Bipolární afektivní porucha

V minulosti se věřilo, že bipolární afektivní porucha je manická depresivní porucha nebo manická deprese. K dnešnímu dni, onemocnění se označuje jako těžkou duševní chorobou, která spouští pacienta k život ohrožujícímu chování, zničení osobních vztahů a kariéry, a vyvolává sebevražedné myšlenky - zejména v případě, že nemoc není léčena.

Co je to bipolární afektivní porucha?

Bipolární afektivní porucha je charakterizována výraznou změnou nálady - například nadměrně náladová nálada, mánie drasticky nahrazená hluboce depresivní depresí. Navíc mezi těmito záchvaty kolísání nálady je člověk zcela normální a cítí odpovídající náladovou situaci.

Pořadí vzhledu depresivní a manické fáze nemá jasný vzorec. Pokud cyklická povaha nemoci není rozpoznána, diagnóza je špatná a léčba je vážně omezena. Správná volba léčby závisí také na tom, zda cyklické změny nálady nastávají rychle nebo pomalu, zda existují epizody smíšené iodisporické mánie.

"Mania" může být popsána jako stav, kdy je pacient nesmírně nadšený, plný energie, příliš mluvit, bezstarostný, cítí se všemohoucí a být ve stavu euforie. V tomto stavu je pacient náchylný k nadměrnému vynakládání peněz nebo neformálním sexuálním vztahům. A na jednom místě zmizí tato vzrušená nálada, objeví se podrážděnost, zmatek, hněv a pocit zoufalství.

A tato další nálada se nazývá stav deprese, když se pacient stane smutným, pláče, cítí se bezcenný, prožívá poruchu, ztrácí zájem o zábavu a má problémy se spánkem.

Vzhledem k tomu, že změna nálady v každém případě probíhá striktně jednotlivě, je velmi obtížné diagnostikovat bipolární afektivní poruchu jako onemocnění. V některých případech může stav mánie nebo deprese trvat týdny, měsíce nebo dokonce roky. V jiných případech má bipolární porucha podobu častých a náhlých změn fáze nálady.

"Byla zjištěna celá řada příznaků a fází nálady, které určují přítomnost bipolární afektivní poruchy," říká Michael Aronson, doktor alopat. „Nemoc je odhodlán nejen náhlou změnou nálady. Ve skutečnosti, někteří pacienti cítí skvěle. Stav mánie může být velmi produktivní. V tomto stavu, lidé jsou přesvědčeni, že věci jdou dobře.“

Problém přichází, když se tento stav stane něco víc než jen dobrá nálada. "Taková změna může mít katastrofické následky: lidé se chovají neuváženě, utrácejí spoustu peněz, vedou promiskuitní sexuální život, což může vést k vážným onemocněním."

Co se týče depresivní fáze, je to také nebezpečné pro život pacienta: Může způsobit časté myšlenky na sebevraždu.

Je velmi obtížné, aby se příbuzní pacienta vyrovnali s touto chorobou. Toto je nejkomplexnější duševní onemocnění, které příbuzní pacienta nemohou pochopit, říká Aronson. „Nativní lidé jsou mnohem rychleji vyrovnat s diagnózou schizofrenie, protože oni lépe porozumět této nemoci. V případě bipolární poruchy, nemohou pochopit, jak člověk, produktivní, v jednom okamžiku může být bezohledné a slabomyslný. Přináší chaos do rodiny. Oni zdá se, že je to jen špatné chování a nikoliv touha k tomu, aby ses spojila. "

Pokud se vám zdá, že se něco takového děje ve vaší rodině nebo u vašeho blízkého, první věc, kterou musíte udělat, je obrátit se na psychiatra. Bez ohledu na to, jaká diagnóza stanoví lékař, bipolární porucha nebo jiná porucha nálady, bude k dispozici řada účinných léčby. Ale nejdůležitějším bodem léčby je vaše vnímavost a touha po vyléčení.

