtypy vulvodynie.

Celková bolest v různých oblastech pochvy. Bolest pochvy může být trvalá nebo se může objevovat a mizet. Dotyk nebo tlak na pochvu, a to i během pohlavního styku, může bolest zhoršit. Ale to může bolest ještě zhoršit.

Vaginální bolest se může objevit i tehdy, když bolest nezpůsobuje vulva, ale vstup do pochvy. Žena může mít pocit, že se tento typ bolesti objevuje pouze po dotyku nebo tlaku, například během pohlavního styku.

Možné příčiny vulvodynie

Lékaři ne vždy znají příčiny vulvodynie. A neexistují žádné důkazy o tom, že by vulvodynii mohly způsobovat pohlavně přenosné choroby.

Vědci se snaží najít příčiny vulvodynie. Mezi ně může patřit

1. Poškození nervů nebo podráždění vaginálních tkání
2. Abnormální reakce v zárodečných buňkách po infekci nebo poranění
3. Genetické faktory, které činí vulvu náchylnou k chronickému zánětu
4. Zvýšená citlivost pochvy na kvasinkové infekce
5. Vaginální svalové křeče
6. Alergie nebo vaginální podráždění způsobené chemikáliemi nebo jinými látkami
7. Hormonální změny v těle
8. Sexuální násilí
9. Časté užívání antibiotik

[ 27 ], [ 28 ]

Rizikové skupiny pro vulvodynii

Ženy jakéhokoli věku, od dospívání výše, mohou být náchylné k vaginální bolesti. Na celém světě trpí vulvodynií 200 000 až 6 milionů žen. Nejvíce jsou postiženy bílé ženy, afroamerické ženy a hispánské ženy a nyní je známo, že trpí vulvodynií stejnou měrou.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Fyzický a emocionální dopad vulvodynie

Vulvodynie s vaginální bolestí může mít obrovský dopad na život ženy. Může narušit její schopnost mít sex, cvičit, socializovat se a pracovat. Studie Národních institutů zdraví (NIH) zjistila, že většina žen s vulvodynií a vaginální bolestí se kvůli ní cítí „mimo kontrolu“ – neschopné mít sex a neschopné si užívat života. Potřebují zvláštní podporu – lékařskou i psychologickou.

[ 33 ], [ 34 ]

Příznaky a symptomy vulvodynie

Ačkoli se stav skrývá měsíce až roky, příznaky vulvodynie obvykle začínají náhle.

1. Pálení, brnění v pochvě
2. Bolest v pochvě, pulzující nebo tupá
3. Svědění
4. Pálení je nejčastějším příznakem vulvodynie.
5. Některé ženy popisují bolest jako bolest připomínající bodnutí nožem nebo jako by jim na kůži nalili kyselinu.
6. Ačkoli vulva obvykle vypadá normálně, stydké pysky se mohou jevit mírně zanícené nebo oteklé.

Jak se mění příznaky vulvodynie

Příznaky se u žen s vulvodynií mohou lišit. A závažnost příznaků se také liší od ženy k ženě. Jízda na kole, zavádění tamponů a další poměrně nevinné pohyby mohou u žen s vulvodynií způsobovat vaginální bolest.

[ 35 ], [ 36 ]

Mohou se u vás vyskytnout příznaky vulvodynie:

• Pořád, nebo jen jednou
• Během aktivit, jako je cvičení, sezení nebo chůze – nebo i v klidu
• Bolest se může objevit v jedné konkrétní oblasti pochvy nebo v celé vaginální oblasti.

Dopad vulvodynie na tělo

Příznaky vulvodynie, včetně vaginální bolesti, nejsou známkami život ohrožujícího stavu. Vaginální bolest však může významně ovlivnit schopnost ženy fungovat. Například pokud jsou příznaky závažné nebo je sex obtížný, může to ovlivnit intimní vztahy.

A to zase může ovlivnit celkové zdraví ženy a způsobit, že se cítí depresivně. V takových případech neváhejte vyhledat pomoc. Mnoho žen nachází způsoby, jak zvládat vaginální bolest.

