Blastomykóza hrtanu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Blastomykóza je skupina chronických neinfekčních onemocnění souvisejících s hlubokými mykózami postihujícími kůži, kosti, sliznice a vnitřní orgány. Onemocnění bylo pojmenováno Gilchristův syndrom podle amerického dermatologa T. Gilchrista (1862-1927), který jej poprvé popsal; tato forma onemocnění, charakterizovaná plicními a kožními lézemi, byla také nazývána „severoamerickou blastomykózou“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Co způsobuje laryngeální blastomykózu?

Blastomykózu hrtanu způsobují kvasinky a kvasinkám podobné houby, zejména v případě Gilchristovy choroby Blastomyces dermatidis nebo Monilia sacharomyecs cryptococcus.

Rezervoárem patogenů blastomykózy je půda. K infekci obvykle dochází vdechováním plísňových spor s prachem. Nejvíce jsou postiženi lidé pracující v zemědělství.

Patologická anatomie laryngeální blastomykózy

Blastomykóza hrtanu začíná výskytem malých kulatých červených papulí převážně na exponovaných částech: obličeji, rukou, předloktí atd. Některé z papulí se brzy mění v pustuly, které se otevírají s uvolněním hnisavě krvavé tekutiny a následnou tvorbou krust. V důsledku pomalého periferního růstu a srůstání prvků vyrážky se tvoří víceméně velké infiltrované, mírně bolestivé vředy s vroubkovaným, vyvýšeným okrajem, které se prudce odlamují směrem ke středu. Ve středu léze dochází k hojení s tvorbou jizvy, blíže k periferii se vyvíjejí papilární a bradavičnaté výrůstky pokryté serózně-hnisavým výtokem. Kůže kolem léze je často tmavě fialová; v této oblasti lze pozorovat miliární pustuly.

Příznaky blastomykózy hrtanu

Izolovaná laryngeální blastomykóza je extrémně vzácná. Častěji se vyskytuje společně s plicní nebo kožní blastomykózou. Druhá kombinace výrazně zjednodušuje diagnostiku, která je u izolované formy velmi obtížná. Mnohem méně často je laryngeální blastomykóza kombinována s podobným postižením nosohltanové sliznice.

V případě onemocnění hrtanu si pacienti obvykle stěžují na stejné obtíže jako v případě sporotrichózy hrtanu, nicméně tyto příznaky laryngeální blastomykózy jsou zřídka brány v úvahu kvůli obecně závažnému stavu se současně se vyskytující plicní blastomykózou.

Diagnóza laryngeální blastomykózy

Diagnóza blastomykózy hrtanu je stejná jako u sporotrichózy hrtanu. Během laryngoskopie se na začátku onemocnění zjistí tmavě červený otok v oblasti epiglottis, aryepiglotických záhybů a dalších oblastí sliznice hrtanu. Na tomto otoku se brzy objeví malé nažloutlé uzlíky, které se transformují na pustuly obsahující hnisavou krvavou tekutinu. Tyto pustuly zjizví a na jejich místě, pokud onemocnění postupuje chronicky, se objeví nové.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba blastomykózy hrtanu

Blastomykóza hrtanu se léčí stejným způsobem jako sporotrichóza hrtanu.