Bipolární poruchy obvykle začínají v mladém věku, u 20-30letých. Incidence v průběhu života je asi 1%. Prevalence mezi muži a ženami je přibližně stejná.

Bipolární porucha, v závislosti na závažnosti symptomů a charakteristik epizod jsou roztříděny do bipolární porucha typu I, bipolární porucha II, bipolární porucha, kam jsou zařazeny. Formy spojené s jiným onemocněním nebo užíváním léčiva jsou klasifikovány jako bipolární poruchy v důsledku obecného fyzického stavu nebo bipolární poruchy vyvolané léky.

Příčina bipolární afektivní poruchy

Doposud lékaři zcela nepochopili příčiny bipolární afektivní poruchy. Ale za posledních 10 let lépe studovali širokou škálu výkyvů nálad, včetně změny nadměrně zvýšené nálady hluboké deprese, stejně jako všech podmínek, ke kterým dojde mezi pacientem.

Odborníci se domnívají, že bipolární afektivní porucha je dědičná a významnou roli v jejím vývoji hraje genetická predispozice. Existují také nepopiratelné důkazy, že životní prostředí a životní styl pacienta ovlivňují stupeň obtížnosti jeho nemoci. Stresující situace v životě, alkohol nebo zneužívání drog činí bipolární afektivní poruchu odolnější vůči léčbě.

Existují důkazy o narušení regulace serotoninu a norepinefrinu. Stresující životní události jsou často příčinou onemocnění, i když není jasný vztah.

Bipolární porucha nebo příznaky bipolární poruchy se mohou objevit u mnoha somatických onemocnění, jako vedlejší účinek mnoha léků nebo jako součást jiných duševních poruch.

Symptomy bipolární afektivní poruchy

Symptomy bipolární afektivní poruchy lze rozdělit na dva typy:

• Bipolární deprese, která projevuje pocity jako smutek, beznaděj, bezmocnost a zbytečnost.
• Bipolární mánie, při které člověk zažije stav euforie a zvýšené nadšení.

Jaké jsou příznaky bipolární deprese?

Symptomy depresivní fáze bipolární afektivní poruchy zahrnují:

• Depresivní nálada a nízká sebeúcta
• Časté útoky vzlykání
• Pokles energie a lhostejný pohled na život
• Smutek, osamělost, bezmocnost a vina
• Pomalý způsob mluvení, únava, nízká koordinace pohybů a neschopnost koncentrace
• Nespavost nebo zvýšená ospalost
• Myšlenky na sebevraždu nebo smrt
• Změna chuti k jídlu (přejídání nebo nedostatek chuti k jídlu)
• Použití drog: samoléčba s léky
• Neustálé bolesti, jejichž původ nelze vysvětlit
• Ztráta zájmů a lhostejnost k jednomu milovanému pronásledování

Jaké jsou příznaky bipolární mánie?

• Stav euforie nebo podrážděnosti
• Nadměrná tlumočnost, putující myšlenky
• Nadhodnocené sebevědomí
• Neobvyklá energie; snížená potřeba spánku
• Používání alkoholu nebo nedovolených drog - kokainu nebo metamfetaminu
• Impulzivita, neklidná touha po potěšení - spáchání nesmyslných nákupů, impulzivní cestování, časté a nečitelné sexuální vztahy, investování peněz do rizikových projektů, rychlá jízda
• Halucinace nebo iluze (v akutních formách onemocnění s psychotickými předsudky)

Bipolární afektivní porucha - Příznaky

Diagnostika bipolární afektivní poruchy

Někteří pacienti v hypomanii nebo mánii nemluví o svém stavu, pokud nejsou výslovně zpochybňováni. Podrobný průzkum může odhalit bolestivé příznaky (například nadměrné výdaje, impulzivní sexuální jednání, zneužívání stimulantů). Tyto informace často poskytují příbuzní. Diagnóza je založena na příznaky a příznaky popsané výše. Všichni pacienti potřebují jemně, ale přímo se zeptat na sebevražedné myšlenky, plány nebo činy.