Léčba vulvodynie

Ačkoli neexistuje žádná tradiční léčba, samoléčba může poskytnout úlevu od vaginální bolesti. Ženy s vulvodynií by si měly vyzkoušet, co na jejich bolest nejlépe funguje, protože se liší od osoby k osobě. Ženy mohou muset vyzkoušet několik možností léčby bolesti, než najdou kombinaci, která jim vyhovuje.

Péče o sebe vulvodynii

Zde je několik věcí, které ženy mohou udělat pro zmírnění nebo kontrolu příznaků vaginální bolesti.

Vyhýbejte se potenciálním dráždivým látkám

Může být užitečné vyhýbat se všemu, co by mohlo dráždit vulvu. Může to zahrnovat používání určitých druhů mýdla, užívání protizánětlivých léků, výplachy úst nebo kontrastní sprchy. Zde je několik tipů:

• Používejte dermatologicky testované prací prostředky a nepoužívejte chemické aviváže.
• Toaletní papír by měl být měkký a bílý.
• Vyberte si spodní prádlo, přírodní vložky a tampony ze 100% bílé bavlny.
• Vyhněte se kontaktu šamponu s oblastí vulvy.
• Vyhýbejte se vonným krémům a mýdlům, vonným vložkám nebo tamponům a spermicidní antikoncepci.
• Vyhýbejte se vířivkám nebo bazénům s vysokým obsahem chloru.
• Po každém močení a pohlavním styku si vypláchněte vagínu studenou vodou.
• Vyhýbejte se potravinám, které dráždí vagínu. Mezi nežádoucí položky na jídelníčku mohou patřit například zelenina, luštěniny, bobule, čokoláda nebo ořechy.
• Noste volné oblečení – vyhýbejte se těsným kalhotám a sukním.
• Udržujte si vulvu čistou a suchou.

[ 37 ], [ 38 ]

Jak uvolnit tlak v oblasti pochvy

Některé činnosti vyvíjejí tlak na pochvu a způsobují bolest.

Během sexu používejte lubrikanty rozpustné ve vodě.

Vyhýbejte se činnostem, které vyvíjejí přímý tlak na vulvu. Patří sem jízda na kole a jízda na koni, a to i pouhé sezení na tvrdé stoličce.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Úleva od bolesti

Tyto kroky mohou pomoci zmírnit vaginální bolest

• Dělejte si teplé nebo studené koupele nohou.
• Po pohlavním styku si pro úlevu od vaginální bolesti přiložte na spodní část břicha led nebo zmrazený gel zabalený v ručníku.
• Vyzkoušejte relaxační techniky.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Léčba vulvodynie: léky, terapie, chirurgický zákrok

Neexistuje univerzální léčba vulvodynie, která by fungovala u všech žen. Pro dosažení nejlepších výsledků budou ženy muset vyzkoušet kombinaci různých léčebných postupů. Váš lékař vám může doporučit tyto typy léčby vulvodynie. Nezapomeňte také, že chronická bolest vás může emocionálně ovlivnit. Zvažte metody skupinové emoční podpory, které jsou velmi účinné.

• Léky
• Lokální anestetika, jako je lidokain
• Estrogenové krémy
• Tricyklická antidepresiva
• Antikonvulziva
• Léky na blokování nervových zakončení
• Injekce interferonu
• Terapie
• Fyzioterapie, která zahrnuje cvičení na posílení pánevních svalů a snížení svalových křečí
• Technika biofeedbacku, která vám pomůže naučit se uvolnit vaginální svaly a zmírnit tak bolest
• Chirurgie

Pokud máte vulvodyniový syndrom, může vám lékař doporučit chirurgický zákrok k odstranění nemocné tkáně, zejména pokud jiné možnosti neposkytly úlevu.

Příznaky vaginální bolesti

Příznaky charakteristické pro vaginální bolest mohou být zcela odlišné: bolest může být ostrá, bolestivá, tupá, řezná, tahací. Tyto pocity mohou být konstantní, mohou obtěžovat čas od času nebo se objevovat během sexu nebo po něm. Pokud žena užívá léky proti bolesti, neznamená to, že se bolest nevrátí - problém tím není vyřešen.

