Lékařský expert článku
Nové publikace
Parakokcidie jsou původci parakokcidioidózy.
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Parakokcidioidomykóza (synonyma: jihoamerická blastomykóza, Lutz-Splendore-Almeidův syndrom) je chronická mykóza charakterizovaná lézemi plic, kůže, sliznic ústní dutiny a nosu, s progresivním průběhem s rozvojem diseminované formy onemocnění. Původcem je Paracoccidioides braziliensis.
[ 1 ]
Morfologie parakokcidií
Dimorfní houba, která při 37 °C tvoří kvasinkovou fázi. Kvasinkové buňky jsou velké (10–60 µm) s několika pupeny o průměru 2–10 µm. Mycelium houby je tenké, přepážkované a tvoří chlamydospory. Mikrokonidie mají velikost 2–3 µm.
Kulturní vlastnosti parakokcidií
Houba je nenáročná na živný substrát, aktivně se rozmnožuje ve sterilní půdě, rostlinných částicích, vodě. Na přírodních substrátech (drožďový extrakt, půdní extrakt) je pozorována intenzivní sporulace. Při 25 °C roste za tvorby hyalinních hyf a při 37 °C tvoří velké kulovité kvasinkové buňky s mnoha pučícími buňkami, což této struktuře dává charakteristický vzhled „mořského volantu“.
Biochemická aktivita parakokcidií
Když kvasinkové buňky rostou v živném médiu, hromadí se fungicidní metabolit, chemickou strukturou podobný fenolu a kyselině benzoové, což způsobuje denaturaci bílkovin.
Antigenní struktura parakokcidií
Při 3denním kultivaci v tekutém médiu produkuje myceliální forma exoantigeny 1, 2, 3, které lze stanovit pomocí imunodifuze v gelu.
Ekologická nika parakokcidií
Půda endemických oblastí Jižní Ameriky, zejména Brazílie, ale také Mexika a Kostariky.
Perzistence parakokcidií v životním prostředí
Kvasinková fáze je ve vnějším prostředí nestabilní. Mycelium je odolné vůči změnám pH, kolísání teplot a vysychání. Je velmi citlivé na antagonistické působení normální mikroflóry v prostředí.
Citlivost na antibiotika
Parakokcidie jsou citlivé na ketokonazol, itrakonazol, amfotericin B, trimethoprim/sulfamethoxazol.
Citlivost na antiseptika a dezinfekční prostředky
Parakokcidie jsou citlivé na působení běžně používaných antiseptik a dezinfekčních prostředků.
Patogeneze parakokcidioidózy
K infekci dochází mikrokonidiemi. Léze se nacházejí na kůži, sliznici rohovky, nosu a plicích. Kožní léze jsou ulcerózní, s oblastmi hnisajícího a jizveného původu, které se střídají v nich. Při diseminaci jsou postiženy kosti, nadledviny, játra, mozek, kůže a sliznice. U všech pacientů je do zánětlivého procesu zapojena slezina.
Buněčná imunita. Její intenzita a trvání nebyly studovány.
Příznaky parakokcidioidózy
Onemocní pouze lidé. Na sliznici ústní dutiny nebo nosu se tvoří bezbolestné vředy. Obvykle jsou léze mnohočetné, méně časté jsou jednotlivé pustulózní léze nebo podkožní abscesy. Ulcerózní léze kůže a sliznic jsou doprovázeny zvětšením regionálních lymfatických uzlin. Plicní léze jsou doprovázeny příznaky, jako jsou: kašel, bolest na hrudi, tvorba infiltrátů.
Laboratorní diagnostika parakokcidioidomykózy
Mezi vyšetřované materiály patří hnis, mozkomíšní mok, sputum, moč a punkce lymfatických uzlin.
Mikroskopické vyšetření zahrnuje studium nativních nebo Gramem, Romanovským-Giemsovým a jinými metodami barvených nátěrů ze zkoumaného materiálu. Houbové buňky jsou velké, kulatého nebo elipsoidního tvaru a mají silné stěny. Mateřská buňka je obklopena malými dceřinými pupeny a vypadá jako koruna. Podobné buňky se nacházejí i v tkáňových řezech. Morfologie kvasinkové fáze je velmi charakteristická, takže pokud jsou takové houbové buňky detekovány, diagnóza je nepochybná.
Pro izolaci čisté kultury se materiál vyseje na živná média se sacharidy, krevním a sérovým agarem, která se inkubují při teplotě 25–30 °C a 37 °C za účelem získání myceliálních a kvasinkových kolonií. Patogen roste pomalu a po 3 týdnech vytváří kolonie připomínající kvasinkové kolonie.
Biologický test se provádí na myších nebo morčatech, přičemž se myším nebo morčatům intraperitoneálně vpraví testovaný materiál a z jejich vnitřních orgánů se izoluje čistá kultura.
Sérologické testování stanovuje protilátky v séru pacientů s RP, ELISA nebo RSC, zejména v pozdních stádiích onemocnění. RP a RSC mají diagnostickou hodnotu.
Alergický test se provádí s alergenem z tkáňové formy houby.