Pro odstranění poruch způsobených užíváním drog nebo zdravotních stavů, je třeba hodnotit používání farmakologických činidel (zejména amfetaminu, metamfetaminu, zejména), a předepsané léky somatického stavu. I když neexistují žádné laboratorní studie patagnognomichnyh pro bipolární poruchu, je třeba provést rutinní krevní testy k odstranění somatických onemocnění; thyrotropní hormon (TSH) k vyloučení hypertyreózy. Jiné somatické nemoci (např. Feochromocytom) někdy činí diagnózu obtížnou. U diferenciální diagnózy je třeba vzít v úvahu také úzkostné poruchy (jako je sociální fobie, záchvaty paniky, obsesivně-kompulzivní porucha).

Předtím, než se učí, jak provést přesnou diagnózu a rozpoznat různé nálady s bipolární afektivní poruchou, lékaři trvali řadu let. Zcela nedávno spojily lékařům bipolární poruchy se schizofrenií, což je duševní onemocnění, ve kterých je nezřetelná řeč, halucinace nebo iluze. V současné době, kdy lékaři naučili mnohem víc o duševní nemoci, které lze snadno rozeznat příznaky bipolární deprese, hypománie nebo mánie a nastavit tedy vysoce účinný lék pro bipolární afektivní poruchy.

Mnozí z nás si zvykli, že pro vyjádření přesné diagnózy je nutné předložit číselné kontroly a předat mnoho analýz, někdy i drahé. Při diagnostice bipolární afektivní poruchy se však laboratorní testy stávají zbytečnými, protože jejich výsledky nemohou pomoci lékaři. Jedinou metodou diagnostiky, která poskytuje vynikající obraz o nemoci, je upřímný rozhovor s lékařem o náladě, chování a životních návycích pacienta.

Zatímco různé testy poskytnou doktorovi obraz o vašem těle zdraví, upřímný rozhovor a popis příznaků bipolární poruchy mu umožní diagnostikovat a předepisovat účinný průběh léčby.

• Co má lékař vědět, aby diagnostikoval bipolární afektivní poruchu?

Diagnóza bipolární afektivní poruchy je možná pouze tehdy, když lékař pečlivě naslouchá všem pacientovým příznakům, včetně jejich závažnosti, trvání a frekvence. Nejběžnějším příznakem bipolární afektivní poruchy jsou náhlé změny nálady, které nelze vložit do žádného rámce. Pacient může být diagnostikován podle pokynů uvedených v Příručce pro diagnostiku a duševní poruchy, svazek 4, který byl publikován Americkou psychiatrickou asociací.

Při diagnostice první otázky by se měl lékař zeptat, zda je v rodině pacienta případ duševní nemoci nebo bipolární afektivní poruchy. Vzhledem k tomu, že bipolární afektivní porucha je genetickým onemocněním, je velmi důležité sdělit lékaři pravdivě o všech duševních nemocech, ke kterým došlo ve vaší rodině.

Dokonce i lékař podrobně požádá o popsání vašich příznaků. Může se také zeptat na otázky, které mu pomohou určit svou schopnost soustředit se a myslet střízlivě, pamatovat, schopnost jasně vyjádřit své myšlenky a schopnost udržovat vztah s vaším blízkým.

• Mohou jiné duševní choroby mít stejné příznaky jako bipolární poruchy?

Některá závažná onemocnění, jako lupus, AIDS a syfilis, mohou mít příznaky a příznaky, které se na první pohled podobají bipolární poruše. To má za následek formulaci nesprávné diagnózy a určení nesprávného průběhu léčby.

Kromě toho, vědci tvrdí, že u bipolární poruchy se zvyšuje příznaky onemocnění, jako je úzkost syndrom, posedlosti, panické poruchy, sociální úzkostné syndrom a syndrom posttraumatického stresu, úzkosti. Pokud tyto nemoci zůstanou bez řádné léčby, pak brzy vyvolá zbytečné utrpení a zhoršení.