Další příznaky různých onemocnění svaginální bolestí mohou být následující.

• Vaginální svědění a bělavý výtok mohou být příznakem urogenitální infekce.
• Bolest v pochvě se může objevit po pohlavním styku nebo během něj – příčinou pak může být zánět genitálií, jejich poranění nebo deformace.
• Vaginální bolest může ženu obtěžovat kvůli krvácení, jehož příčinu může být zpočátku obtížné určit.
• Vagína může také bolet, když žena prochází menopauzou.
• Žena může trpět bolestí v oblasti pochvy z neznámých důvodů, zejména může mít neurotický původ.
• Bolest v oblasti pochvy může být putující, může vznikat v úplně jiných orgánech (například v konečníku) a vyzařovat do pochvy.

Pokud tuto bolest tolerujete a neléčíte ji, může se onemocnění, které se touto bolestí projevuje, zhoršit. Abyste se nepřivedli k patologickým procesům ve vnitřních orgánech, je třeba navštívit gynekologa na vyšetření a pokud je bolest nesnesitelná, zavolat sanitku. Před jejím příjezdem se nedoporučuje užívat léky proti bolesti, protože později bude obtížné diagnostikovat příznaky.

Do kterých částí těla může vaginální bolest vyzařovat?

Může se jednat o oblast konečníku, hráze nebo křížové kosti. Povaha bolesti, která vyzařuje do těchto orgánů, může být řezná, paroxysmální, tlačící, hluboká, tupá, bolestivá. Ženě se zdá, že v místě, kde se bolest objevuje, je nějaká poměrně znatelná překážka, jako je nevyjmutý tampon, prst nebo tvrdý cizí předmět.

Je pravda, že tyto bolesti mohou být cítit blízko samotného povrchu pochvy a mohou být mělké – tento typ bolesti se vyskytuje u 60–70 % případů u žen.

Povaha vaginální bolesti během sexu

Může být ostrá, řezná, paroxysmální. Pokud pochva začne bolet během sexu nebo milování, znamená to, že žena má vážné problémy buď s gynekologií, nebo s mentálním vnímáním pohlavního styku. Kvůli těmto bolestem může být ohrožen intimní život, takže při prvních příznacích vaginální bolesti během pohlavního styku je třeba tyto problémy okamžitě řešit v ordinaci gynekologa.

Bolest při vzrušení

Bolest před a po pohlavním styku může být různé povahy – řezná, pálivá, křečovitá. Bolest v pochvě a vulvě u žen se rozlišuje podle typů: bolest po porodu, povrchová bolest, hluboká bolest. Tato bolest u žen může být tak nesnesitelná, že pochva je podrážděna za zdánlivě nevinných okolností. Může se to stát při sezení na tvrdé stoličce, při jízdě na motorce nebo kole, během vyšetření gynekologem. Může se zesílit i tehdy, když se gynekolog jednoduše dotkne povrchu pochvy tamponem.

Jak zjistit, zda se jedná o zánět genitálií?

Musíte sledovat příznaky, které daná osoba prožívá. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, pak s největší pravděpodobností máte zánět.

1. Pálení v oblasti pochvy
2. Svědění v oblasti genitálií
3. Vaginální výtok je hlenovitý nebo hnisavý a může mít nepříjemný, štiplavý zápach.

Pokud tyto příznaky nestačí, je třeba podstoupit další laboratorní testy. Co byste si měla vzít na testy v ordinaci gynekologa?

1. Vaginální stěr na flóru.
2. Vaginální bakteriální kultury.
3. Bakteriální kultury z cervikálního kanálu.
4. Diagnostika PRC.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Diagnóza vaginální bolesti

Je velmi obtížné určit příčiny bolesti v oblasti pochvy, zvláště pokud žena dlouhodobě nenavštíví gynekologa a onemocnění se stane chronickým.

