Příčina blastomykózy

Blastomykóza (synonyma: North American blastomykóza, Dzhilkraysta nemoc) - chronické plísňové infekce, a to především k poškození plic, náchylný k hematogenní šíření u některých pacientů, což vedlo k porážce kůže a podkožního vaziva, kostí a vnitřních orgánů.

Morfologie dermatitidy Blastomyces

Blastomycesová dermatitida je bifázická houba. Myceliální fáze je tvořena při 22-30 ° C, mycelium je rozvětvené, septátové, příčné, přibližně 3 μm. Mikrokonidia kulatá, oválná nebo hruškovitá, velikosti 2x10 μm, připevněná k bočním konidioforům. Ve velkém počtu se hummokovité chlamydospory podobají makroconidii N. Capsulatum a N. Duboisii. Při 37 ° C av postiženém organismu je houba reprezentována kvasnicovou fází. Kvasinkové buňky jsou velké (10-20 mikronů), mnohojaderné, nesoucí jedno ledviny připojené k mateřské buňce širokou základnou.

Kulturní vlastnosti dermatitidy Blastomyces

Pro živinový substrát je nenáročné. Při teplotě 25 ° C roste za vzniku hyalinní (nepigmeptirovannyh) s přepážkami hyf a konidií zaoblený nebo hruškovitého tvaru, a při teplotě 37 ° C, tvoří velkou silnostěnných kvasinkových buněk s pupeny, které jsou připojeny k mateřské buňky široké bázi.

Biochemická aktivita je nízká.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Antigenická struktura dermatitidy Blastomyces

Při růstu na kapalném médiu po dobu 3 dnů produkuje mycediální forma exoantigen A, který může být stanoven imunodifuzí v gelu a ELISA. Pro kvasinkovou fázi jsou popsány antigeny A a B.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faktory patogenity

Microconidia.

Ekologická nika Blastomycesové dermatitidy

Půda endemické zóny, pokrývající USA (jižní a jižní centrální státy), Kanada (oblast Great Lakes), Jižní Amerika a Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Udržitelnost v životním prostředí

V půdě není příliš stabilní.

Citlivost na antibiotika

Citlivý na amfotericin B a ketokonazol.

Citlivost na antiseptiky a dezinfekční prostředky

Citlivé na působení běžně používaných antiseptik a dezinfekčních prostředků.

Patogeneze blastomykózy

Mikrokonidie vstupuje do plic, kde se objevují primární ložiska zánětu. Mikrokonidie se přeměňují na velké kvasinkové buňky. Při vytváření granulomu jsou identifikovány oblasti hnojení a nekrózy, přiléhající k intaktním tkáním. Vyjádřené procesy změny předurčují masivitu hubové sekrece patologickým materiálem. Existují případy primární blastomykózy kůže, které se vyvinuly po zranění. Vývoj mykózy je podporován diabetes mellitus, tuberkulóza, hemoblasty, imunosupresivní stavy; U takových jedinců vykazuje blastomykóza tendenci šíření. Diseminovaná (systémová) forma onemocnění se může vyvinout několik let po primární plicní lézi. Jakýkoli orgán může být vyloučen do patologického procesu, ale kůže, kosti, orgány mužského genitourinálního systému, nadledviny jsou častěji postiženy .

Imunitní buněčná

Napětí a trvání nebyly zkoumány.

Epidemiologie blastomikózy

Zdrojem infekčního agens je půda endemických zón. Nemoci loveckých psů potvrzují myšlenku přítomnosti stejných zdrojů patogenů pro člověka a zvířata. Převodový mechanismus je aerogenní, přenosová dráha je vzduchový prach. Masivní požití kvasinkových buněk vede k zavedení činidla přes slizniční membrány. Citlivost populace je univerzální, nemocní nejsou nakažlivá vůči ostatním. Nízká incidence je způsobena malou velikostí vegetačních oblastí houby, což minimalizuje riziko infekce.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Symptomy blastomykózy

Inkubační doba se pohybuje od několika týdnů do čtyř měsíců. Onemocnění může začít jako respirační infekce s minimálními příznaky nebo akutní a spojená s náhlým zvýšením teploty, kašel s uvolněním purulentního sputa, myalgií a artralgií. Pneumonie často končí bez léčby během 6-8 týdnů. Později se u mnoha takových pacientů rozvíjí mykóza. Časté pneumonie vede často k smrti pacienta, a to i přes časovou léčbu.

V kožní formě onemocnění jsou primární ložiska představovány uzly, z nichž se tvoří vředy. Místa ulcerace s purulentním výbojem se střídají se zónami jizvení. Ulcerózní léze mohou pokrýt sliznici dutiny ústní, rozšiřující se na hltan a hrtan.

Laboratorní diagnostika blastomykózy

Testovací materiál je hnis z píštělí a abscesů, cerebrospinální tekutiny, sputa, moči, bodkovaných lymfatických uzlin.

Nejčastěji používané mikroskopické vyšetření patologického materiálu. V přirozeném přípravku, vyjasněném, najdeme kulaté nebo oválné velké kvasinky na buňkách s dvěma obrysy buněčné stěny, které tvoří jediný lalok se širokou základnou.

Pro izolaci čisté kultury se testovací materiál vysije na médium Saburo, cukrový agar, pivo. Kultury se inkubují při 37 ° C za vzniku kvasinkových buněk a při 25 až 30 ° C za účelem získání počáteční fáze. Transformace kvasinkových buněk do mycelií je dosažena snížením rostoucí teploty na 25-30 ° C. Charakteristické morfologické prvky myceliální fáze jsou pozorovány po 2-3 týdny inkubace. V roztocích z kultury houby je nalezena kapsle, široká septační mycelium se silnými stěnami. Conidia kulatá, oválná nebo pyriformní. Ve starých kulturách se vytvářejí chlamydospory.

Bioprobo se umístí na bílé myši s následným vysetí postižené tkáně na živné médium.

Pro sérologickou diagnostiku platí RSK, ELISA, RIA. V pozdních stádiích onemocnění jsou detekovány protilátky vázající komplement v dostatečných titrech.

Intradermální alergické testy se provádějí s alergenem blastomycinem.

Léčba blastomykózy

Výborem léku je ketokonazol. Při nejasném a rychlém postupu se používá amfotericin B.

Jak zabránit blastomykóze?

Profylaxe blastomykózy nebyla vyvinuta.