Jiný problém, který může koexistovat s bipolární poruchou zahrnují použití steroidů, s jehož pomocí léčbě revmatoidní artritidy, astmatu a alergie, ulcerózní kolitidu, ekzémy a lupénku. Tyto léky mohou způsobit záchvaty mánie nebo deprese, které lze zaměnit za příznaky bipolární poruchy.

• Co je třeba udělat před návštěvou lékaře ohledně bipolární afektivní poruchy.

Než navštívíte lékaře, napište všechny příznaky deprese, mánie nebo hypomanie. Velmi často přítel nebo blízký příbuzný ví víc víc o neobvyklém chování pacienta, a proto jej bude moci podrobněji popsat. Před návštěvou zvažte následující otázky a zapište odpovědi:

1. Trápí vás vaše duševní a fyzické zdraví
2. Symptomy, které si všimnete
3. Neobvyklé chování
4. Minulé nemoci
5. Historie duševní nemoci vaší rodiny (bipolární afektivní porucha, mánie, deprese, sezónní afektivní porucha nebo jiné)
6. Léky, které užíváte v minulosti nebo v minulosti
7. Přírodní potravinové doplňky (pokud je vezmete a přiveďte je do ordinace lékaře)
8. Životní styl (sport, výživa, kouření, alkohol nebo zneužívání drog)
9. Dream
10. Příčiny stresu v životě (manželství, práce, vztahy)
11. Jakékoli otázky týkající se bipolární afektivní poruchy

• Jaké testy udělá lékař při diagnostice bipolární afektivní poruchy?

Lékař vás může požádat o vyplnění dotazníku, který vám pomůže rozpoznat příznaky a chování v bipolární depresi, mánii nebo hypománii. Lékař může navíc předepsat vyšetření krve a moči k vyloučení přítomnosti dalších onemocnění. Také lékař může přiřadit analýzu k určení přítomnosti omamných látek v těle. Krevní test pomůže vyloučit přítomnost dysfunkce štítné žlázy, neboť u pacientů je často spojeno s depresí.

• Může vyšetření mozku nebo fluoroskopie detekovat přítomnost bipolární afektivní poruchy?

Navzdory tomu, že lékaři nemají spoléhat na těchto testů pro diagnózu bipolární poruchy, některé high-tech skenování léky mohou pomoci lékařům při formulaci konkrétních psychiatrických diagnóz, stejně jako zjistit, jak pacient vnímá určený lék. Mnohé z těchto technologických produktů jsou široce používány při studiu účinku léků a jejich citlivost, včetně lithia a antikonvulzíva a pomoci lépe pochopit procesy, které doprovázejí neurotransmission opakované záchvaty nemoci.

Podle Národního institutu nedávné studie ukazují, duševní zdraví, že výsledky EEG a MRI studie mozku lze vidět rozdíl mezi bipolární poruchou a jednoduchých změn chování, které způsobují podobné symptomy bipolární poruchy u dětí.

• Pokud se mi zdá, že milovaný má bipolární afektivní poruchu, jak mu mohu pomoci?

Pokud máte podezření, že vaše milovaná osoba vyvine bipolární poruchu, poraďte se s touto osobou o vašich zkušenostech. Zeptejte se, zda můžete s doktorem jednat o přijetí a doprovázet jej při této schůzce. Ukážeme vám, jak to udělat lépe:

• Ujistěte se, že sdělíte lékaři, že se s tímto problémem poprvé zabýváte a že dokončení průzkumu může trvat déle.
• Pokuste se zapsat všechny své zkušenosti na papír, pomůže vám to všechno sdělit lékaři, aniž byste zapomněli.
• Snažte se jasně popsat podstatu problému, co vás přesně obtěžuje - bipolární deprese, mánie nebo hypomanie.
• Jasně a podrobně popište lékařské nálady a jeho chování.
• Popište jakékoli akutní změny nálady, zejména hněv, deprese nebo agresivitu.
• Popište změny osobnostních charakteristik, zejména v případě vzrušení, paranoie, iluzí nebo halucinací.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Prognóza a léčba bipolární afektivní poruchy