Pokud je příčina bolesti přesto zjištěna v důsledku laboratorních testů, ultrazvuku genitálií a palpace, pak lékař zaměří veškeré úsilí na odstranění příčiny bolesti v pochvě. Žena potřebuje navštívit ne jednoho lékaře, ale několik: proktologa, urologa, neurologa, endokrinologa, aby získala úplný obraz o onemocnění a předepsala optimální léčbu.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

10 důležitých otázek, které byste měli položit svému lékaři ohledně vaginální bolesti

Některé z níže uvedených otázek mohou být velmi relevantní pro léčbu vaginální bolesti.

1. Jaká je moje diagnóza?
2. Co mohu dělat doma pro zvládnutí bolestných příznaků?
3. Pomohou mi léky proti bolesti cítit se lépe?
4. Jakou léčbu byste mi doporučil/a?
5. Jsou nějaké aktivity, kterým bych se měl/a vyhýbat?
6. Jak může vulvodynie ovlivnit můj sexuální život?
7. Co mám říct svému partnerovi o svém stavu?
8. Může vaginální bolest ovlivnit mou schopnost mít děti?
9. Co mohu udělat pro podporu svého stavu?

Lékaři, ke kterým je třeba vyhledat úlevu od bolesti

• Gynekolog.
• Psychiatr.
• Sexuolog.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Léčba vaginální bolesti

Jakmile jsou testy provedeny, lékař získá jasný obraz o patogenech, které bolest způsobují. Poté může předepsat lokální a celkovou léčbu. Vypadá to na antibakteriální a protizánětlivé léky. Mezi metody léčby s nimi patří výplachy protizánětlivými léky, vaginální čípky, které mají protizánětlivý účinek.

Pokud dívka nekojí a není těhotná, mohou jí být předepsány hormonální čípky, antibakteriální léky v perorální formě. K uzdravení ženy může stačit léčebná kúra od 5 dnů do týdne.

Pokud kojící matka stále musí užívat antibiotika, nemůže během této doby kojit – může odstříkávat mléko a krmit dítě umělými mléčnými doplňky.

Matka si ale může vystačit i s lokálními neorálními prostředky (čípky, výplachy), pak přerušení krmení není nutné. To se však dá provést v počátečních stádiích onemocnění genitálií, kdy zánětlivý proces ještě nepřešel do chronické formy.

Antibakteriální terapie k úlevě od vaginální bolesti se používá, pokud je osoba infikována mikroorganismy virového původu. Pokud se jedná o mikroorganismy, které lze zničit pouze komplexními antibakteriálními látkami, matka bude muset po dobu léčby přestat kojit dítě. Pokud se tak neučiní, infekce může proniknout do těla dítěte a rozšířit se po celém těle matky, což může vést ke komplikacím.

Mikroorganismy virové povahy, kterých se je obtížné zbavit, jsou trichomonády, gonokoky, chlamydie a tak dále.

Prevence bolesti: Jak posílit svaly

Pro posílení svalů pánevního dna a obnovení nebo aktivaci krevního oběhu v nich jsou potřeba fyzická cvičení.

[ 56 ], [ 57 ]

Cvičení pro posílení svalů

Žena leží nebo sedí. Musíte napnout vaginální svaly a počítat do dvou, poté je uvolnit. Opakujte to 20–30krát. Pokud žena provádí toto cvičení 3krát denně, její svaly posílí už za měsíc. A dobře posílí za 3–4 měsíce.

V této době byste měli být připraveni na to, že v oblasti, kde byly umístěny stehy, se může objevit pocit nepohodlí a mírné bolesti.

Pokud nebudete vynechávat cvičení a budete je pilně dělat alespoň tři měsíce, rány se dobře zahojí a svaly zesílí. V místě stehů pak nezůstane žádná hrubá jizva.

Pokud se v místě stehů vytvořila jizva a tkáň se zanítila, bude po ukončení kojení matky nutná operace. Operace zahrnuje odstranění jizvové tkáně a následný rehabilitační proces. Ta by však měla být provedena nejpozději šest měsíců po první operaci, jinak tkáň zdrsní a bude se špatně hojit. Po provedení všech těchto zákroků a posílení vaginálních svalů by bolest v nich měla ustoupit a přestat vás obtěžovat.