Většina pacientů s hypomanií může být léčena ambulantně. Akutní mánie obvykle vyžaduje hospitalizaci. Obvykle se stabilizátory nálady používají k indukci remisí u pacientů s akutní mánií nebo hypománií. Lithium a některá antiepileptika, zejména valproát, karbamazepin, oxkarbazepin, lamotrigin a působí jako stabilizátory nálady (stabilizátory nálady) a zhruba stejný výkon. Výběr stabilizátoru nálady závisí na anamnéze pacienta a na vedlejších účincích konkrétního léčiva.

Dvě třetiny pacientů s nekomplikovanou bipolární poruchou reagují na lithium. Jsou navržena řada mechanismů terapeutického účinku, nejsou však prokázána. Prediktory dobré terapeutické reakce lithium jsou v euforii mánie v rámci poruch primárních nálady, méně než 2 epizod ročně, osobní nebo rodinná anamnéza pozitivní reakci na lithium terapie. Lithium je méně účinné u pacientů se smíšenými stavy, formy bipolární poruchy s rychlým cyklem, souběžné úzkostné poruchy, zneužívání návykových látek nebo neurologické onemocnění.

Uhličitan lithný je předepsán z počáteční dávky 300 mg perorálně 2 až 3krát denně a zvyšuje se 7-10 dní před dosažením koncentrace v krvi 0,8-1,2 meq / l. Hladina lithia by měla být v rozmezí 0,8-1,0 meq / l, což se obvykle dosahuje předepisováním 450-900 mg prodloužené formy perorálně dvakrát denně. Adolescenti, kteří mají dobrý glomerulární funkci, potřebují vyšší dávky lithia; Starší pacienti potřebují menší dávky. Během manické epizody pacient omezuje lithium a vylučuje sodík; perorální dávky a hladiny lithia v krvi by měly být vyšší během akutní léčby než během profylaktické léčby.

Od začátku působení lithia má období latence 4-10 dní, a to poprvé, může být nezbytné schůzky antipsychotika; oni jsou jmenováni jako potřební k dosažení kontroly nad maniakálním stavem. Akutní maniakální psychóza je stále více působí druhými antipsychotiky generace, jako je risperidon (obvykle 4-6 mg perorálně jednou denně 1), olanzapin (obvykle 10 až 20 mg 1 krát za den), kvetiapin (200-400 mg perorálně dvakrát denně) , ziprasidon (40-80 mg 2 x denně) a aripiprazol (10-30 mg 1 krát za den), protože mají minimální riziko extrapyramidových vedlejších účinků. Pro příliš aktivní psychotických pacientů s nedostatečným příjmem potravy a vody, se dává přednost přiřazení antipsychotika intramuskulárně a podpůrnou léčbu po dobu 1 týdne před ošetřením s lithiem. Nespolupracuje, Grumpy maniakální pacienti mohou přiřadit depotní fenothiazin (např., Flufenazin 12,5-25 mg im každé 3 až 4 týdny), spíše než orální antipsychotika. Mnoho pacientů s bipolární poruchou a nálady shodný psychotických příznaků, které překračují čistě poruchy nálady, vyžadují pravidelné kurzy depotní antipsychotika. Lorazepam klonazepam nebo 4,2 mg intramuskulárně nebo orálně 3 krát denně určený v časné akutní fáze léčby, může snížit potřebnou dávku antipsychotika.

Přestože lithium snižuje bipolární změny nálady, nemá vliv na normální náladu. Rovněž se předpokládá, že lithium má antiagresivní účinek, ale není jasné, zda je tento účinek přítomen u lidí bez bipolární poruchy. Lithium může způsobit útlum a kognitivní poškození přímo nebo nepřímo prostřednictvím vývoje hypotyreózy. Mezi nejčastější akutní, mírné nežádoucí účinky jsou menší třes, fascikulace, nevolnost, průjem, polyurie, žízeň, polydipsie a tloustnutí (částečně v důsledku použití vysoce kalorických nápojů). Tyto účinky jsou obvykle přechodné a často se vyskytují po malém snížení dávky, při sdílení dávky (např. Třikrát denně) nebo při použití forem s pomalým uvolňováním. Po stabilizaci dávky je třeba po jídle odebrat celou dávku léku. Tento způsob jmenování může zlepšit soulad a je pravděpodobné, že snížení koncentrace léčiva v krvi chrání ledviny. Beta-blokátory (například atenolol 25-50 mg perorálně jednou denně) pomáhají s těžkým třesem. Některé beta-blokátory mohou zhoršit depresi.

Lithium intoxikace především projevený krupnorazmashistym třes, zvýšený hlubokých šlachových reflexů, konstantní bolest hlavy, zvracení, zmatenost, a následně se může vyvinout strnulosti, zadržování a arytmií. Toxický účinek je častější u starších pacientů a pacientů se sníženou clearance kreatininu nebo ztráty sodíku, které se mohou vyskytnout v důsledku horečky, zvracení, průjem nebo použití diuretik. Nesteroidní protizánětlivé léky, jiné než aspirin, mohou přispět k rozvoji hyperlitidy. Je nutné měřit hladinu lithia v krvi, včetně období změn dávky a nejméně jednou za 6 měsíců. Lithium může vyvolat rozvoj hypotyreózy, zvláště s familiárními komplikacemi hypotyreózy. Z tohoto důvodu je nutné změřit hladinu tyreotropinu v časné jmenování lithia a nejméně jednou ročně, pokud je v rodinné anamnéze nebo příznaky naznačují, dysfunkce štítné žlázy nebo dvakrát za rok pro všechny ostatní pacienty.

Lithium léčba často vede k exacerbaci a chronicity akné a lupénky může způsobit diabetes insipidus, tyto jevy mohou být sníženy s poklesem dávky nebo dočasné přerušení léčby s lithiem. Pacienti s parenchymálními chorobami ledvin jsou vystaveni riziku strukturálního poškození distálních tubulů. Funkce ledvin by měla být hodnocena na začátku léčby a poté je nutné pravidelně kontrolovat hladiny kreatininu v séru.

Antikonvulziva, které působí jako stabilizátory nálady, zejména valproátu, karbamazepinu, okskarbaze-pinu, jsou často používány v léčbě akutní mánie a smíšené stavy (mánie a deprese). Jejich přesné terapeutické účinky u bipolární poruchy je neznámý, ale může obsahovat mechanismus působení přes gama-aminomáselné kyseliny a, nakonec, prostřednictvím signalizace G-proteinem. Jejich hlavní výhody oproti lithiu jsou široké terapeutické limity a absence renální toxicity. Nárazová dávka pro valproát je 20 mg / kg, pak 250-500 mg orálně 3krát denně. Karbamazepin není předepsán v náplní dávky, jeho dávka by měla být postupně zvyšována, aby se snížilo riziko toxických účinků. Oxcarbazepin má méně nežádoucích účinků a má mírný účinek.

Pro dosažení optimálních výsledků je často nutná kombinace stabilizátorů nálady, zejména v těžkých manických nebo smíšených stavech. Elektrokonvulzivní terapie se někdy používá v případech neúčinné léčby pomocí stabilizátorů nálady.

Léčba primárních manických nebo hypomanických epizodových náladových stabilizátorů by měla pokračovat po dobu nejméně 6 měsíců, poté se postupně zruší. Stanovení stabilizátorů nálady pokračuje s opakovanými epizodami a pokračuje v podpůrné léčbě, pokud jsou pozorovány izolované epizody po dobu kratší než 3 roky. Podpůrná léčba lithiem by měla začít po 2 klasických manických epizodách, izolovaných za méně než 3 roky.

Pacienti s rekurentními depresivními epizodami by měly být léčeny s antidepresivy, a stabilizátory nálady (protikřečové lamotrigin může být zvláště účinná) jako monoterapie antidepresivy (zejména heterocyklus) může vyvolat hypománie.

Rychlé varování při jízdě na kole

Antidepresiva, a to iv kombinaci se stabilizátory nálady, mohou u některých pacientů způsobit rychlé cykliky (např. Pacienti s bipolární poruchou typu II). Neměli byste užívat profylaktické antidepresiva, s výjimkou případů, kdy byla předchozí epizoda deprese závažná a pokud jsou předepsány antidepresiva, pak po dobu nejvýše 4-12 týdnů. V případě závažného psychomotorického agitování nebo smíšených stavů může další užívání antipsychotik druhé generace (například risperidon, olanzapin, quetiapin) stabilizovat stav pacienta.

K určení příčiny rychlé cyklickosti je nutné postupně zastavit užívání antidepresiv, stimulantů, kofeinu, benzodiazepinů a alkoholu. Může být zapotřebí hospitalizace. Možné jmenování lithia (nebo divalproex) s bupropionem. Karbamazepin může být také užitečný. Někteří specialisté kombinují antikonvulziva s lithiem, snaží se udržet dávky obou léčiv v rozmezí od 1/2 do 1/3 jejich průměrné dávky a hladinu koncentrace v krvi ve vhodných a bezpečných mezích. Vzhledem k tomu, že latentní hypotyreóza také předurčuje rychlou cyklus (zvláště u žen), je nutné zkontrolovat hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu. Je nutno provést substituční léčbu hormony štítné žlázy, pokud je hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu vysoká.

[7], [8], [9], [10]

Fototerapie

Fototerapie je relativně nový přístup v léčbě sezonní bipolární poruchy nebo bipolární porucha typu II (s podzim-zima deprese a hypománie jaro-léto). Pravděpodobně je tato metoda nejúčinnější jako doplněk.

Je možné vyléčit bipolární afektivní poruchu?

Úplně vyléčit, že tato nemoc není možná, ale za pomoci psychoterapie, stabilizátorů nálady a jiných léků se můžete naučit žít normální a plný život. Je třeba také poznamenat, že bipolární porucha je celoživotní duševní onemocnění, které nese riziko recidivy záchvatů. Aby byl pacient schopen kontrolovat svůj stav a zabránit závažným záchvatům, pacient musí neustále užívat léky a pravidelně navštěvovat ošetřujícího lékaře.

Kromě toho tito lidé mohou navštívit samotné podpůrné skupiny nebo se svými rodinnými příslušníky, kde mohou někdo upřímně mluvit o svém stavu, zatímco jiní se mohou naučit podporovat své rodné lidi. Pacient, který právě zahájil léčbu, potřebuje neustálou podporu. Navíc studie naznačují, že mezi pacienty, kteří dostávají podporu zvenčí, je větší počet pracujících než mezi těmi, kteří jsou zbaveni takové podpory.

Bipolární afektivní porucha - Léčba

Opatření během těhotenství

Většina léků používaných k léčbě bipolární poruchy musí být postupně zrušena před těhotenstvím nebo v časných fázích. Až do ukončení lithia u žen, které si přejí mít dítě musí projít minimálně 2 roky účinnou udržovací terapie při absenci nemoci epizod. Příjem lithia přestane během prvního trimestru zabránit riziku vzniku Epsteinovy anomálie, srdečních chorob. Karbamazepin a divalproeks by měly být zrušeny v průběhu I. Trimestru těhotenství, protože mohou způsobit rozvoj defektů neurální trubice. Ostatní stabilizátory nálady (např kaklamotridzhin, oksikarbazepin) v absolutních indikacích mohou být podávány během trimestru II a III, ale musí být zrušena po dobu 1-2 týdnů před porodem a znovu po několika dnech po porodu. Při vyjádřených exacerbacích během prvního trimestru těhotenství je bezpečnější používat elektrokonvulzivní terapii. S brzkou exacerbací mánie jsou silné antipsychotika relativně bezpečné. Ženy, které užívají stabilizátory nálady, by neměly kojit, protože tyto léky vstupují do mateřského mléka.

Vzdělávání a psychoterapie

Podpora příbuzných je důležitá při prevenci velkých epizod. Skupinová terapie se často doporučuje pacientům a jejich manželům; obdrží informace o bipolární poruše, jejích sociálních důsledcích a hlavní roli při léčbě stabilizátorů nálady. Individuální psychoterapie může pomoci pacientovi lépe zvládnout problémy každodenního života a přizpůsobit se nemoci.

Pacienti, zvláště pacienti s bipolární poruchou typu II, nemusí sledovat režim stabilizátorů nálady, protože mají pocit, že tyto léky z nich činí méně energické a kreativní. Lékař by měl vysvětlit, že pokles kreativity není charakteristický, protože stabilizátory nálady obvykle poskytují příležitost k rovnoměrnějšímu chování v mezilidských, vzdělávacích, profesionálních a uměleckých činnostech.

Pacienti by měli být informováni o nutnosti vyhnout se stimulantům a alkoholu, významu plného spánku a uznání prvních příznaků exacerbace. Pokud má pacient sklon k finančním výdajům, měly by být peníze převedeny na důvěryhodného člena rodiny. Pacienti se sexuálním přeháněním by měli být informováni o důsledcích pro rodinu (rozvod) a infekčních rizicích promiskuity, zejména AIDS.

Pomoci pacientům s bipolární afektivní poruchou aplikují různé typy psychoterapie, například:

• Individuální psychoterapie: jedná se o terapii, ve které se účastní pouze pacient a lékař specializující se na bipolární poruchu, během níž je pozornost věnována pouze tomuto pacientovi. Během zasedání lékař pomůže pacientovi sladit se s diagnózou, dozvědět se více o nemoci, naučit jej rozpoznat její příznaky a jak se vypořádat se stresem.
• Rodinná psychoterapie: Bipolární afektivní porucha postihuje jednoho z rodinných příslušníků a ovlivňuje tak život všech svých členů. Během rodinné psychoterapie se členové rodiny dozvědí více o nemoci a naučí se rozpoznat první známky fází mánie nebo deprese.
• Skupinová psychoterapie: Tento druh psychoterapie umožňuje lidem se stejnými problémy sdílet je a společně se učit, jak se vypořádat se stresem. Metoda vzájemné pomoci, která se používá při skupinové terapii, může být nejlepší metodou, která vám pomůže změnit váš názor na bipolární poruchu a zlepšit metody boje proti stresu.

[11], [12], [13]

Jak se vyhnout bipolární afektivní poruše?

Bipolární afektivní porucha, také známá jako manická deprese, je duševní onemocnění, které se vyznačuje výraznou změnou v extrémně pozitivní depresivní náladě. Bipolární afektivní porucha postihuje lidi různého věku, pohlaví a etnického původu. Je také známo, že genetika hraje důležitou roli ve vývoji této nemoci, protože vědci zjistili, že tato nemoc je nejčastěji přenášena dědičností v rámci jedné rodiny.

Jelikož není možné zabránit bipolární afektivní poruše, je třeba znát její první příznaky. Rozpoznání prvních příznaků onemocnění a pravidelné návštěvy lékaře vám pomohou ovládat náladu, zajistit si efektivní a bezpečný příjem léků a pomáhat vyhnout se dalšímu zhoršování Vašeho stavu.

Navzdory skutečnosti, že je zcela nezbytné zacházet se změnami nálady, vědecký výzkum prohlašuje, že počátečním a hlavním cílem lékaře by mělo být zabránit prvním záchvatům změny nálady.